허혈성 대장염에 대해 알아야 할 사항
허혈성 대장염은 대장이라고도 알려진 대장으로 흐르는 혈액이 충분하지 않을 때 발생합니다. 60 세 이상이거나 담배를 피우거나 당뇨병이있는 사람들에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.
허혈성 대장염은 병원 입원 2,000 명당 1 명을 차지하는 가장 흔한 장 기반 허혈 유형입니다.
허혈성 대장염의 증상으로는 통증, 압통 및 소화 장애가 있습니다. 과민성 장 질환 (IBD) 또는 기타 위장 문제로 오인되는 경우가 많습니다.
이 상태는 시간이 지남에 따라 (만성) 발생하거나 갑자기 (급성) 나타날 수 있습니다. 때때로 만성 허혈성 대장염은 저절로 치유 될 수 있지만 일부 사람들은 감염이나 대장 손상을 예방하기 위해 여전히 치료가 필요할 수 있습니다.
갑자기 발생하는 허혈성 대장염은 의학적 응급 상황으로 간주되며 긴급 치료가 필요합니다.
이 기사에서는 허혈성 대장염의 원인과 증상과 함께 사용 가능한 치료 옵션을 설명합니다.
조짐
허혈성 대장염의 가장 전형적인 증상은 위경련과 통증입니다. 통증은 경미하거나 중등도 일 수 있으며 종종 갑자기 발생합니다. 일반적으로 통증은 복부의 왼쪽에 발생합니다.
어떤 사람들은 대변에서 피를 발견 할 수 있지만 과도한 출혈은 크론 병이나 암과 같은 다른 상태를 암시합니다.
허혈성 대장염의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 식사 후 복통
- 위장의 부드러움
- 배변이 급히 필요하다
- 설사
- 구토
- 구역질
위의 오른쪽에 증상이 나타나면 합병증의 위험이 더 높으며이 부위의 통증도 더 심할 수 있습니다. 오른쪽 통증은 대장뿐만 아니라 소장으로 이어지는 동맥의 막힘을 시사합니다.
원인
결장으로가는 혈류 부족은 허혈성 결장염을 유발합니다. 이러한 혈류 부족 (허혈)은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
관상 동맥 질환 (CAD) 또는 말초 혈관 질환 (PVD)이있는 사람의 경우, 장으로 이어지는 장간막 동맥 경화로 인해 부적절한 혈액 공급이 발생할 수 있습니다.
허혈성 대장염에 기여하는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 장으로 이어지는 동맥의 혈전
- 심하게 저혈압 (저혈압)
- 흉터 조직, 종양 또는 탈장으로 인한 장폐색
- 혈관염 및 겸상 적혈구 빈혈을 포함하여 혈액에 영향을 미치는 상태
- 심장, 혈관, 결장 또는 주변 부위를 포함하는 수술 절차
- 코카인 또는 메탐페타민 사용
- 드물게 대장 암
드물게 다음과 같은 약물이 허혈성 대장염을 유발할 수 있습니다.
- 항생제
- 화학 요법 약물
- 심장 약물
- 호르몬 요법
- 과민성 대장 증후군 (IBS) 치료
- 편두통 약물
- 슈도에페드린
위험 요소
특정 요인으로 인해 허혈성 대장염이 발생할 가능성이 높아집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
나이. 60 세 이상의 성인은 나이가 들면서 동맥이 굳어지는 경향이 있기 때문에 가장 위험합니다.
응고 이상. Factor V Leiden과 같은 장애는 혈전 위험을 증가시킵니다.
기타 건강 상태. 당뇨병, 울혈 성 심부전 및 저혈압은 모두 허혈성 대장염의 위험을 증가시킵니다.
사전 수술. 이전에 대동맥이나 복부를 포함한 수술을받은 사람은 다른 사람보다 허혈성 대장염이 발생할 위험이 높습니다.
무거운 운동. 마라톤 달리기와 같은 격렬한 활동에 참여하면 결장으로의 혈류가 제한 될 수 있습니다.
치료
허혈성 대장염의 치료는 그 정도에 따라 다릅니다.
경미한 케이스는 며칠 내에 해결 될 수 있습니다. 치료가 필요한 경우 다음이 포함됩니다.
- 항생제, 감염 예방
- 유동식
- 탈수 방지를위한 정맥 수액
- 진통제
상태를 관리하는 다른 방법은 다음과 같습니다.
- 당뇨병 및 울혈 성 심부전을 포함한 기저 질환 치료
- 혈관 수축 (혈관 협착)을 유발하는 약물을 피합니다.
급성 허혈성 대장염은 의학적 응급 상황입니다. 치료에는 혈전 용해제 또는 좁은 동맥 확장을위한 혈관 확장제와 같은 약물이 포함됩니다.
일반적으로 후속 대장 내시경은 치유 및 합병증을 확인하기 위해 수행됩니다.
다른 치료에 반응하지 않는 심한 허혈성 대장염은 수술이 필요할 수 있습니다. 이 질환이있는 사람들의 약 20 %는 어떤 형태의 외과 적 개입이 필요할 것입니다.
기저 질환이있는 사람들은 수술이 필요할 가능성이 더 높습니다.
외과 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 결장 손상 복구
- 장간막 동맥 막힘 우회
- 흉터 조직 제거
진단
허혈성 대장염은 다른 소화 장애, 특히 크론 병 및 궤양 성 대장염을 비롯한 염증성 장 질환과 증상을 공유합니다. 이것은 진단을 더 복잡하게 만들 수 있습니다.
병력을 확인한 후 의사는 진단을 확인하고 다른 상태를 배제하기 위해 영상 검사를 지시 할 수 있습니다. 허혈성 대장염 진단에 사용되는 영상 검사는 다음과 같습니다.
- 초음파 또는 복부 CT 스캔. 초음파 및 CT 스캔을 통해 의사는 결장과 장의 이미지를 볼 수 있습니다.
- 장간막 혈관 조영술. 장간막 혈관 조영술 검사는 X- 레이를 사용하여 장에 혈액을 공급하는 동맥 내부의 막힘을 감지합니다.
기타 진단 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 혈액 검사. 혈액 검사에서 높은 백혈구 수가 나타나면 급성 허혈성 대장염을 의미합니다.
- 대변 분석. 대변 검체는 감염이 증상을 유발하는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 대장 내시경. 대장 내시경 검사는 유연한 튜브를 직장에 대장으로 삽입하는 것입니다. 튜브에는 의사가 결장의 이미지를 볼 수있는 조명과 카메라가 있습니다.
합병증
허혈성 대장염의 가장 심각한 합병증은 괴저 (조직 사멸)입니다. 괴저는 조직으로의 혈류 손실로 인해 발생하며 생명을 위협 할 수 있습니다. 괴저를 경험하는 사람들은 막힘과 손상된 조직을 제거하기 위해 수술이 필요합니다.
기타 합병증은 다음과 같습니다.
- 장의 구멍 또는 천공
- 허혈성 협착이라고하는 장폐색
- 분절성 궤양 성 대장염이라고하는 장 염증
- 복막염, 복부 내막의 염증
- 패혈증, 혈류를 통해 퍼지는 잠재적으로 치명적인 세균 감염
시야
만성 허혈성 대장염이있는 대부분의 사람들은 약물 치료를 통해 회복되고 중증 허혈성 대장염을 경험하는 사람들은 수술을받을 수 있습니다. 환자는 상태가 재발하지 않도록 생활 방식을 약간 변경해야 할 수 있습니다.
유용한 생활 습관 변화의 예로는 금연, 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식사 등이 있습니다. 의사의 조언을 받아 허혈성 대장염을 유발하는 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
급성 허혈성 대장염은 종종 괴저를 유발하기 때문에 만성 허혈성 대장염보다 예후가 좋지 않고 사망률이 높습니다. 급성의 경우 신속한 치료가 중요합니다.
허혈성 대장염 증상을 경험하는 사람들은 예후를 개선하고 합병증의 위험을 줄이기 위해 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 사람들은 피 묻은 변을 무시해서는 안됩니다. 앉거나 편안 해지는 것을 어렵게 만드는 심한 복통에 대해서는 응급 치료를 받으십시오.
