호르몬 요법이 일부 전립선 암을 악화시키는 이유는 무엇입니까?
전립선 암에 대한 호르몬 요법이 항상 효과가있는 것은 아닙니다. 종양은 내성이되고 계속 퍼질 수 있습니다. 이제 새로운 연구에 따르면 치료법이 종양 세포의 환경을 어떻게 변화시켜 이런 일이 발생하는지 보여줍니다.
캘리포니아 로스 앤젤레스에있는 Cedars-Sinai Medical Center의 과학자들은 그들의 연구가 호르몬 요법으로 치료를 받으면 저항력이 있고 공격적으로 변할 가능성이있는 전립선 암 사례를 확인하기 위해 "간단한 혈액 검사"로 이어질 수 있다고 제안합니다.
그들은 연구 논문에서 발견 한 결과를보고합니다. 임상 조사 저널.
전립선 암은 남성의 방광과 음경 사이의 직장 옆에있는 샘인 전립선에서 시작됩니다. 샘은 방광에서 음경으로 소변을 운반하는 관인 요도를 둘러싸고 있습니다. 이 튜브를 통과 할 때 정액을 만들고 추가합니다.
암은 전립선의 세포가 통제 할 수 없게 성장하여 종양을 형성 할 때 시작됩니다. 대부분 65 세 이상 남성에게서 발생하며 40 세 이전에는 드물게 발생합니다.
미국에서 전립선 암은 피부암 다음으로 남성에게 가장 흔한 암입니다. 미국 암 학회 (ACS)는 2018 년 미국에서 약 164,690 건의 새로운 전립선 암과 29,430 명의 사망자가 발생할 것으로 예상합니다.
전립선 암에 대한 호르몬 요법
심각 할 수 있지만 전립선 암 진단을받은 대부분의 남성은 이로 인해 죽지 않습니다. 이것이 바로 오늘날 미국에서 290 만 명의 남성이 질병을 앓고 있거나 살아남은 이유입니다.
일반적으로 전립선 암 생존율은 암이 조기에 발견되고 치료 될수록 더 높습니다. 그러나 암이 치료에 얼마나 잘 반응 하는지를 포함하여 다른 많은 요인들도 남성의 예후에 영향을 미칠 수 있습니다.
남성 성 호르몬 안드로겐은 전립선 암의 종양 성장을 자극합니다. 호르몬 요법 (안드로겐 박탈 또는 안드로겐 표적 요법이라고도 함)은 안드로겐 수치를 낮추거나 종양 세포에 미치는 영향을 차단하여 종양 성장을 막는 것을 목표로합니다.
치료는 예를 들어 방사선 요법 전에 종양을 축소하거나 수술 또는 방사선 요법이 배제 된 남성을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
호르몬 요법은 성공할 수 있지만 종양이 치료에 대한 내성을 개발 한 다음 재발하거나 퍼지는 경우가 있습니다.
암을 더 공격적인 유형으로 전환
연구 논문에서 Cedars-Sinai 연구원은 호르몬 요법이 종양의 근본적인 변화를 유발하기 때문일 수 있다고 밝혔습니다.
이는 주로 일반적인 선암 유형 인 일부 암세포가 신경 내분비라고하는 훨씬 더 희귀 한 유형으로 변형되게하며, 이는 사례의 1 % 미만에서 발생합니다.
Cedars-Sinai의 Cancer Biology Program 공동 책임자 인 Neil A. Bhowmick은“이 변형은 문제입니다. 안드로겐 표적 요법과 화학 요법 모두에.”
그는 호르몬 요법으로 치료받은 남성의 약 1/4이 종양이 신경 내분비 전립선 암처럼 보이고 치료 저항성이되는 암이 재발 할 수 있음을 시사하는 증거가 있다고 설명합니다.
그래서 주로 쥐와 함께 일하면서 그와 그의 동료들은 전립선 암 세포와 종양 내부의 미세 환경 사이의 상호 작용에 초점을 맞추기로 결정했습니다. 미세 환경은 간질 세포라고하는 세포에 의해 지원됩니다.
연구팀은 안드로겐 박탈 요법이 간질 세포의 유전 프로그램에 영향을 주어 전립선 암이 "보다 공격적인 분화 상태"로 진행되도록 할 수 있음을 발견했습니다.
글루타민의 상승
그들은 또한 세포 변형이 암의 성장을 촉진하는 것으로 알려진 아미노산 인 글루타민의 증가를 동반한다는 것을 관찰했습니다.
글루타민은 유 전적으로 변형 된 간질 세포에서 생산되고 암세포를위한 "에너지 공급원 역할을 할뿐만 아니라 선암 세포를 신경 내분비 세포로 변형시키는 데 도움을줍니다."
마지막으로 과학자들은 인간에서 발견 된 글루타민을 확인했습니다. 전립선 암에 걸린 소수의 남성들에서, 그들은 암이 치료에 내성이있는 사람들이 암이 치료에 반응 한 사람들보다 혈중 글루타민 수치가 더 높다는 것을 발견했습니다.
그들은 이것이 호르몬 요법에 반응하지 않는 전립선 암을 발견하고 아마도 저항성을 예측하기 위해 간단한 혈액 검사를 개발하는 것이 가능해야 함을 의미합니다.
놀랍게도, 우리는 이러한 유형의 치료가 전립선의 선암 세포가 신경 내분비 암 유형의 세포로 전환되도록하는 방식으로 세포 환경을 더욱 변화 시켰음을 발견했습니다.”
Neil A. Bhowmick
