무기폐 : 개요 및 기타 - 암

무기폐 란 무엇입니까?

Atelectasis는 폐의 전체 또는 부분 붕괴를 설명하는 데 사용되는 의학 용어입니다. 이 용어는 기흉이라고하는 상태에도 적용될 수 있지만 때때로 "폐쇄 된 폐"라고도합니다.

무기폐가 발생하면 신선한 공기는 산소와 이산화탄소가 교환되는 폐포라고하는 작은 구조의 폐에 도달 할 수 없습니다. 그 결과 신체의 장기와 조직으로 전달되는 산소 수준이 감소합니다 (저산소증).

무기폐는 급성, 몇 분에 걸쳐 갑자기 발생하거나 만성적으로 며칠에서 몇 주에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 무기폐에는 네 가지 주요 원인이 있으며, 이는 폐암에서 심장 비대에 이르는 다양한 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

Joshua Seong의 삽화. © Verywell, 2018 년.

무기폐 증상

무기폐는 느리게 진행되거나 폐의 작은 부분 만 포함되는 경우 증상이 거의 없습니다. 반대로 상태가 빠르게 진행되거나 더 많은 부분의 쇼크에 영향을 미치는 경우 증상이 극적으로 나타나고 심지어 쇼크로 이어질 수도 있습니다. 무기폐는 일반적으로 한쪽 폐 또는 다른 폐에서 일방적으로 발생합니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

숨가쁨 (호흡 곤란)
쌕쌕 거림
빠른 얕은 호흡
끊임없는 해킹 기침
심호흡으로 악화되는 날카로운 흉통, 일반적으로 가슴 한쪽에서

상태가 진행됨에 따라 혈중 산소 포화도가 감소하기 시작하면 증상이 더욱 심해집니다. 이것은 갑작스럽고 심각한 혈압 강하, 빠른 심박수 (빈맥) 및 쇼크로 이어질 수 있습니다.

응급 치료를 받아야 할 때

호흡 곤란이 심한 흉통, 빠른 심박수, 빠른 호흡, 축축한 피부, 현기증 또는 청색증 (피부, 특히 입술, 가슴 및 혀의 푸른 빛)을 동반하는 경우 911에 전화하거나 응급 치료를 받으십시오.

원인

무기폐의 4 가지 주요 원인은 저 호흡,기도 폐쇄,기도 압박 및 유착입니다. 이러한 메커니즘을 이해하면이 상태를 초래할 수있는 일반적인 의학적 상태를 좀 더 쉽게 이해할 수 있습니다.

저 환기

저 환기 또는 비정상적으로 느린 속도로 호흡하는 것은 수술 중, 특히 전신 마취시 또는 사람이 인공 호흡기를 착용했을 때 흔히 발생합니다. 얕은 호흡은 공기가 폐포로 들어가는 것을 막아 공기 주머니가 수축하고 붕괴되도록합니다. 저환 기증은 특히 흉부 수술 후 무기폐의 가장 흔한 원인입니다.

기도 폐쇄

기도 폐쇄는 무언가가 폐 내부 (예 : 점액 마개 또는 이물질) 또는 폐 외부 (예 :기도를 눌러 폐쇄를 일으키는 종양)의 통로를 차단할 때 발생할 수 있습니다. 기관지 폐포 암종은 폐포 및 관련 통로에 종양을 유발하는 것으로 알려진 암의 한 유형입니다 (현재 폐 선암의 하위 유형으로 이름이 변경됨).

기도 압박

기도 압박은 종종 폐를 둘러싼 공간에 체액이 축적되어 (흉막 삼출) 발생합니다. 또한 심장 비대, 동맥류, 종양, 림프절 비대 또는 체액 축적의 결과 일 수 있습니다. 복강 (복수).

접착

유착은 조직이 서로 달라 붙기 시작하는 비정상적인 상태입니다. 일반적으로 내부 조직과 장기는 표면이 미끄 럽기 때문에 신체가 움직일 때 쉽게 이동할 수 있습니다.

기타 요인

무기폐에 기여하는 다른 요인으로는 비만, 흡연, 장기간의 침상 안정 / 움직이지 않음, 갈비뼈 골절 (호흡을 얕게 할 수 있음), 마약 또는 진정제 (호흡을 늦출 수 있음), 신생아의 호흡 곤란 증후군 (RDS) 등이 있습니다.

진단

의사가 무기폐가 의심되는 경우 가슴을 두드리는 (타악기) 소리를 들어 신체 검사를 수행합니다. 부분적 또는 완전한 폐 허탈이있는 경우 호흡 음이 조용하거나 눈에 띄게 사라질 수 있습니다.

그 후 의사는 다음을 포함 할 수있는 여러 가지 조사를 지시합니다.

기관과 심장의 위치가 바뀌 었음을 보여줄 수있는 흉부 X- 레이
장애물의 시각적 증거를 찾기위한 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔)
자기 파를 사용하여 이미지를 생성하는 자기 공명 영상 (MRI)
기관 지경 검사,기도에 종양이나 이물질을 드러 낼 수있는 폐를 관찰하기 위해기도에 삽입하는 유연한 내시경 검사
산소 부족 수준을 평가하기위한 혈액 가스 (산소 측정)
양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔)은 암에서 발생할 수있는 과다 활성 세포 대사를 발견 할 수 있습니다.

치료

무기폐의 치료는 폐를 정상 크기로 재 확장하기위한 목적으로 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 접근 방식은 다를 수 있습니다. 종양이 붕괴의 원인 인 경우 수술이 포함될 수 있습니다.

감염이나 종양을 적극적으로 치료하는 동안 발견되는 작은 정도의 무기폐로 의사는 무기폐 부위를 관찰하여 근본적인 문제를 적절히 치료하여 해결되는지 확인할 수 있습니다.이 경우 호흡 운동, 흉부 충격 또는 자세 배액은 개선을 가속화하고 일부 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

흉막 삼출액의 경우 흉막 강의 배액이 필요할 수 있습니다. 내부 폐쇄의 경우 기관 지경 검사를 사용하여 이물질을 제거 할 수 있으며 기관지 확장 약물은기도 통로를 여는 데 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 치료 방법의 조합이 필요합니다.

증상이 뚜렷하면 호 기말 양압 (PEEP)을 사용할 수 있습니다. 기관 내관을 통해 산소 혼합물을 주입하여 호기시 폐가 완전히 무너지는 것을 방지하는 치료입니다. 증상이 심각하면 기저 상태가 완전히 통제 될 때까지 삽관 및 인공 호흡 (인공 호흡기 착용)이 필요할 수 있습니다.

무기폐가 만성적 인 경우 폐를 재 확장하는 것이 어려울 수 있습니다. 폐의 손상된 부분 제거 (엽 절제술 또는 분절 절제술을 통해)가 필요할 수 있습니다.

합병증

박테리아가 붕괴 부위에 갇 히면 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 폐렴 및 패혈증을 포함한 감염의 발병으로 이어질 수 있습니다. 기도의 비정상적인 확장 인 기관지 확장증으로 인해 폐에 체액이 고이는 경우도 있습니다. 폐의 많은 부분이 이러한 영향을 받으면 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.