계절성 정서 장애에 대해 알아야 할 사항
계절성 정서 장애 (SAD)는 이제 계절적 패턴이있는 주요 우울 장애로 더 일반적으로 알려져 있습니다. 적도에서 더 먼 나라에 사는 사람들에게 영향을 미치는 우울증의 한 유형입니다. 겨울철에 가장 흔하며 봄에 해결되는 경향이 있습니다.
계절적 패턴이있는 주요 우울 장애의 다른 이름으로는 SAD, 겨울 우울증 및 계절성 우울증이 있습니다.
미국 정신과 협회 (APA)에 따르면이 질환은 미국 사람들의 약 5 %에 영향을 미칩니다.
증상은 1 년의 약 40 % 동안 지속될 수 있습니다.
이 기사에서는이 상태가 어떻게 발생하는지, 위험에 처할 수있는 사람 및 사용 가능한 치료 옵션을 살펴 봅니다.
SAD는 무엇입니까?
SAD는 겨울철에 사람들에게 영향을 미치는 경향이있는 계절적 질환입니다.
SAD 또는 계절적 패턴이있는 주요 우울 장애가있는 사람들은 날이 짧아지기 시작하면서 점차 빈도가 증가하는 우울증 증상을 경험합니다. 이러한 증상은 햇빛의 양이 증가함에 따라 이른 봄에 서서히 개선됩니다.
APA는 햇빛에 대한 노출 감소가 뇌의 화학적 불균형을 유발할 때이 상태가 발생할 수 있다고 제안합니다. 그러나 원인을 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
햇빛의 계절적 변화는 사람의 시간 감각을 조절하는 일주기 리듬에 영향을줍니다. 어떤 사람들은 이것을“내부 생물학적 시계”라고 생각하며, 일주기 리듬의 방해는 기분을 크게 방해 할 수 있습니다.
Harvard Medical School에 따르면 여성은 남성보다 SAD를 더 자주 경험합니다. SAD는 또한 노인보다 젊은 사람들에게서 더 자주 발생합니다.
또한 겨울이이 지역의 일광 시간을 더욱 줄여주기 때문에 적도 북쪽에 사는 사람들에게 더 흔합니다.
드물게 일부 사람들은 여름철에 SAD를 경험합니다.
조짐
SAD의 증상은 우울증의 증상과 유사합니다. 가장 큰 차이점은 겨울이 다가 오면 증상이 나타나고 봄에 해결된다는 것입니다.
대부분의 사람들의 증상은 매년 동시에 발생하고 해결됩니다.
증상은 일반적으로 가을이 진행되고 일광 시간이 줄어들 기 시작함에 따라 경미합니다. SAD의 심각성, 특성 및 패턴은 사람마다 상당히 다를 수 있습니다.
SAD의 징후와 증상은 다음과 같은 경향이 있습니다.
- 원인 또는 유발 요인과 비례하지 않는 불안한 감정
- 죄책감과 무가치 함
- 스트레스와 과민성
- 결정을 내리는 데 어려움
- 농도 감소
- 일관된 낮은 기분
- 리비도 감소
- 페이스와 같은 불안한 활동
- 종종 명백한 방아쇠없이 울음
- 숙면을 취한 후에도 피로감
- 너무 오래 자다
- 식욕 증가
- 한때 즐거움을 제공했던 활동에 대한 사회적 철수 및 관심 감소
- 집중하기 어려움
- 과식 및 가능한 체중 증가
- 자살 관념
의사는 계절적으로 관련된 심리 사회적 스트레스 요인의 영향으로 SAD를 경험하는 사람들에서이 상태를 진단하지 못할 수 있습니다. 예를 들어, 계절에 따라 일하는 사람들은 겨울에 취업하지 못할 수 있으며 그 결과 우울증 증상이 나타날 수 있습니다.
어떤 사람들은 겨울이 아닌 여름에 이러한 증상을 경험하고 겨울에 증상이 해결됩니다. 그러나 가장 흔한 SAD 증상은 겨울철에 발생합니다.
위험 요소
특정 요인은 사람의 SAD 발병 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 이에 대해서는 아래에서 자세히 설명합니다.
섹스
여성의 전반적인 우울증 유병률이 높기 때문일 수 있지만 여성은 남성보다 SAD를 경험할 가능성이 더 높습니다.
2015 년 저널 개요에 따르면 우울증 연구 및 치료, SAD 진단은 남성보다 여성에서 4 배 더 흔합니다.
지리학
NIMH (National Institute of Mental Health)는 적도에서 멀리 떨어져 살면 SAD 발병 위험이 높아질 수 있다고 제안합니다.
겨울에 날이 훨씬 짧은 곳에 사는 사람들은 더 취약합니다.
가족 역사
다른 유형의 우울증의 병력이있는 가까운 친척이 있으면 SAD가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.
우울증의 개인 역사
우울증이나 양극성 장애의 병력이있는 사람과 현재 이러한 상태 중 하나가있는 사람은 SAD에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
그러나 의사는 매년 특정 계절에 우울증 증상이 더 흔해지는 경우에만 SAD 진단에 도달합니다.
원인
전문가들은 여전히 SAD의 정확한 원인을 확신하지 못합니다. 그러나 연구에서는 다음과 같은 요인을 지적했습니다.
겨울 동안 세로토닌 생산 감소
세로토닌은 기분 조절에 중요한 역할을하는 신경 전달 물질입니다. 그것은 특정 단백질에 결합하여 신체 주위를 여행합니다.
이 단백질의 수준은 계절의 환경 스트레스로부터 사람을 보호하기 위해 겨울철에 일반적으로 떨어집니다.
그러나 2016 년 저널의 종단 연구 뇌 SAD를 가진 사람들은 겨울 동안 세로토닌 수송 체 수준의 감소를 경험하지 않는다는 것을 발견했습니다. 위험은 특히 정서 장애에 걸리기 쉬운 사람들에게서 높습니다.
중단 된 멜라토닌 수치
멜라토닌은 수면 패턴과 기분에 영향을 미치는 호르몬입니다.
NIMH는 겨울의 짧은 기간 동안 햇빛에 대한 노출을 줄이면 신체의 멜라토닌 균형을 방해한다고 주장합니다.
비타민 D 생산 감소
쥐를 대상으로 한 2018 년 연구, 그 결과가 저널에 게재 됨 유전자 및 영양, 일부 사람들의 우울증 발병을 설명 할 수있는 비타민 D와 세로토닌 사이의 연관성을 발견했습니다.
몸은 햇빛에 노출 된 후 비타민 D를 생성합니다. 겨울철에 햇빛을 덜받는 것은 SAD를 특징 짓는 우울 증상의주기를 설명 할 수 있습니다.
진단
의사는 SAD가 있는지 여부를 확인하기 위해 다음 질문을 할 수 있습니다.
- 환자가 증상을 경험 한 지 얼마나 되었습니까?
- 증상이 얼마나 심합니까?
- 일상 활동에 어떤 영향을 미칩니 까?
- 수면 또는 식사 패턴에 변화가 있습니까?
- 그 사람이 계절에 따라 생각과 행동의 변화를 확인할 수 있습니까?
- 우울증, 양극성 또는 기타 정서 장애가있는 가까운 가족 구성원과 같은 관련 가족 병력에 대한 정보를 제공 할 수 있습니까?
여러 유형의 우울증이 있기 때문에 의사가 SAD를 정확하게 진단하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 상태를 진단하기위한 의료 또는 실험실 검사는 없습니다. 그러나 의사는 다른 질병이나 기저 질환을 배제하기 위해 혈액 검사를 포함한 일부 진단 검사를 지시 할 수 있습니다.
APA는 SAD를 별도의 장애로 분류하지 않습니다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 5 판 (DSM-5). 대신 SAD는 "강좌 지정자"입니다.
의료 전문가는 매년 특정 시간에 발생하고 해결되는 주요 우울 장애의 증상이있는 경우에만 SAD를 진단합니다.
치료
APA에 따르면, 사람은 햇빛에 대한 노출을 늘림으로써 SAD 증상을 완화 할 수 있습니다. 예를 들어, 햇빛이 약간있을 때 긴 산책을하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
SAD 치료에는 일반적으로 약물, 요법 및 라이트 박스 요법이 포함됩니다.
생활 습관 조정은 또한 SAD의 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
심리 치료
SAD는 뇌 화학의 변화로 인해 발생하는 것처럼 보이지만 기분과 행동에 초점을 맞춘 치료도 도움이 될 수 있습니다. APA는 이러한 유형의 치료가 약물을 복용하거나 기분을 관리하기 위해 라이트 박스를 사용하는 것보다 더 오래 지속될 수 있다고 제안합니다.
인지 행동 치료 (CBT)는 사람들이 특정 상황과 환경에 대한 반응을보다 성공적으로 모니터링하고 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다. 사람이 사건을 인식하는 방식을 바꿀 수 있다면 그들의 행동도 시간에 따라 바뀔 것입니다.
이것은 SAD의 영향이 최고조에 달하는 계절에 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
CBT 과정에는 일반적으로 개인이 부정적인 감정을 식별하고 완화하는 데 도움이되는 개별적인 사고 및 호흡 운동 프로그램이 포함됩니다.
사람들은 CBT의 그룹 또는 파트너 세션에 참석할 수 있습니다. 이러한 세션은 SAD 환자와 함께 사는 사람들에게 지원과 조언을 제공합니다.
약물
의료 서비스 제공자는 일반적으로 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 인 항우울제를 처방 할 수 있습니다. 이 유형의 약물은 세로토닌 수치를 증가시킵니다.
미국 식품의 약국 (FDA)은 현재 SAD 환자가 특정 용도로 사용할 수 있도록 bupropion (Wellbutrin XL)을 승인했습니다.
사람들은 이러한 약물을 복용 할 때 항상 의사의 지시를 따라야하며 처방 정보에서 부작용과 잠재적 위험을 확인해야합니다.
이 기사에서는 항우울제에 대해 자세히 알아보십시오.
밝은 빛 요법
환자의 증상이 일상적인 기능에 영향을 미칠만큼 심하다면 의사는 밝은 광선 요법을 권장 할 수 있습니다.
광선 요법이라고도하는이 중재는 사람의 일주기 리듬을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
밝은 광선 요법에서 사람은 초가을과 봄 사이에 매일 정해진 시간 동안 특수 조명 상자 앞에 앉아 있습니다. 자외선 램프, 전체 스펙트럼 조명 및 태닝 램프는 SAD 환자에게 동일한 효과가 없습니다.
NIMH는 깨어 난 후 가능한 한 빨리 라이트 박스 노출에 참여할 것을 권장합니다.
일반적으로 사람들은 빛의 강도에 따라 하루에 20 ~ 60 분 동안 광선 요법을 받아야합니다.
라이프 스타일 선택
일부 SAD 환자는 자연광에 노출을 늘리면 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들면 블라인드와 커튼 열기, 집 주변의 나무 다듬기, 낮 시간 동안 창문 가까이 앉기 등이 있습니다.
야외에서 오랫동안 야외에 나가는 것이 도움이 될 수 있습니다. SAD의 계절적 특성은 계절에 앞서 활동을 계획하는 것이 일상 생활에 미치는 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 의미합니다.
마찬가지로 규칙적인 운동과 균형 잡힌 영양가있는 식단을 유지하는 것은 전반적인 건강에 좋습니다. 또한 불안 증상을 완화하고보다 규칙적인 수면주기를 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.
큐:
계절성 우울증이 일년 내내 발생하는 유형으로 바뀔 수 있습니까?
ㅏ:
APA에 따르면 의료 전문가는 후속 에피소드에서 SAD 또는 계절적 패턴이있는 주요 우울 장애를 진단해야합니다.
주요 우울 에피소드의 시작과 가을 또는 겨울과 같은 연중 특정시기 사이에는 계절적 관계가 있어야합니다.
이를 염두에두고 증상은 언제든지 발생할 수 있으며 우울증 증상이 개선 된 후에도 지속될 수 있습니다 (예 : 여름). 그러나 가을이나 겨울에 에피소드가 시작되어 여름에 해결되지 않은 사람들에게는 주요 우울 장애가 될 것입니다. 증상을주의 깊게 기록하면 환자의 정신 건강 서비스 제공자가 가지고있는 주요 우울 장애의 유형을 정의하고 적절한 치료 계획을 제안하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
