요붕증에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
요붕증은 신체가 배뇨를 통해 체액을 너무 많이 잃어 위험한 탈수증과 다양한 다른 질병 및 상태를 유발하는 상태입니다.
체액 수치 조절에 영향을 미치는 드문 질환입니다.
요붕증이있는 사람들은 과도한 양의 소변을 생성하여 빈번한 배뇨와 갈증을 유발합니다. 그러나이 두 증상의 근본 원인은 1 형 및 2 형 당뇨병과 다릅니다.
이 질병은 두 가지 주요 형태를 취합니다 : 요붕증과 중추 성 또는 신경성 요붕증.
중추 요붕증은 뇌하수체가 체액을 조절하는 호르몬 바소프레신을 분비하지 못할 때 발생합니다. 신성 요붕증에서 바소프레신 분비는 정상이지만 신장이 호르몬에 올바르게 반응하지 않습니다.
요붕증은 미국에서 25,000 명당 1 명꼴로 발병합니다.
요붕증에 대한 요약 정보
요붕증에 대한 몇 가지 핵심 사항이 있습니다. 자세한 내용과 지원 정보는이 기사의 본문에 있습니다.
- 요붕증은 신체가 수분 균형을 적절하게 조절하지 못해 과도한 배뇨를 유발하는 질환입니다.
- 요붕증에서 묽은 소변이 과도하게 생성되면 종종 갈증이 증가하고 수분 섭취량이 많아집니다.
- 요붕증은 환자가 갈증을 전달하거나 스스로를 도울 수없는 경우처럼 사람이 수분 섭취를 늘리지 않으면 위험한 탈수증을 유발할 수 있습니다.
- 요붕증은 흔한 질환이 아니기 때문에 진단에는 증상에 대한 다른 일반적인 가능한 설명을 배제하는 것이 포함됩니다.
조짐
요붕증의 모든 사례의 주요 증상은 종종 많은 양의 희석 된 소변을 배출해야한다는 것입니다.
두 번째로 흔한 증상은 다 발증 또는 과도한 갈증입니다.
이 경우 소변을 통한 수분 손실로 인해 발생합니다. 갈증은 요붕증 환자에게 다량의 물을 마시 게합니다.
소변을 볼 필요가 있으면 수면을 방해 할 수 있습니다. 매일 배출되는 소변의 양은 3 리터에서 20 리터 사이이며 중추 성 요붕증의 경우 최대 30 리터입니다.
또 다른 이차 증상은 특히 갈증을 전달할 수없는 어린이의 수분 손실로 인한 탈수입니다. 소아는 무기력하고 열이 나고 구토와 설사를 경험하고 성장이 지연 될 수 있습니다.
치매 환자와 같이 물을 섭취 할 수없는 다른 사람들도 탈수 위험이 있습니다.
극심한 탈수는 고 나트륨 혈증으로 이어질 수 있는데, 이는 낮은 수분 보유로 인해 혈중 혈청의 나트륨 농도가 매우 높아지는 상태입니다. 몸의 세포도 수분을 잃습니다.
고 나트륨 혈증은 뇌와 신경 근육의 과잉 활동, 혼돈, 발작 또는 혼수 상태와 같은 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다.
치료없이 중추 성 요붕증은 영구적 인 신장 손상을 초래할 수 있습니다. 신성 DI에서 물 섭취가 충분하다면 심각한 합병증은 드뭅니다.
치료
요붕증은 소변에서 손실 된 체액을 대체 할 수없는 사람들에게만 심각한 문제가됩니다. 물과 다른 액체에 접근하면 상태를 관리 할 수 있습니다.
당뇨병이나 약물 사용과 같이 높은 소변 배출량의 치료 가능한 근본적인 원인이있는 경우이를 해결하면 요붕증을 해결하는 데 도움이됩니다.
중추 및 임신 관련 요붕증의 경우 약물 치료는 바소프레신을 대체하여 체액 불균형을 교정 할 수 있습니다. 신성 요붕증의 경우 신장에 치료가 필요합니다.
바소프레신 호르몬 대체는 데스 모 프레 신이라는 바소프레신의 합성 유사체를 사용합니다.
이 약물은 비강 스프레이, 주사 또는 정제로 제공되며 필요할 때 복용합니다.
과다 복용하지 않도록주의해야합니다. 이는 과도한 수분 보유 및 드물게 심한 경우 저 나트륨 혈증 및 치명적인 물 중독으로 이어질 수 있기 때문입니다.
약물은 부작용이 거의없이 적절한 용량으로 사용하면 일반적으로 안전합니다. 그러나 신장 기능 장애로 인해 요붕증이 발생한 경우에는 효과가 없습니다.
경증의 중추 성 요붕증은 호르몬 대체가 필요하지 않을 수 있으며 수분 섭취량을 늘려 관리 할 수 있습니다.
신성 요붕증 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS)와 같은 항염증제
- 아밀로 라이드 및 하이드로 클로로 티아 지드와 같은 이뇨제
- 나트륨 섭취량 감소 및 수분 섭취량 증가
의사는 저염식이 요법을 권할 수도 있으며 요붕증 환자는 영양사에게 다이어트 계획을 세우도록 의뢰 할 수 있습니다.
카페인과 단백질 섭취를 줄이고 가공 식품을 식단에서 제거하는 것은 수분 보유를 조절하고 멜론과 같이 수분 함량이 높은 식품을 섭취하는 데 효과적인 단계가 될 수 있습니다.
원인
두 유형의 요붕증은 모두 바소프레신이라는 호르몬과 관련이 있지만 다른 방식으로 발생합니다.
Vasopressin은 신장의 수분 보유를 촉진합니다. 이것은 또한 혈압을 건강한 수준으로 유지합니다.
과도한 소변 배출이라는 주요 증상은 다른 원인이있을 수 있습니다. 이들은 요붕증 진단을 내리기 전에 일반적으로 배제됩니다.
예를 들어, 진단되지 않거나 제대로 관리되지 않는 당뇨병은 빈번한 배뇨를 유발할 수 있습니다.
중앙 요붕증
중추 요붕증은 바소프레신 수치의 감소 또는 부재로 인해 발생합니다.
이 상태는 출생 시부 터 또는 일차에서 나타날 수 있습니다. 이차 중추 성 요붕증은 나중에 나중에 획득됩니다.
원발성 중추 성 요붕증의 원인은 종종 알려지지 않았습니다. 일부 원인은 바소프레신 분비를 담당하는 유전자의 이상으로 인해 발생합니다.
이차 유형은 바소프레신 생성 방식에 영향을 미치는 질병 및 부상을 통해 획득됩니다.
여기에는 두부 손상, 암 또는 뇌 수술로 인한 뇌 병변이 포함될 수 있습니다. 다른 신체 전체의 상태 및 감염도 중추 요붕증을 유발할 수 있습니다.
신성 요붕증
신성 요붕증은 유전되거나 후천적 일 수도 있습니다. 이 유형은 바소프레신에 대한 신장의 반응에 영향을 미칩니다.
사람의 유전자에 따라이 질환으로 인해 신장이 바소프레신에 완전히 또는 부분적으로 반응하지 않습니다. 이것은 다양한 정도의 물 균형에 영향을 미칩니다.
후천성 요붕증은 물을 보존해야 할 때 소변을 농축하는 신장의 능력을 저하시킵니다.
이차성 신성 요붕증의 원인은 다음과 같습니다.
- 상 염색체 우성 다낭성 신장 질환 (ADPKD), 신 염증, 수질 낭성 질환 복합체 및 수질 스폰지 신장과 같은 여러 조건으로 인해 발생한 신장 낭종
- 신장에서 배출관 폐쇄의 방출
- 신장 감염
- 높은 혈중 칼슘 수치
- 일부 암
- 특정 약물, 특히 리튬뿐만 아니라 demeclocycline, amphotericin B, dexamethasone, dopamine, ifosfamide, ofloxacin 및 orlistat
- 아밀로이드증, 쇼그렌 증후군, 바르 데-비들 증후군을 포함한 드문 질환
- 낮은 혈중 칼륨 수치로 인한 신장 질환 인 만성 저칼륨 성 신 병증
- 바소프레신 수치에 영향을 미칠 수 있고 데스 모 프레 신 치료가 필요할 수있는 심폐 우회로
임신성 요붕증
드물게 임신으로 인해 특히 3 개월 동안 바소프레신 장애가 발생할 수 있습니다. 이것은 태반이 바소프레신을 분해하는 효소를 방출하기 때문에 발생합니다.
임신은 또한 여성의 갈증 역치를 낮추어 더 많은 수분을 섭취하도록 자극하는 반면, 임신 중 다른 정상적인 생리적 변화도 바소프레신에 대한 신장의 반응에 영향을 미칠 수 있습니다.
임신성 요붕증은 임신 기간 동안 치료할 수 있으며 출산 후 2 ~ 3 주 후에 해결됩니다. 이 질환은 임신 한 여성 100,000 명 중 소수의 여성에게만 영향을 미칩니다.
물 균형에 영향을 미치는 약물
일반적으로 물 알약이라고하는 이뇨제는 소변 배출량을 증가시킬 수 있습니다.
체액 불균형은 수액을 정맥으로 투여 한 후에도 발생할 수 있습니다 (IV). 이 경우 점적 속도가 멈추거나 느려지고 소변을 볼 필요성이 해결됩니다. 고단백 튜브 공급은 또한 소변 배출량을 증가시킬 수 있습니다.
진단
수분 부족 검사는 요붕증 진단에 도움이되는 신뢰할 수있는 검사입니다. 그러나 적절한 감독 없이는 위험 할 수 있으므로 전문가가 테스트를 수행해야합니다.
수분 부족 검사는 혈액 및 소변 샘플을 채취하는 동안 환자가 점점 더 탈수 상태가되는 것을 허용합니다.
바소프레신은 또한 탈수 중에 물을 보존하는 신장의 능력을 테스트하기 위해 투여됩니다.
탈수의 위험을 관리하는 것 외에도, 면밀한 감독은 심인성 다 발증을 확실히 배제 할 수있게합니다. 이 상태는 사람이 강박 적으로 또는 습관적으로 다량의 물을 마시 게합니다.
심인성 다 발증이있는 사람은 음주에 대한 엄격한 지침에도 불구하고이 검사 중에 물을 마시려고 할 수 있습니다.
수분 부족 테스트 중에 채취 한 샘플을 평가하여 소변과 혈액의 농도를 결정하고 혈액 내 전해질, 특히 나트륨 수치를 측정합니다.
정상적인 상황에서 탈수는 뇌의 뇌하수체에서 바소프레신 분비를 유발하여 신장이 물을 절약하고 소변을 농축하도록 지시합니다.
요붕증에서는 바소프레신이 불충분하거나 신장이 호르몬에 내성이 있습니다. 이러한 기능 장애를 검사하면 요붕증의 유형을 정의하고 치료하는 데 도움이됩니다.
두 가지 유형의 상태는 소변 농도가 바소프레신의 주사 또는 비강 스프레이에 반응하는 경우 추가로 정의됩니다.
소변 농도의 개선은 신장이 물 절약을 개선하라는 호르몬의 메시지에 반응하고 있음을 보여 주며 이는 요붕증이 중심임을 시사합니다.
신장이 합성 바소프레신에 반응하지 않는 경우 원인은 신성일 가능성이 높습니다.
전문가가 수분 부족 테스트를 수행하기 전에 다음을 포함하여 다량의 희석 된 소변에 대한 다른 설명을 배제하기위한 조사가 수행됩니다.
- 당뇨병 : 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 혈당 수치는 소변 배출량과 갈증에 영향을 미칩니다.
- 현재 약물 치료 과정 : 의사는 물 균형에 영향을 미치는 이뇨제와 같은 현재 약물의 역할을 배제합니다.
- 심인성 다 발증 :이 상태의 결과로 과도한 수분 섭취는 높은 소변 배출량을 생성 할 수 있습니다. 조현 병과 같은 정신 질환과 관련이있을 수 있습니다.
요붕증 대 멜리 투스
요붕증과 진성 당뇨병은 서로 관련이 없습니다. 그러나 그들의 증상은 비슷할 수 있습니다.
'mellitus'와 'insipidus'라는 단어는 상태 진단 초기부터 나왔습니다. 의사는 설탕 함량을 측정하기 위해 소변을 맛볼 것입니다. 소변이 단맛이났다면 너무 많은 설탕이 소변으로 몸 밖으로 빠져 나가 의사가 당뇨병 진단에 도달했음을 의미합니다.
그러나 소변의 맛이 칙칙하거나 중성이라면 수분 농도가 너무 높고 요붕증으로 진단된다는 의미입니다. "Insipidus"는 "insipid"라는 단어에서 비롯된 것으로 약하거나 맛이 없다.
당뇨병에서 혈당이 높아지면 체내에서 과도한 당분을 제거하는 데 도움이되는 많은 양의 소변이 생성됩니다. 요붕증에서 제대로 작동하지 않는 것은 수분 균형 시스템입니다.
당뇨병은 요붕증보다 훨씬 더 흔합니다. 그러나 요붕증은 훨씬 더 빠르게 진행됩니다.
두 가지 상태 중 당뇨병은 더 해롭고 관리하기가 더 어렵습니다.
예방
요붕증은 유전 적 문제 나 다른 상태로 인해 발생하기 때문에 예방하기가 어렵거나 불가능한 경우가 많습니다. 그러나 증상은 효과적으로 관리 할 수 있습니다.
그것은 종종 평생의 상태입니다. 지속적인 치료를 받으면 전망이 좋을 수 있습니다.
