당뇨병 : 연구는 2 가지가 아닌 5 가지 유형을 제안합니다

당뇨병이있는 성인은 질환이 2 가지 유형이 아닌 5 가지 유형으로 분류되면 더 나은 치료를받을 수 있습니다. 이것은 발표 된 새로운 연구의 결론입니다 Lancet 당뇨병 및 내분비학.

연구자들은 당뇨병은 2 가지가 아닌 5 가지 유형으로 분류되어야한다고 말합니다.

이 연구는 스웨덴 Lund University Diabetes Center의 Leif Groop 교수와 헬싱키에있는 핀란드 분자 의학 연구소 (Institute for Molecular Medicine Finland)가 주도했습니다.

미국에서만 약 3,030 만 명이 당뇨병을 앓고 있습니다.

임신성 당뇨병 (임신 중 발생하는 당뇨병)을 제외하고는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 1 형과 2 형입니다.

제 1 형 당뇨병에서는 혈당 수치를 조절하는 호르몬 인 인슐린을 생산하는 췌장의 베타 세포가 면역 체계에 의해 오해를 받아 파괴됩니다.

제 2 형 당뇨병은 가장 흔한 형태로 모든 사례의 약 90-95 %를 차지합니다. 이것은 신체의 세포가 인슐린에 대한 반응을 멈추거나 베타 세포가 충분한 양의 호르몬을 생산할 수 없을 때 발생합니다.

두 가지 형태 모두에서 혈당 수치가 너무 높아질 수 있습니다.이를 고혈당증이라고합니다. 통제하지 않으면 신장 질환, 심혈관 질환 및 신경 손상을 비롯한 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

당뇨병의 이질성

당뇨병 진단은 일반적으로 공복 혈장 포도당 (FPG) 검사 또는 A1C 검사를 사용하여 이루어집니다. FPG 검사는 단일 시점에서 사람의 혈당 수준을 평가하는 반면 A1C 검사는 지난 3 개월 동안의 평균 혈당 수준을 측정합니다.

어떤 유형의 당뇨병이 있는지 판단 할 때 의료 전문가는 혈액에서 당뇨병 관련자가 항체를 찾을 수 있습니다. 이들은 면역 체계에서 생성되어 신체의 세포를 공격 할 수있는 단백질입니다.

이러한자가 항체의 존재는 제 1 형 당뇨병의 지표입니다. 이러한자가 항체가없는 사람은 제 2 형 당뇨병이있는 것으로 간주됩니다.

그러나 Groop 교수와 동료들이 지적했듯이 당뇨병에 대한 분류 지침은 당뇨병이 이질성이 높다는 증거가 증가하고 있음에도 불구하고 20 년 동안 업데이트되지 않았습니다.

“당뇨병은 만성 대사 장애의 그룹입니다.McGill University와 캐나다의 Génome Québec Innovation Center의 Rob Sladek은이 연구와 관련된 사설에서“고혈당증의 공통된 특징을 공유합니다. 즉, 원칙적으로 단일 혈액 성분의 측정을 통해 당뇨병을 진단 할 수 있습니다. ”

그러나 혈당의 상승은 인슐린의 순환 농도를 감소 시키거나 그 효과를 감소시키는 여러 유전 적 요인과 후천적 요인에 의해 유발 될 수 있으며, 이는 질병의 임상 양상과 진행에서 이질성을 유발합니다.”

Groop 교수와 그의 팀은 이질성을 기반으로 한 당뇨병의 "세련된 분류"를 통해 의료 전문가가 합병증을 일으킬 가능성이 가장 높은 사람을 더 잘 예측하고 치료에 대한보다 개인화 된 접근을 허용 할 수 있다고 말합니다.

그들의 연구에서 연구자들은 당뇨병이 더 이상 두 가지 유형으로 분류되지 않아야한다고 제안합니다. 대신에 그들은 조건이 5 가지 다른 유형으로 분류되어야한다고 말한다.

당뇨병의 5 가지 '클러스터'

연구자들은 4 개의 연구 코호트의 데이터를 분석하여 제안을했습니다. 여기에는 스웨덴과 핀란드에서 온 총 14,775 명의 성인이 포함되었으며 모두 새로 당뇨병 진단을 받았습니다.

분석의 일환으로 과학자들은 각 주제에서 당뇨병의 다른 특징을 나타내는 6 가지 측정 값을 조사했습니다.

이러한 측정은 다음과 같습니다. 체질량 지수 (BMI); 당뇨병 진단 연령; 장기 혈당 조절의 척도 인 헤모글로빈 A1C (HbA1C); 베타 세포 기능; 인슐린 저항성; 및 당뇨병 관련자가 항체의 존재.

연구진은 참가자의 유전자 분석을 수행 할뿐만 아니라 질병 진행, 합병증 및 치료를 비교했습니다.

이 연구는 5 가지 다른 형태의 당뇨병을 밝혀 냈는데 그중 3 개는 중증이고 2 개는 경증이었습니다. 팀은이를 다음과 같이 분류했습니다.

클러스터 1 : 인슐린 결핍 및자가 항체의 존재를 특징으로하는 중증자가 면역 당뇨병 (현재 제 1 형 당뇨병으로 알려짐). 이것은 피험자의 6-15 %에서 확인되었습니다.
클러스터 2 : 중증 인슐린 결핍 당뇨병, 더 어린 나이, 인슐린 결핍 및 신진 대사 조절 불량이 특징이지만자가 항체는 없습니다. 이것은 9-20 %의 피험자에서 확인되었습니다.
클러스터 3 : 심각한 인슐린 저항성과 상당히 높은 신장 질환 위험을 특징으로하는 심각한 인슐린 저항성 당뇨병. 이것은 11 ~ 17 %의 피험자에서 확인되었습니다.
클러스터 4 : 비만인에게 가장 흔하게 발생하는 경미한 비만 관련 당뇨병. 이것은 피험자의 18-23 %에 영향을 미쳤습니다.
클러스터 5 : 노인에게 가장 흔하게 발생하는 경미한 연령 관련 당뇨병. 이것은 피험자의 39-47 %에 영향을 미치는 가장 일반적인 형태였습니다.

연구진은이 다섯 가지 유형 각각이 "유 전적으로도 구별이 되었기 때문에"5 개 군집 모두에서 공유되는 유전 적 돌연변이가 없다는 것을 의미합니다.