치매의 동요 : 약물이 최선의 치료법입니까?
치매 환자의 일반적인 증상은 동요이며, 이는 보호자의 복지에 영향을 미칠 수 있습니다. 치매 전문가들은 새로운 연구를 수행하여 동요를 다루는 가장 효과적인 방법을 찾았습니다.
현재 저널에 실린 논문에서 국제 정신과, 앤아버의 미시간 대학교와 메릴랜드 주 볼티모어의 존스 홉킨스 대학교를 포함한 여러 연구 기관의 전문가들은 치매 관련 행동 및 심리적 증상을 관리하기위한 최선의 접근 방식에 대한 합의를 표명합니다.
보다 구체적으로, 그들은 알츠하이머 병 환자의 초조함과 정신병 상태를 해결하는 방법에 대해 이야기합니다.
전 세계의 치매 전문가들이 제시 한 증거를 기반으로 한이 백서는 알츠하이머 병의 불안을 해결하는 가장 좋은 방법을 나열하며 비 약물 기반 접근법이 우선입니다.
"이 연구는 현재의 관행에서 상당한 변화를 옹호하며, 비 약리학 적 치료가 치매의 동요를위한 1 차 접근법임을 권장합니다."
연구 공동 저자 Dr. Helen Kales, University of Michigan
사람 중심의 치료를 우선으로
새로운 연구에서 연구원이 의료 전문가 및 기타 간병인에게 우선 순위를 지정하도록 권고하는 처음 네 가지 치료법은 모두 비 약리적이며 대신 행동 접근 방식에 중점을 둡니다.
전문가들은 무엇보다도 동요 및 기타 행동 및 심리적 증상의 근본 원인을 평가하고 관리하도록 조언합니다.
또한 간병인에게 적절한 교육을 제공하고 알츠하이머 병 환자가 가능한 한 자신의 필요에 맞게 거주하는 환경을 조정하도록 권장합니다.
전문가의 증거에 따르면, 동요를 해결할 때 약물을 투여하는 것보다 개인 중심의 치료 및 개인의 필요에 맞는 활동 프로그램을 제공하는 것이 더 선호됩니다.
약리학 적 치료법으로는 행동 증상에 대한 가장 높은 순위의 약물이 항우울제 시탈 로프 람이었으며, 이것조차도 전문가 목록에서 6 위에 그쳤다. 통증 관리를위한 약물도 다른 약물보다 높은 순위를 차지했습니다.
현재 처방 된 항 정신병 약물 중 전문가들은 치료 및 접근 방식 목록에서 7 위를 차지한 리스페리돈만을 합의 적으로 권장했습니다.
Kales 박사는“목록에서 [7] 위의 리스페리돈을 제외하고는 다른 비정형 항 정신병 약물은 권장되지 않았습니다.
"이것은 매우 환영할만한 변화입니다."라고 그녀는 강조합니다. "이러한 치료와 관련된 알려진 피해를 감안하면"
항 정신병 약 하나만 효과적입니다.
특정 형태의 치매 환자의 환각과 망상을 포함한 정신병을 관리하는 데있어서 전문가들은 의료 전문가가 먼저 환자의 근본적인 원인을 철저히 평가하고이를 관리하는 것을 목표로 할 것을 강력히 권고합니다.
다시 한 번, 전문가 패널은 항 정신병 약물 인 리스페리돈을 합의에 의해 승인했으며, 정신병 증상에 대한 적절한 치료 목록에서 2 위를 차지했습니다.
연구원들은 리스페리돈이 치매의 맥락에서 효과가 과학적 증거에 의해 뒷받침되는 유일한 항 정신병 약이라고 덧붙였다.
그러나 일반적으로 전문가들은“Describe, Investigate, Create, and Evaluate”(DICE)로 알려진 치료 방법의 사용을 강력하게 옹호합니다.
이 접근 방식을 사용하려면 사람의 동요 유발 요인 및 기타 행동 증상을 식별하여보다 체계적으로 예방하거나 해결해야합니다.
DICE 접근 방식에서 선호되는 전략 중 하나는 음악을 사용하여 기분을 관리하는 것인데, 이는 많은 치매 사례에서 효과가있는 것으로 나타 났으며,이를 통해 의료 전문가는 유해한 부작용이있을 수있는 약물 처방을 피할 수 있습니다.
영국 Exter 의과 대학의 공동 저자 인 Clive Ballard 교수는“정신병과 동요와 같은 증상은 치매 환자, 보호자 및 가족에게 특히 고통스럽고 도전적 일 수 있습니다.
"일반적으로 처방되는 많은 약물이 해를 입힐 수 있으며 경우에 따라 뇌졸중이나 사망 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다."라고 그는 설명합니다.
그러나 그는 "이제 비 약물 접근법이 가장 좋은 출발점이며 효과적인 것으로 입증 될 수 있다는 것을 알고 있으며, 현재의 연구는 임상의가 가능한 최상의 치료 옵션을 제공 할 수 있도록 지원하기 위해보다 구체적이고 표적화 된 지침을 제공합니다."라고 덧붙였습니다.
