제 2 형 당뇨병 치료를위한 비 인슐린 약물
메트포르민 연장 방출 리콜2020 년 5 월 식품의 약국 (FDA)은 일부 메트포르민 연장 방출 제조업체가 미국 시장에서 일부 태블릿을 제거 할 것을 권장했습니다. 이는 일부 서방 형 메트포르민 정제에서 허용 할 수없는 수준의 발암 물질 (암 유발 물질)이 발견 되었기 때문입니다. 현재이 약을 복용하고있는 경우 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오. 계속해서 약을 복용해야하는지 아니면 새로운 처방전이 필요한지 알려줄 것입니다.
제 2 형 당뇨병이있는 일부 사람들은 혈당 수치를 조절하기 위해 정기적으로 인슐린을 주사해야합니다. 다른 많은 사람들이 생활 방식과식이 변화만으로 상태를 관리하거나 경구 또는 기타 주 사용 약물과 병행하여 상태를 관리 할 수 있습니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 미국에서 3 천만 명 이상이 당뇨병을 앓고 있습니다. 이 중 90 ~ 95 %가 제 2 형 당뇨병을 앓고 있습니다.
제 2 형 당뇨병 환자는 당이 혈류에서 신체 세포로 이동하도록하는 호르몬 인 인슐린에 내성이 있습니다. 인슐린 저항성은 사람의 혈당 수치를 너무 높게 만듭니다.
이 기사에서는 제 2 형 당뇨병 환자가 인슐린을 필요로하는시기와 그 상태를 관리 할 수있는 다른 약물을 살펴 봅니다. 우리는 또한 유용한 생활 방식과식이 요법을 설명합니다.
인슐린은 언제 필요합니까?
제 1 형 당뇨병 환자의 경우 신체가 인슐린 생산을 중단했습니다. 환자는 인슐린 펌프를 사용하거나 하루에 여러 번 호르몬을 주사해야합니다.
제 2 형 당뇨병 환자의 경우 의사는 일반적으로 다른 약물을 먼저 권장합니다. 그들은 치료 과정을 추천 할 때 다음과 같은 몇 가지 요소를 고려합니다.
- 혈당 수치
- 이전 치료 이력
- 무게
- 나이
- 병력
- 기타 지속적인 건강 문제
경증에서 중등도의 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 대부분의 사람들은 경구 용 약물이나 비 인슐린 주사제, 생활 방식 및식이 변화로 상태를 관리 할 수 있습니다.
어떤 사람들은 생활 방식의 변화만으로 상태를 관리 할 수도 있습니다. 여기에는 체중 관리,식이 변화 및 규칙적인 운동이 포함될 수 있습니다.
그러나 의사는 제 2 형 당뇨병의 중증 증상이나 수반되는 특정 질병이있는 사람들에게 인슐린을 처방 할 수 있습니다.
일반적으로 의사는 인슐린이 아닌 약물의 조합이 혈당 수치를 조절하기에 더 이상 충분하지 않을 때 인슐린을 권장합니다.
경구 용 약물
제 2 형 당뇨병 환자는 다양한 비 인슐린 약물을 사용할 수 있으며 매년 새로운 약물이 등장합니다.
가장 일반적인 구강 치료 옵션은 다음과 같습니다.
메트포르민
제 2 형 당뇨병 환자의 경우 의사는 일반적으로 메트포르민 (글루코 파지)을 먼저 처방합니다.
메트포르민은 간에서 생성되는 설탕의 양을 줄이고 신체가 설탕을 사용하는 방식을 개선하여 혈당 수치를 조절하는 데 도움을줍니다.
Metformin은 다음과 같은 형태로 제공됩니다.
- 정제 : 보통 하루에 2 ~ 3 회 식사와 함께 복용합니다.
- 연장 방출 정제 : 이는 오래 지속되며 일반적으로 저녁 식사와 함께 한 알을 복용합니다.
- 액체 : 보통 하루에 한두 번 식사와 함께 복용합니다.
처음에 의사는 일반적으로 낮은 용량의 메트포르민을 권장합니다. 개인의 혈당 수치가 약물에 어떻게 반응하는지에 따라 의사는 복용량을 점차적으로 늘릴 수 있습니다.
더 심한 경우, 의사는 인슐린을 포함 할 수있는 메트포르민과 기타 당뇨병 약물의 조합을 처방 할 수 있습니다.
메트포르민 또는 다른 약물을 복용 할 때는 의사 나 약사의 지시를주의 깊게 따르십시오.
메트포민과 함께 적당히 술을 마시는 것은 일반적으로 안전하지만 너무 많이 섭취하면 잠재적으로 생명을 위협하는 상태 인 저혈당증 및 젖산 증과 같은 심각한 부작용의 위험이 높아질 수 있습니다.
사람의 혈당 수치가 너무 낮아지면 저혈당증은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 착란
- 현기증
- 피로
- 굶주림
- 신경질
심한 저혈당증은 위험하며 즉각적인 치료가 필요합니다.
메트포르민의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 구역질
- 구토
- 설사
- 복통
- 식욕 부진
- 공허
- 발진
- 입안의 금속 맛
- 두통
- 콧물
- 근육통
심각한 부작용이 발생하면 일시적으로 메트포르민 복용을 중단해야 할 수 있습니다.
SGLT2 (Sodium-glucose cotransporter-2) 억제제
SGLT2 억제제는 제 2 형 당뇨병에 대한 비교적 새로운 경구 약물 그룹입니다.
신장이 혈류에서 흡수하여 소변을 통해 배출되는 설탕의 양을 늘림으로써 작동합니다. 이것은 사람의 혈당 수치를 낮추는 데 도움이됩니다.
의사는 일반적으로 메트포르민만으로 혈당 수치를 충분히 낮출 수없는 경우 메트포르민과 함께 SGLT2 억제제를 처방합니다. 그러나 의사는 특히 메트포민을 복용 할 수없는 경우 SGLT2 억제제 만 처방 할 수 있습니다.
사람은 일반적으로 하루에 한 번 SGLT2 억제제를 복용합니다. 이 그룹에서 사용할 수있는 약물은 다음과 같습니다.
- 카나 글 리플로 진 (Invokana)
- 다 파글 리플로 진 (Forxiga)
- 엠파 글 리플로 진 (Jardiance)
신장에 미치는 영향 때문에 SGLT2 억제제는 생식기 및 요로 감염에 걸릴 위험을 증가시킵니다. 의사는 신장 질환이있는 사람에게 이러한 약물을 권장하지 않습니다.
디펩 티딜 펩 티다 제 -4 (DPP-4) 억제제
DPP-4 억제제 또는 글 립틴은 제 2 형 당뇨병을위한 새로운 종류의 경구 약물입니다.
그들은 체내 인슐린 생산을 증가시키고 간에서 혈류로 방출되는 당의 양을 감소시킵니다. 이러한 효과는 사람의 혈당 수치를 낮추는 데 도움이됩니다.
의사는 일반적으로 메트포르민만으로는 혈당 수치를 충분히 낮출 수없는 경우 메트포르민과 함께 DPP-4 억제제를 처방합니다. 특정 상황에서 의사는 제 2 형 당뇨병에 대한 1 차 치료로 DPP-4 억제제 만 처방 할 수 있습니다.
의사는 다음과 같은 사람들을 위해 이러한 약물을 처방 할 가능성이 더 높습니다.
- 만성 신장 질환이있다
- 나이가 많다
- 아프리카 계 미국인 출신
일반적으로 하루에 한 번 DPP-4 억제제를 복용합니다. 이 클래스에서 사용 가능한 약물은 다음과 같습니다.
- 알로 글 립틴 (Nesina)
- 리나 글 립틴 (Tradjenta)
- 삭 사글 립틴 (Onglyza)
- 시타 글 립틴 (Januvia)
알파-글루코시다 아제 억제제 (AGI)
AGI는 소화를 늦추고 혈류로의 설탕 흡수를 줄임으로써 작동합니다. 사람은 일반적으로 매 식사의 첫 번째 물기와 함께 하루에 세 번 AGI를 복용합니다.
사용 가능한 AGI에는 acarbose (Glucobay, Precose) 및 miglitol (Glyset)이 포함됩니다. 의사는 일반적으로 메트포르민과 같은 다른 당뇨병 약물과 함께 처방합니다.
AGI의 부작용으로는 설사, 복통, 가스 등이 있습니다.
인슐린 분비 촉진제
이러한 경구 약물은 췌장이 더 많은 인슐린을 생성하도록하여 혈당 수치를 조절하는 데 도움이됩니다.
인슐린 분비 촉진제의 두 가지 주요 유형이 있습니다.
- glimepiride, glipizide, glyburide, chlorpropamide, tolbutamide 및 tolazamide와 같은 술 포닐 우레아 등급의 것들
- repaglinide 및 nateglinide와 같은 meglitinide 클래스의
사람은 보통 하루에 한두 번 설 포닐 우레아를 복용하고 식사와 함께 하루에 두 번 내지 네 번 메글 리티 니드를 복용합니다.
의사는 일반적으로 메트포민과 같은 다른 당뇨병 약물과 함께 인슐린 분비 촉진제를 처방합니다. 이러한 약물은 저혈당증 위험을 증가시키고 약간의 체중 증가를 유발할 수 있습니다.
티아 졸리 딘 디온 (TZD)
TZD는 때때로 글 리타 존이라고 불립니다. 그들은 인슐린에 대한 신체의 민감성을 증가시켜 호르몬이 혈당 수치를보다 효과적으로 조절할 수 있도록합니다.
의사는 일반적으로 메트포르민과 같은 다른 1 차 치료가 원하는 효과를 얻지 못한 경우에만 TZD를 처방합니다.
TZD는 경구 용 정제이며 일반적으로 하루에 한두 번 음식의 유무에 관계없이 복용합니다. 매일 같은 시간에 이러한 약물을 복용하는 것이 중요합니다.
사용 가능한 TZD에는 rosiglitazone (Avandia) 및 pioglitazone (Actos)이 포함됩니다. 일부 약물에는 TZD와 설 포닐 우레아 클래스 또는 메트포르민과 같은 다른 당뇨병 약물의 조합이 포함됩니다.
TZD의 부작용은 다음과 같습니다.
- 부종으로 이어질 수있는 체액 저류
- 살찌 다
- 시력 장애
- 피부 반응
- 흉부 감염
최근 몇 년 동안 의사들은 심부전과 방광암의 위험을 증가시킬 수 있다는 우려 때문에 TZD를 처방 할 가능성이 적습니다.
주 사용 약물
인슐린 외에도 제 2 형 당뇨병에 대한 많은 약물이 GLP-1 작용제를 포함하여 주사 형태로 제공됩니다.
글루카곤 유사 펩티드 -1 (GLP-1) 작용제
때때로 인크 레틴 모방 체라고도하는 GLP-1 작용제는 신체의 인슐린 생산을 증가시키고 간에서 혈류로 방출되는 당의 양을 줄임으로써 작용합니다.
이러한 효과는 다음을 지원합니다.
- 낮은 혈당 수치
- 식욕을 줄이다
- 식이 변화 및 운동과 함께 체중 감소를 돕습니다.
의사는 종종 메트포르민만으로는 혈당 수치를 충분히 조절할 수없는 경우 메트포르민과 함께 GLP-1 작용제를 처방합니다.
메트포르민을 복용 할 수없는 경우 GLP-1 작용 제가 종종 다음 선택이됩니다. 이러한 약물은자가 주사가 가능하며 여러 유형을 사용할 수 있습니다.
주사 빈도는 약물에 따라 다릅니다. 예를 들면 :
- liraglutide (Victoza)는 하루에 한 번 주사합니다.
- exenatide (Byetta)는 하루에 두 번 주사합니다.
- 엑 세나 티드 연장 방출 펜 (Bydureon)은 주 1 회 주사
- 알비 글루 타이드 (탄자 움)는 주 1 회 주사
- dulaglutide (Trulicity)는 주 1 회 주사입니다
사람은 GLP-1 작용제를 사용하기 시작할 때 배탈과 메스꺼움을 경험할 수 있지만 일반적으로 통과합니다. 이 약물은 저혈당증을 유발할 위험이 낮습니다.
GLP-1 작용제의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 구역질
- 설사
- 구토
- 두통
- 배탈
- 식욕 부진
아 밀린 유사체
아 밀린 유사체 또는 아 밀린 작용제는 소화를 늦추고 간에서 혈류로 방출되는 당의 양을 줄임으로써 작동합니다. 이것은 식사 후 혈당 수치가 너무 많이 상승하는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.
아 밀린 유사체는 또한 사람들이 더 오래 포만감을 느끼게하여 체중 감량에 도움이 될 수 있습니다.
사람은 식사 전에 아 밀린 유사체를 주사해야합니다. 미국에서 사용할 수있는 유일한 유형은 pramlintide (Symlin)입니다. 의사는 일반적으로 인슐린 치료와 함께이를 처방합니다.
일부 사람들은 이러한 유형의 약물을 처음 복용 할 때 메스꺼움과 구토를 경험하지만 이러한 부작용은 일반적으로 시간이 지남에 따라 개선됩니다.
최근 추천
American College of Cardiology에서 2018 년에 발표 한 가이드 라인은 다음과 같은 진단을받은 경우 GLP-1 수용체 작용제 또는 SGLT2 억제제 처방을 권장합니다.
- 죽상 경화증으로 인한 심혈관 질환
- 만성 신장 질환
그들은 특히 심부전이나 죽상 동맥 경화성 심혈관 질환으로 인한 심부전 위험이있는 사람들에게 SGLT2 억제제를 권장합니다.
라이프 스타일 팁
생활 방식과식이 변화는 제 2 형 당뇨병 치료 계획의 중요한 부분입니다. 어떤 사람들은 이러한 변화만으로 상태를 관리 할 수 있습니다.
제 2 형 당뇨병 관리를위한 라이프 스타일 팁은 다음과 같습니다.
- 필요한 경우 체중 감량을 통해 건강한 체중 유지
- 의사의 지시에 따라 혈당 수치를 정기적으로 모니터링
- 영양가 있고 균형 잡힌 식사를
- 매일 밤 최소 7 시간의 수면
- 예를 들어, 활발하게 걷기, 잔디 깎기, 수영, 자전거 타기, 스포츠 등을 통해 매주 최소 150 분의 중간 강도 운동을합니다.
- 콜레스테롤 및 혈압 조절
- 금연
제 2 형 당뇨병 관리를위한식이 요령은 다음과 같습니다.
- 통 곡물, 견과류, 잎이 많은 채소 및 콩과 식물과 같은 섬유질이 풍부한 식품 섭취
- 생선, 가금류 및 콩과 식물과 같은 살코기와 단백질 섭취
- 가공 식품 피하기
- 단 음식과 음료 피하기
- 알코올 섭취량 감소
- 적은 양을 먹다
- 빠르거나 튀긴 음식 피하기
- 식품의 영양 성분 확인
의사 나 영양사가 개인의 식단 및 운동 요법에 대해 맞춤 조언을 제공 할 수 있습니다. 또한 지속적인 지원 및 모니터링을 제공 할 수 있습니다.
당뇨병 약을 복용 할 때는 의사의 지시를 면밀히 따르십시오.
큐:
인슐린이 당뇨병의 유일한 치료 옵션 인 경우는 언제입니까?
ㅏ:
인슐린은 제 1 형 당뇨병에 권장되는 치료 옵션이지만 제 2 형 당뇨병의 경우 마지막 치료로 간주됩니다.
제 2 형 당뇨병 환자는 다른 요법이 혈당 조절에 실패했을 때 인슐린을 사용합니다. 제 2 형 당뇨병이있는 사람은 일반적으로 의사가 인슐린을 권장하기 전에 여러 비 인슐린 약물을 시도해야하지만 궁극적으로는 당뇨병의 정도에 따라 다릅니다.
Dena Westphalen, PharmD 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
