장폐색에 대해 알아야 할 사항
Ileus는 장에서 일시적이고 종종 고통스러운 운동 부족입니다.
장폐색은 장이 정상적인 방식으로 음식을 이동하지 않을 때 발생합니다. 복부 수술 후에 종종 발생합니다.
치료하지 않고 방치하면 장폐색이 장으로의 혈액 공급을 차단하고 조직을 죽일 수 있기 때문에 이것은 심각한 상태입니다. 이것은 복강의 장 파열 또는 생명을 위협하는 감염을 초래할 수 있습니다.
장폐색 인식 및 치료에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
원인
일반적으로 장의 근육이 수축하고 이완되어 연동 운동이라고하는 파도와 같은 움직임을 일으 킵니다. 이 움직임은 음식이 장을 통과하도록 도와줍니다.
장폐색이 발생하면 연동을 멈추고 음식물 입자, 가스 및 액체가 소화관을 통과하는 것을 방지합니다.
사람들이 고형 음식을 계속 먹으면 음식 입자의 잔고로 이어질 수 있으며, 이로 인해 장 전체 또는 일부가 막힐 수 있습니다.
장폐색은 가장 일반적으로 복부 또는 골반 수술 후에 발생합니다. 일부 추정에 따르면 장폐색 또는 기타 장폐색은 수술 후 첫 달 이내에 병원에 재입 원하는 두 번째로 흔한 원인입니다.
그 이유는 다음과 같습니다.
- 정상적인 연동 운동은 수술 후 회복이 느립니다.
- 수술 후 처방 된 약물은 장 운동에 영향을 미칩니다
- 수술 후 흉터는 막힘을 유발할 수 있습니다.
소화관의 근육과 신경에 영향을 미치는 약은 다음과 같습니다.
- 오피오이드 진통제
- 방광 상태, COPD 및 파킨슨 병을 포함한 많은 상태를 치료하는 데 사용되는 항콜린 제
- 심장 질환 치료에 자주 사용되는 칼슘 채널 차단제
장폐색의 다른 원인으로는 파킨슨 병과 같은 근육과 신경의 감염 및 장애가 있습니다.
소아에서 장중첩증 또는 '텔레 스코핑'은 종종 장폐색을 유발합니다. 장중첩증은 망원경을 닫는 것처럼 장의 일부가 스스로 미끄러지는 현상입니다.
위험 요소
장폐색 위험을 증가시킬 수있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.
- 고령
- IBD 또는 게실염과 같은 소화기 질환
- 전해질 불균형
- 복부 근처 방사선의 역사
- 장 손상
- 매우 빨리 체중 감량
- 말초 동맥 질환
- 부패
조짐
장폐색의 증상은 다음과 같습니다.
- 위경련과 통증
- 부풀거나 부은 위
- 구역질
- 구토
- 변비 또는 소량의 묽은 대변
- 식욕 부진
- 포만감
- 가스를 통과 할 수 없음
장폐색 대 장폐색
장폐색과 장폐색은 유사점이 있지만 장폐색은 소화관의 물리적 막힘 인 반면 연동 운동을 멈추는 근육이나 신경 문제로 인해 발생합니다.
그러나 마비 성 장폐색으로 알려진 유형의 장폐색은 장에 음식이 축적되어 물리적 차단을 유발할 수 있습니다.
방해의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 수술 후 형성되는 섬유 조직 부위 (장 유착)
- 결장암
- 게실염, 소화관에 염증이 생긴 주머니
- 탈장
- 영향을받은 대변
- 염증성 장 질환 (IBD)
진단
장폐색을 진단하기 위해 의사는 먼저 증상에 대해 질문하고 전체 병력을 기록합니다. 그들은 다음에 대해 질문 할 것입니다.
- 현재 또는 과거의 건강 상태
- 약물 사용
- 수술 이력
그런 다음 의사는 신체 검사를 수행하여 복부의 부종이나 통증을 확인합니다. 그들은 장 소리를 듣기 위해 청진기를 사용할 수 있습니다. 결석하거나 과도한 장 소음은 장폐색을 시사하지만 진단을 확인하기 위해 일반적으로 영상 검사가 필요합니다.
이미징 테스트
영상 검사는 가스 축적이나 장 비대와 같은 장의 이상을 강조하여 장폐색을 찾는 데 도움이됩니다. 때로는 물리적 막힘이있을 수 있습니다. 사용되는 테스트는 다음과 같습니다.
- 엑스레이. 복부 X- 레이는 약간의 방해물을 보여줄 수 있지만 항상 장폐색이나 다른 장 문제를 보이는 것은 아닙니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT). CT 스캔은 표준 X- 선 이미지보다 더 자세한 정보를 제공합니다. 이 스캔은 장을 다른 각도에서 보여주기 때문에 장폐색을 강조 할 가능성이 더 높습니다. 때로는 사람이 더 선명한 이미지를 만드는 특수 염료를 삼킨다.
- 초음파. 의사는 종종 초음파 스캔을 사용하여 장폐색이 의심되는 어린이를 진단합니다. 초음파 스캔은 일반적으로 장중첩증이있을 때 장의 코일 부위를 보여줍니다.
- 공기 또는 바륨 관장. 여기에는 직장을 통해 결장에 공기 또는 액체 바륨을 삽입 한 다음 복부 X- 레이 촬영이 포함됩니다. 이 절차는 일부 소아에서 장중첩으로 인한 장폐색을 해결할 수 있습니다.
치료
장폐색에 대한 치료 옵션에는 장폐색이 해결되기를 기다리거나,식이 요법을 변경하거나, 약물 사용을 조정하는 것이 포함됩니다. 때로는 수술이 필요합니다. 치료는 장폐색의 중증도와 그 근본 원인에 따라 달라집니다.
장폐색에 대한 가능한 치료법은 다음과 같습니다.
병원 치료
수술 관련 장폐색은 종종 수술 후 며칠 이내에 치유되며, 마비 성 장폐색은 보통 사람이 약물을 변경하면 해결됩니다. 그러나 개인은 문제가 완전히 해결 될 때까지 병원에 입원해야 할 수 있습니다.
병원에서의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 탈수를 예방하기위한 정맥 수액
- 사람이 토할 수있는 물질을 흡입하기 위해 튜브를 사용하는 비위 감압
- 통증 완화
식이 변화
크론 병 및 게실염과 같은 상태는 부분적인 장 차단을 유발할 수 있습니다. 일부 장 물질은 장을 통과 할 수 있지만 전부는 아닙니다.
의사는이 문제가있는 사람들에게 대변을 쉽게 배출 할 수 있도록 저 섬유질 식단을 따르도록 권장 할 수 있습니다. 여기에는 통 곡물 음식, 생 야채 및 견과류를 줄이는 것이 포함됩니다.
약물 변화
약물로 인한 마비 성 장폐색은 종종 장의 움직임을 자극하기 위해 메토 클로 프라 미드 (Reglan)와 같은 다른 약을 복용하여 치료할 수 있습니다.
또 다른 옵션은 장폐색을 유발하는 약물의 사용을 중단하는 것입니다. 그러나 의사의 감독하에이 작업을 수행하십시오. 항우울제 및 일부 다른 약물을 갑자기 중단하는 것이 항상 권장되는 것은 아닙니다.
수술
약물이나식이 변화로 장폐색이 해결되지 않거나 막힘이 심한 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
수술 절차에는 막힌 부분을 제거하거나 장의 손상된 부분을 복구 또는 제거하는 것이 포함됩니다.
노인이나 대장 암 환자는 광범위한 수술에 적합하지 않을 수 있습니다. 대신 장을 개방하고 장 물질이 더 쉽게 통과 할 수 있도록 스텐트 (튜브)를 장착 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 장 전체를 제거해야 할 수도 있습니다. 이 경우 외과의는 장루를 시행합니다. 장루라고하는 복부에 구멍을 만들어 대변이 장에서 주머니로 들어갈 수 있도록합니다.
장루는 관리가 필요하지만 장없이 건강한 삶을 살 수 있습니다.
합병증
진단되지 않고 치료되지 않은 장폐색은 다음과 같이 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.
회저
괴사는 조직의 죽음입니다. 괴사는 혈액이 장에 도달 할 수 없을 때 발생합니다. 장 조직이 죽고 약해집니다. 약한 장벽은 찢어지기 쉬워서 장 내용물이 누출됩니다.
감염
장 내용물은 박테리아로 가득 차 있습니다. 복강으로 누출되면 복막염이라는 심각한 감염을 일으 킵니다. 세균성 복막염은 치명적일 수있는 광범위한 감염인 패혈증으로 이어질 수 있습니다.
회복
수술 후 장 기능은 보통 5 일 이내에 정상으로 돌아갑니다. 이보다 오래 지속되면 마비 성 장폐색으로 간주됩니다.
장폐색에서 회복하려면 근본적인 원인에 대한 적절한 치료를 받아야합니다.
시야
Ileus는 치료하기 쉬운 비교적 흔한 질환입니다. 최근 복부 또는 골반 수술을받은 사람들에게 특히 만연합니다.
증상에 대한 인식은 예후를 개선하고 합병증의 위험을 줄이는 데 중요합니다. 증상이 나타나면 즉시 치료를받는 것이 중요합니다.
