식도 이완 불능증에 대해 알아야 할 사항
이완 불능증은 식도 또는 음식 파이프의 장애로, 세포와 근육이 기능을 잃게합니다. 이것은 삼킴, 흉통 및 역류에 어려움을 초래할 수 있습니다. 음식물도 폐로 들어가 기침과 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다.
이완 불능증은 장을 포함한 소화관의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있습니다. 허쉬 스프룽 병은 일종의 이완 불능증입니다.
사람들은 보통 25-60 세 사이에 식도 이완증 진단을받습니다. American Journal of Gastroenterology에 따르면 100,000 명 중 약 1 명이 발병하며 남성과 여성에서 똑같이 발생합니다.
의사는 이완 불능증의 원인을 모르며 현재 치료법이 없습니다. 그러나 치료를 통해 증상을 완화 할 수 있습니다.
식도 이완증이란 무엇입니까?
식도 이완증이있는 사람은 음식을 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
식도 이완 불능증은 식도의 만성 질환으로 신경 기능의 느린 저하를 유발합니다.
식도는 목과 위를 연결하는 관입니다. 그것은 기관과 척추 사이에 위치하고 목 아래로 계속되어 위의 위쪽 또는 심장 끝을 연결합니다.
사람이 삼키면 식도 벽의 근육이 수축하여 음식이나 액체를 위로 밀어 넣습니다. 식도 내의 땀샘은 삼키는 동작을 지원하는 점액을 생성합니다.
식도 이완 불능증에서는 식도가 열려 음식물이 통과하지 못합니다. 이것은 식도 하부의 평활근이 약하기 때문입니다.
이 평활근이 음식물을 아래로 움직일 수없는 경우이를 식도 연골이라고합니다.
원인은 아직 알려지지 않았지만 흉부 외과 학회에 따르면 최근 연구에 따르면 면역 체계가 식도 근육의 신경 세포를 공격하는자가 면역 질환 일 수 있습니다.
샤 가스 병으로 이어지는 남미의 기생충도 이완 불능증을 일으킬 수 있습니다.
장애는 가족 내에서 발생하지 않으며 모든 인종 그룹에서 위험이 동일합니다.
조짐
처음에는 증상이 경미하고 무시하기 쉬울 수 있습니다. 그러나 결국 이완 불능증이 진행되어 사람이 음식과 액체를 삼키는 것이 더 어려워집니다.
그 사람은 다음을 알 수 있습니다.
- 연하 곤란 또는 음식 삼키기 어려움
- 삼킨 후 음식과 액체를 다시 가져 오기
- 기침, 특히 누울 때
- 심장 마비와 유사 할 수있는 속쓰림과 유사한 흉통
- 사람이 음식, 액체 및 타액을 폐로 흡입 할 때 호흡 곤란
환자는 또한 체중이 감소하고 트림이 어렵고 목에 덩어리가있는 것처럼 느낄 수 있습니다.
사람들은 더 천천히 먹거나, 목을 들어올 리거나, 삼키는 것을 돕기 위해 어깨를 뒤로 던짐으로써 보상하려고 할 수 있습니다.
그러나 증상은 종종 악화됩니다.
진단
이완 불능증 증상은 위식도 역류 질환 (GERD), 열공 탈장 및 일부 정신 신체 장애의 증상과 유사합니다. 이것은 의사가 진단을 내리는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다.
의사는 다른 상태를 배제하기 위해 다음 진단 검사를 지시 할 수 있습니다.
X- 레이 및 바륨 삼킴 검사 : 개인이 황산 바륨으로 알려진 흰색 액체 용액을 삼킴. 황산 바륨은 X- 레이에서 볼 수 있습니다. 사람이 현탁액을 삼키면 용액이 식도를 덮습니다. 이것은 X- 선 이미지에서 식도의 속이 빈 구조를 보여줍니다.
식도 압력 측정 : 식도의 근육 압력과 움직임을 측정합니다. 소화기 질환 전문가 또는 위장병 전문의가 개인의 코를 통해 얇은 튜브 인 압력계를 삽입합니다.
이완 불능증이 의심되는 사람은 여러 번 삼켜야합니다.
이 장치는 식도의 여러 부분에서 근육 수축을 측정합니다. 이 절차는 의사가 환자가 삼키는 동안 하부 식도 괄약근이 적절하게 이완되는지 확인하는 데 도움이됩니다.
또한 평활근의 기능을 평가하고 암을 배제 할 수 있습니다.
내시경 검사 : 이것은 얇고 조명이있는 튜브에 카메라를 사용하는 것을 포함합니다. 위장병 전문의는 개인이 진정 상태에있는 동안 튜브를 식도로 통과시킵니다.
이를 통해 의사는 식도와 위 내부를 볼 수 있습니다. 이완 불능증 또는 증상을 유발할 수있는 염증, 궤양 또는 종양의 징후를 보일 수 있습니다.
내시경 검사 중에 의사는 소화 장애를 유발할 수있는 암을 확인하기 위해 생검을 할 수도 있습니다. 여기에는 조직 샘플을 채취하여 현미경 분석을 위해 실험실로 보내는 것이 포함됩니다.
여기에서 내시경에 대해 자세히 알아보십시오.
치료
치료는 식도 이완증을 치료하거나 신경 기능을 완전히 회복 할 수 없습니다. 그러나 증상의 심각성을 줄이는 방법이 있습니다.
약물 : 의사가 질병의 진행 초기에 진단을 내리면 약물이 식도의 좁아진 부분을 확장하여 음식이 통과 할 수 있도록 도와줍니다.
예를 들면 칼슘 채널 차단제와 질산염이 있습니다. 어떤 사람들은 두통과 부은 발을 경험할 수 있습니다.
몇 달 후 일부 약물이 작동을 멈출 수 있습니다. 이 경우 다른 치료를 받아야 할 수도 있습니다.
공기 풍선 확장 : 외과의 사는 하부 식도 괄약근의 근육을 찢어 공간을 넓히기 위해 풍선을 팽창시킵니다.
약 70 %의 사람들에게 풍선 치료가 증상을 완화합니다. 이 절차는 두 번 이상 수행해야 할 수 있습니다. American Journal of Gastroenterology에 따르면 공기 풍선 팽창을 겪는 사람들의 약 30 %는 후속 절차가 필요할 수 있습니다.
부작용으로는 시술 직후의 흉통과 식도 천공의 작은 위험이 있습니다. 천공이 발생하면 추가 치료가 필요합니다.
풍선 확장은 또한 환자의 약 15-35 %에서 GERD를 유발합니다.
근 절개술 : 근육을 자르는 수술입니다. 일반적으로 방해를 방지하는 데 도움이됩니다.
American Journal of Gastroenterology에 따르면 외과 적 근 절개술의 성공률은 60 ~ 94 %입니다. 그러나 환자의 최대 31 %는 시술 유형에 따라 근 절개술 후 GERD에 걸릴 수 있습니다.
경 복부 근 절개술, 흉강경 근 절개술, 복강경 근 절개술 및 헬러 근 절개술을 포함하여 근 절개술에 대한 다양한 접근 방식이 있습니다.
Peroral endoscopy myotomy (POEM) : 외과의는 내시경을 통해 전기 메스를 통과시킵니다. 그들은 식도의 내벽을 절개하고 식도 벽 내에 터널을 만듭니다.
이 절차는 안전하고 효과적인 것으로 보입니다. 그러나 이것은 비교적 새로운 시술이며 장기적인 효과는 알려져 있지 않습니다.
보톡스 : 사람은 보툴리눔 독소 또는 보톡스 주사를 맞을 수 있습니다. 이것은 식도 하단의 근육을 이완시킬 수 있습니다.
보톡스 주사는 수술을받을 수 없거나 적합하지 않은 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 한 번의 주사로 약 50 %의 사람들이 최대 6 개월 동안 완화됩니다. 많은 사람들은 첫 번째 효과가 사라진 후 반복 주사가 필요합니다.
비 침습적 수술 후 환자는 병원에서 24 ~ 48 시간을 보낼 것으로 예상 할 수 있습니다. 보통 2 주 후에 정상 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
개복 수술을받는 사람은 더 장기적인 입원이 필요할 수 있지만 2-4 주 후에 활동적인 생활 방식을 재개 할 수 있습니다.
수술 또는 일부 시술 후 의사는 양성자 펌프 억제제 (PPI)로 알려진 약물을 처방 할 수 있습니다. 이것은 소화와 관련된 산의 양과 산 역류의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
여기에서 식도 경련을 완화하는 절차에 대해 자세히 알아보십시오.
합병증
식도 이완증에 대한 치료법이 없기 때문에 환자는 초기 단계에서 합병증을 발견하고 치료하기 위해 정기적 인 후속 진료를 받아야합니다.
산성 역류, 심각한 식도 비대, 편평 세포 식도암은 모두 가능한 합병증입니다.
American College of Gastroenterology는 식도암에 대한 내시경 검사를 통한 정기적 인 검사를 권장하지 않습니다. 연구 결과에 따르면 이것이 암으로 진행될 위험을 감소 시킨다고 제안하지 않기 때문입니다.
그러나 일부 의사는 10 ~ 15 년 동안 식도 이완증 진단을받은 사람들의 경우 3 년마다 선별 검사를 권장합니다. 암을 식별하는 것보다 식도 비대 또는 거대 식도와 같은 합병증을 진단하는 데 더 유용합니다.
거식도 및 식도암은 외과의가 전체 식도를 제거해야하는 원인이 될 수 있습니다. 그러나 조기 발견과 치료로이를 예방할 수 있습니다.
다이어트
환자는 치료 후 처음 며칠 동안 액체 식단이 필요할 것입니다. 삼키는 것이 더 쉬워지면 단단한 식단으로 이동할 수 있습니다.
이완 불능증이있는 사람은 천천히 먹고 음식을 철저히 씹고 식사 중에 물을 많이 마셔야합니다. 취침 시간에 식사를하지 않아야합니다.
머리를 약간 들어 올린 상태로 수면을 취하면 중력이 식도를 비우고 역류의 고착 위험을 줄일 수 있습니다.
피해야 할 음식은 다음과 같습니다.
- 감귤류
- 알코올
- 카페인
- 초콜릿
- 케첩
이것은 역류를 조장 할 수 있습니다. 튀긴 음식과 매운 음식은 또한 소화 시스템을 자극하고 증상을 악화시킬 수 있습니다.
이완 불능증 환자를위한 특별한 식단은 없습니다. 그러나 2017 년 리뷰에 따르면 낮은 섬유질 식단이 음식의 양을 줄이고 식도를 더 쉽게 통과 할 수 있다고합니다.
시야
유전 및 희귀 질환 정보 센터에 따르면 연구자들이 이완 불능증에 대해 배울 시간이 많이 남았지 만 약 90 %의 사람들이 치료 후 증상이 장기적으로 개선되는 것을 경험합니다.
때로는 외과의가 전체 식도를 제거해야 할 수도 있습니다. 이것은 개인의 약 10-15 %에서 발생합니다.
삼키는 데 어려움을 겪기 시작하면 가능한 한 빨리 상담을 받아 시력을 개선해야합니다.
