A-fib 치료에 사용할 수있는 약물은 무엇입니까?
심방 세동 (A-fib)은 심장의 리듬을 방해하여 상부 방에서 불규칙하고 빠른 박동을 유발하는 의학적 상태입니다. 그러나 약물을 사용하고 생활 방식을 변경하여 상태를 관리 할 수 있습니다.
A-fib 환자는 심부전 및 뇌졸중 위험이 더 높습니다. 실제로, 뇌졸중 위험은 A-fib이없는 사람들보다 약 5 배 더 높습니다. 그러나 여러 약물이 이러한 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 기사는 A-fib에 사용할 수있는 약물을 나열하고 사용시기를 설명합니다. 또한 잠재적 인 부작용에 대해서도 설명합니다.
약물 옵션
이미지 크레딧 : Matt Cardy / Getty Image.
사람들은 특정 건강 문제를 해결하기 위해 A-fib 약물을 복용합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혈전 예방
- 심박수 조절
- 심장 리듬 관리
아래 섹션에서는 이러한 긍정적 인 건강 결과를 달성하는 데 도움이 될 수있는 다양한 약물에 대해 설명합니다.
혈전 예방
혈전 예방은 A-fib 환자가 약물을 복용하는 주된 이유 중 하나입니다.
사람들은 이미 발달 된 혈전을 치료하거나 혈액을 묽게 만들고 처음부터 혈전이 형성되는 것을 막기 위해 다음 약물을 사용할 수 있습니다.
A-fib 환자에게는 세 가지 종류의 항응고제를 사용할 수 있습니다.
- 와파린 (쿠마딘)과 같은 "전통적인"항응고제
- 신규 경구 항응고제 (NOAC)
- 아스피린 또는 클로피도그렐 (Plavix)과 같은 항 혈소판
NOAC는 혈전 예방을 위해 선호되는 약물 치료 경로입니다. 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)에 따르면 NOAC는 혈전 예방에 항 혈소판보다 더 효과적입니다.
NOAC는 일반적으로 와파린보다 비쌉니다. 그러나 와파린과 달리 NOAC는 정기적 인 혈액 검사가 필요하지 않습니다.
식품의 약국 (FDA)은 A-fib 관리를 위해 다음과 같은 NOAC를 승인했습니다.
- 다비가 트란 (프라 닥사)
- 리바 록 사반 (Xarelto)
- 아 픽사 반 (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
그러나 만성 신장 질환이나 빈혈 환자와 같이 NOAC를 복용 할 수없는 사람들은 항 혈소판 요법을 사용할 수 있습니다.
심박수 조절
심박수를 조절하면 A-fib 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 미국 심장 협회 (AHA)는 의사가 심박수 조절을 돕기 위해 세 가지 주요 유형의 약물을 처방 할 것을 권장합니다.
이것들은:
- atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol 또는 timolol과 같은 베타 차단제
- diltiazem 또는 verapamil과 같은 칼슘 채널 차단제
- digitalis 또는 digoxin (Lanoxin)은 심장의 전류를 조절합니다.
심장 리듬 관리
심장 리듬을 관리하는 것은 A-fib 약물의 더 복잡한 요구 사항 중 하나입니다. 약물을 사용하여 심장을 정상 리듬으로 되 돌리는 것을 약물 또는 화학적 심장 전환이라고도합니다.
AHA에 따르면 화학적 심장 전환을 달성하는 두 가지 방법이 있습니다. 아래 섹션에서는 이에 대해 자세히 설명합니다.
전기를 전도하는 심장의 능력 제한
이 접근법이 필요한 사람들은 다음과 같은 나트륨 차단제를 복용 할 수 있습니다.
- 플레 카이 니드 (Tambocor)
- 프로 파페 논 (Rythmol)
- 퀴니 딘
불규칙한 심장 박동을 유발하는 파괴적인 전기 신호 방해
의사는 다음과 같은 방법으로 A-fib를 치료하기 위해 칼륨 차단제를 처방합니다.
- 아미오다론 (Pacerone)
- 소탈 롤 (Betapace)
- 도페 틸리 드 (Tikosyn)
그러나 일부 의사는 항 부정맥제라고하는 이러한 약물을 처방하는 데주의를 기울입니다. 이는 부작용이 심박수 및 기타 필수 기능에 상당한 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.
어떤 사람에게 가장 적합한 약은 무엇입니까?
미국에서 270 만에서 610 만 명 사이에 A-fib가 있습니다. 65 세 이상의 사람들에게 가장 흔하지 만 젊은 사람들에게도 발생할 수 있습니다.
의사는 치료 계획을 개발하기 전에 다음과 같은 여러 요인을 살펴 봅니다.
- 그 사람의 나이
- 증상의 심각성
- 증상이 얼마나 자주 발생하는지
- 그들의 심박수
- 뇌졸중 위험
- 기저 심장 질환 또는 기타 건강 상태
현재 많은 의사들이 CHA₂DS₂-VASc 점수 방식을 사용하여 사람의 뇌졸중 위험을 평가하고 어떤 A-fib 약물이 자신의 필요에 가장 적합한 지 결정하고 있습니다.
사람의 뇌졸중 위험을 계산하기 위해이 접근법은 다음을 기준으로 점수를 부여합니다.
- 사람의 울혈 성 심부전 여부
- 고혈압의 존재
- 65 ~ 74 세 이상인 경우
- 당뇨병의 존재
- 이전의 뇌졸중 또는 혈전
- 과거에 심장 마비를당한 적이있는 것과 같은 기저 혈관 질환
- 그들의 성별 (여성은 위험이 더 높습니다)
이러한 모든 요인은 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며 의사가 A-fib에 대해보다 적극적인 치료를 권장 할 근거가됩니다.
A-fib 약물의 주요 목표는 종종 와파린 또는 기타 항응고제와 같은 약물을 사용하여 뇌졸중 위험을 줄이는 것입니다. 의사는 일반적으로 이러한 약물을 심장 박동을 더 규칙적으로 만드는 약물과 결합합니다.
항응고제와 심박수 약물이 증상을 예방하고 규칙적인 심박수를 회복하는 데 성공한 경우, 의사는 환자가 여전히 A-fib을 가지고 있더라도 추가 약물이 필요하지 않다고 결정할 수 있습니다.
의사가 개인이 여전히 심장 박동을 조절해야한다고 생각하거나 초기 치료로 증상이나 심박수를 성공적으로 조절하지 못한 경우 심장 박동을 더 잘 조절하는 약물을 처방 할 수 있습니다.
A-fib 약물을 사용해야하는 경우
A-fib 약물의 사용은 상태의 유형과 중증도에 따라 다릅니다.
A-fib에는 세 가지 기본 유형이 있습니다.
- 발작성 : 이것은 증상의 초기 단계에서 더 흔하며 에피소드가 간헐적으로 발생하지만 자주 발생하지는 않습니다.
- 지속적 : 불규칙한 심장 박동이 7 일 이상 지속될 때 발생합니다.
- 장기 지속성 (이전에는 영구성) : 의사는 심장을 규칙적인 리듬으로 되돌릴 수없는 경우 A-fib를 장기 지속성 지속성이라고 설명합니다.
발작성 A-fib 에피소드가 해결되는 것처럼 보일 수 있지만 일반적으로 장기적인 상태입니다. National Heart, Lung, and Blood Institute에 따르면 A-fib의 여러 에피소드는 심장의 전기 시스템을 변화시키고 지속적인 치료를 필요로 할 수 있습니다.
A-fib 에피소드가있는 사람은 증상을 느끼지 않더라도 의사와 협력하여 심장 건강을 면밀히 모니터링해야합니다. 이것은 A-fib가 모든 사람에게 눈에 띄는 증상을 일으키지 않기 때문입니다.
대부분의 A-fib 환자는 증상을 관리하고 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 약을 복용해야합니다.
어떤 사람들에게는 약물만으로는 A-fib를 조절하기에 충분하지 않습니다. 이러한 경우 의사는 카테터 절제, 수술 미로 절차 또는 전기 자극과 같은보다 집중적 인 치료 옵션을 권장 할 수 있습니다.
여기에서 A-fib 치료를위한 수술 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.
위험 및 부작용
약물은 A-fib 환자의 건강과 웰빙을 유지하는 데 중요합니다.
그러나 모든 약물은 위험을 수반 할 수 있습니다. 사람들은 처방 의사와 긴밀히 협력하여 약물이 올바르게 작동하고 너무 많은 부작용을 일으키지 않는지 확인해야합니다.
일반적으로 여성은 모유 수유 중인지, 임신 중인지 또는 임신을 계획 중인지 의사에게 알려야합니다. 일부 A-fib 약물은 이러한 경우에 해로울 수 있습니다.
아래 섹션에서는 각 주요 유형의 A-fib 약물의 가능한 위험과 부작용에 대해 설명합니다.
항응고제
항응고제를 복용하는 사람들은 이러한 약물이 신체의 출혈을 멈출 수있는 능력을 방해함으로써 작용한다는 것을 기억해야합니다. 결과적으로 이러한 약물을 복용하는 사람들은 과도한 출혈의 위험이 더 높습니다.
의사, 약사 및 치과 의사가 항응고제 사용에 대해 알고 있는지 확인하고 다른 치료 중에 비정상적인 출혈의 징후를 관찰해야합니다.
베타 차단제
베타 차단제를 복용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 피로
- 현기증
- 구역질
- 변비
- 기관지 경련 또는기도 경련 (드물지만)
- 수면 중단 및 불면증
베타 차단제는 사람들을 추운 날씨에 더 민감하게 만들 수도 있습니다.
자몽 주스는 베타 차단제와 상호 작용하여 효과를 떨어 뜨릴 수도 있습니다.
항 부정맥제
항 부정맥제를 복용하는 사람들은 이러한 약물이 실제로 어떤 경우에는 부정맥을 유발할 수 있음을 인식해야합니다. 다른 연구자들은이 약물을 현기증,보기 어려움, "금속 맛"과 함께 폐, 간, 갑상선에 심각한 손상을 입힌다.
항 부정맥제를 복용하는 사람들은 심박수, 시력 및 체중의 변화를주의 깊게 관찰해야합니다. 현기증, 숨가쁨, 발이나 다리의 부종은 이러한 약물의 부작용으로 알려져 있습니다.
일부 특정 약물의 부작용
일부 A-fib 약물의 특정 부작용은 다음과 같습니다.
- 2019 년 한 연구에 따르면 더 효과적인 항 부정맥제 중 하나 인 아미오다론 (파 세론)은 폐에 해로울 수 있으며 피부가 파랗거나 회색으로 변할 수 있습니다.
- Diltiazem (Cardizem 또는 Taztia)는 현기증, 피로, 두통 및 느린 심박수를 유발할 수 있습니다.
- 항응고제 인 와파린 (쿠마딘)은 과도한 출혈을 유발할 수 있습니다. 이 약을 사용하는 사람들은 올바른 복용량을 복용하고 있는지 확인하기 위해 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다.
요약
A-fib의 다양한 효과를 치료하거나 관리하기 위해 여러 약물을 사용할 수 있습니다.
A-fib의 유형과 그 정도에 따라 어떤 약이 가장 좋은지 결정됩니다. 의사는 시간이 지남에 따라 약물의 효과를 모니터링하고 부작용이 있는지 정기적으로 확인합니다.
그러나 응고를 방해하는 일부 약물은 과도한 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. A-fib 약을 복용 할 때 부작용이 있는지 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
약물로 불규칙한 심장 박동이 해결되지 않는 경우 수술 옵션이 상태를 더 집중적으로 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
