류마티스 관절염이란 무엇입니까?
류마티스 관절염은 장기적이고 진행성이며 장애를 일으키는자가 면역 질환입니다. 관절 및 기타 신체 기관에 염증, 부기 및 통증을 유발합니다.
류마티스 관절염 (RA)은 일반적으로 손과 발에 먼저 영향을 주지만 모든 관절에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 신체의 양쪽에 동일한 관절을 포함합니다.
일반적인 증상으로는 뻣뻣한 관절, 특히 아침에 일어나거나 잠시 앉아있을 때 등이 있습니다. 어떤 사람들은 종종 피로와 전반적인 몸이 좋지 않은 느낌을 경험합니다.
류마티스 관절염 지원 네트워크 (Rheumatoid Arthritis Support Network)는 RA가 전 세계 인구의 최대 1 %와 미국의 130 만 명 이상에 영향을 미치는 것으로 추정합니다.
류마티스 관절염이란 무엇입니까?
류마티스 성 관절염은 관절의 통증, 발적, 부종 및 일반적으로 몸이 좋지 않은 느낌을 유발합니다.
RA는자가 면역 질환입니다. 또한 전신 질환으로 전신에 영향을 미칩니다.
사람의 면역 체계가 신체의 건강한 조직을 외국 침입자로 착각 할 때 발생합니다.
면역 체계가 반응하면 표적 조직이나 기관에서 염증이 발생합니다.
RA의 경우 이것은 관절, 폐, 눈 및 심장 일 수 있습니다.
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조짐
RA의 증상은 다음과 같습니다.
- 둘 이상의 관절의 통증, 부기 및 뻣뻣함
- 대칭 관절 침범
- 관절 변형
- 걸을 때 불안정
- 몸이 좋지 않다는 일반적인 느낌
- 발열
- 기능 및 이동성 상실
- 체중 감량
- 약점
질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 증상은 일반적으로 신체 양쪽의 동일한 관절에 영향을 미칩니다.
증상이 왔다가 사라지는 경향이 있습니다. 차도 중에는 사라지거나 경미 할 수 있습니다. 그러나 발적 중에는 심각 할 수 있습니다.
원인
면역 체계가 오작동하는 원인은 아무도 모릅니다.
어떤 사람들은 그 가능성을 높이는 유전 적 요인이있는 것으로 보입니다. 한 가지 이론은 박테리아 또는 바이러스가 이러한 유전 적 특징을 가진 사람들에게 RA를 유발한다는 것입니다.
RA에서 면역 체계의 항체는 관절의 매끄러운 내벽 인 활막을 공격합니다. 이런 일이 발생하면 통증과 염증이 발생합니다.
염증은 활막을 두껍게 만듭니다. 결국 치료하지 않고 방치하면 뼈 끝을 완충시키는 결합 조직인 연골을 침범하여 파괴 할 수 있습니다.
관절을 함께 묶는 힘줄과 인대도 약해지고 늘어날 수 있습니다. 관절은 결국 모양과 구성을 잃게됩니다. 손상은 심각 할 수 있습니다.
위험 요소
CDC는 RA 발병 위험이 더 높은 사람들은 다음과 같은 사람들을 포함 할 수 있다고 언급합니다.
- 60 세 이상
- 여성이다
- 특정한 유전 적 특징이있다
- 출산 한 적이 없다
- 비만하다
- 담배를 피우거나 부모가 어렸을 때 흡연 한 사람
합병증
RA를 가진 사람들은 다음과 같은 다른 상태에 걸릴 위험이 더 높습니다.
- 심장병
- 비만
RA를 가진 비만인 사람들은 또한 당뇨병과 고혈압의 위험이 더 높습니다.
RA와 함께 발생하는 관절 손상은 일상적인 활동을 수행하기 어렵게 만들 수 있습니다. RA는 또한 예측할 수 없습니다. 종종 사람은 플레어가 언제 발생할지 알지 못합니다.
이러한 불확실성은 다음을 초래할 수 있습니다.
- 우울증, 불안 및 스트레스
- 고용 어려움
또한 다음과 같은 상태가 발생할 위험이 더 높습니다.
손목 터널 증후군 : 손목에있는 신경의 압박과 자극으로 인해 발생하는 일종의 신경 손상입니다. 증상으로는 손가락, 엄지 및 손 일부의 통증, 무감각, 저림 등이 있습니다.
염증 : 이것은 폐, 심장, 혈관, 눈 및 기타 신체 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.
힘줄 파열 : 힘줄의 염증, 특히 손가락 뒤쪽의 파열로 이어질 수 있습니다.
경추 골수 증 : 목이나 경추의 관절 탈구는 척수에 압력을 가할 수 있습니다. 이로 인해 이동성이 감소하고 운동시 통증이 발생할 수 있습니다. RA가 진행됨에 따라 자궁 경부 척수증의 위험이 증가합니다.
혈관염 : 혈관의 염증은 혈관을 약화시키고 두껍게하고 좁아지고 흉터를 유발할 수 있습니다. 이것은 조직으로의 혈류에 영향을 미칠 수 있으며 장기 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
감염에 대한 감수성 : 특히 RA를 관리하기 위해 면역 억제제를 복용하는 경우 감기, 독감, 폐렴 및 기타 질병이 발생할 위험이 더 높습니다. RA 환자는 독감 예방 접종과 같은 예방 접종이 최신 상태인지 확인해야합니다.
진단
초기 단계에서는 RA가 다른 상태와 유사 할 수 있으므로 의사가 RA를 진단하기 어려울 수 있습니다. 그러나 조기 진단과 치료는 질병의 진행을 늦추는 데 필수적입니다.
CDC는 증상이 시작된 후 6 개월 이내에 시작하는 진단 및 효과적인 치료 전략을 권장합니다.
의사는 환자의 염증 임상 징후를 살펴보고 환자가 얼마나 오래 있었는지, 증상이 얼마나 심한 지 묻습니다. 또한 부기, 기능 제한 또는 기형을 확인하기 위해 신체 검사를 실시합니다.
몇 가지 검사를 권장 할 수 있습니다.
혈액 검사
적혈구 침강 속도 (ESR 또는 진정 속도) :이 검사는 신체의 염증 수준을 평가합니다. 일정 기간 동안 혈청과 분리 된 시험관의 적혈구 속도를 측정합니다. 적혈구가 퇴적물로 빠르게 침전되면 염증 수준이 높습니다. 이 검사는 RA에만 국한되지 않으며 다른 염증 상태 나 감염에 대한 유용한 검사입니다.
C- 반응성 단백질 (CRP) : 간은 CRP를 생성합니다. CRP 수치가 높을수록 신체에 염증이 있음을 의미합니다. 이 검사는 RA에 대해 특정하지 않으며 CRP는 다른 염증 상태 또는 감염에서 발생할 수 있습니다.
빈혈 : RA를 가진 많은 사람들도 빈혈을 앓고 있습니다. 빈혈은 혈액에 적혈구가 너무 적을 때 발생합니다. 적혈구는 신체의 조직과 기관에 산소를 운반합니다.
류마티스 인자 : 류마티스 인자로 알려진 항체가 혈액에 존재하면 RA가 존재 함을 나타낼 수 있습니다. 그러나 RA 검사를받은 모든 사람이이 요인에 대해 양성인 것은 아닙니다.
이미징 스캔 및 X- 레이
관절의 X- 레이 또는 MRI는 의사가 어떤 유형의 관절염이 존재하는지 확인하고 시간이 지남에 따라 RA의 진행을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.
진단 기준
2010 년에 American College of Rheumatology는 RA 진단을 위해 다음 기준을 권장했습니다.
- 적어도 하나의 관절에 부기가 있고 다른 원인이 없음
- 적어도 한 번의 혈액 검사 결과는 RA의 존재를 나타냅니다
- 최소 6 주 동안 증상이 나타남
유사한 증상이있는 상태
의사는 RA를 다음과 같은 유사한 증상이있는 다른 상태와 구별해야합니다.
- 통풍
- 골관절염
- 낭창
- 건 선성 관절염
치료
RA 진단을 받으면 의사는 류머티즘 전문의에게 의뢰하여 치료 옵션에 대해 조언 할 수 있습니다.
현재 RA에 대한 치료법은 없지만 치료는 다음을 도울 수 있습니다.
- 관절에 염증을 줄이다
- 고통을 줄이다
- 통증, 관절 손상 또는 기형으로 인한 기능 손실 최소화
- 관절의 속도를 늦추거나 손상 방지
옵션에는 약물, 물리 치료, 작업 요법, 상담 및 수술이 포함됩니다.
약물
일부 약물은 증상을 완화하고 질병 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) : 약국에서 처방전없이 구입할 수 있습니다. 예로는 Advil, Motrin 및 Aleve가 있습니다. 장기간 사용하고 다량 복용하면 멍, 위궤양, 고혈압, 신장 및 간 문제와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드 :이 약물은 통증과 염증을 줄이고 관절 손상을 늦추는 역할을 할 수 있지만 RA를 치료할 수는 없습니다. NSAID가 작동하지 않으면 의사는 스테로이드를 관절에 주사 할 수 있습니다. 완화는 일반적으로 빠르지 만 그 효과는 다양합니다. 증상의 정도에 따라 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
코르티코 스테로이드는 급성 증상이나 단기 발적에 도움이 될 수 있습니다. 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 여기에는 백내장, 골다공증, 녹내장, 진성 당뇨병 및 비만이 포함됩니다.
질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)
DMARD는 RA의 진행을 늦추고 과도한 면역 체계를 방해하여 관절과 다른 조직의 영구적 인 손상을 방지 할 수 있습니다. 사람은 보통 평생 DMARD를받습니다.
사람이 초기 단계에서 사용하는 것이 가장 효과적이지만 혜택을 완전히 경험하는 데 4 ~ 6 개월이 걸릴 수 있습니다.
어떤 사람들은 가장 적합한 DMARD를 찾기 전에 다른 유형의 DMARD를 시도해야 할 수도 있습니다.
예로는 레 플루 노마 이드 (Arava), 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Trexall), 설파살라진 (Azulfidine), 미노사이클린 (Dynacin, Minocin) 및 hydroxychloroquine (Plaquenil)이 있습니다.
부작용으로는 간 손상 및 골수 억제와 같은 면역 관련 문제, 심각한 폐 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
다른 유형의 면역 억제제는 사이클로스포린 (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azathioprine (Imuran, Azasan) 및 cyclophosphamide (Cytoxan)를 포함합니다.
종양 괴사 인자-알파 억제제 (TNF- 알파 억제제)
인체는 염증 물질 인 종양 괴사 인자 알파 (TNF-alpha)를 생성합니다.
TNF- 알파 억제제는 염증을 예방합니다. 통증, 아침의 뻣뻣함, 부어 오르거나 부드러운 관절을 줄일 수 있습니다. 사람들은 일반적으로 치료 시작 2 주 후에 개선을 발견합니다.
예를 들어 (Enbrel), infliximab (Remicade) 및 adalimumab (Humira)가 있습니다.
가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 더 높은 감염 위험
- 혈액 장애
- 울혈 성 심부전증
- 일반적으로 신경 섬유를 보호하는 수초의 침식을 수반하는 탈수 초성 질환
- 림프종
작업 요법
작업 치료사는 개인이 일상 업무를 수행하는 새롭고 효과적인 방법을 배우도록 도울 수 있습니다. 이것은 고통스러운 관절에 대한 스트레스를 최소화 할 수 있습니다.
예를 들어, 손가락이 아픈 사람은 특별히 고안된 그립 및 잡는 도구를 사용하는 방법을 배울 수 있습니다.
수술
약물 치료와 물리 치료가 도움이되지 않는 경우 의사는 다음과 같은 수술을 권장 할 수 있습니다.
- 손상된 관절 수리
- 올바른 기형
- 고통을 줄이다
다음 절차가 가능합니다.
- 관절 치환술 : 전체 관절 교체에서 외과의는 손상된 부분을 제거하고 금속 및 플라스틱 보철물 또는 인공 관절을 삽입합니다.
- 힘줄 복구 : 관절 주변의 힘줄이 느슨해 지거나 파열 된 경우 수술을 통해 힘줄을 복구 할 수 있습니다.
- 활막 절제술 :이 절차는 활막에 염증이 생기고 통증을 유발하는 경우 활막을 제거하는 것입니다.
- 관절 부착 술 : 외과의는 뼈 또는 관절을 융합하여 통증을 줄이고 관절을 재정렬하거나 안정화합니다.
가정 요법
많은 전략이 RA를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
쉬다
재발이 발생하면 환자는 가능한 한 많이 휴식을 취해야합니다. 과도하게 부어 오르고 통증이있는 관절은 증상을 악화시킬 수 있습니다.
운동
관해 기간 동안 증상이 경미한 경우, 개인은 일반적인 건강과 이동성을 높이고 관절 주변의 근육을 강화하기 위해 정기적으로 운동해야합니다.
최고의 운동은 수영과 같이 관절에 무리를주지 않는 운동입니다.
다이어트
신선한 과일과 채소를 듬뿍 사용한 다양한 식단을 따르면 기분이 나아지고 건강한 체중을 유지할 수 있습니다.
더위 또는 추위 적용
열을 가하면 긴장되고 고통스러운 근육이 도움이 될 수 있습니다.
시험:
- 15 분간 뜨거운 목욕이나 샤워하기
- 가장 낮은 설정으로 설정된 핫팩 또는 전기 가열 패드 적용
냉찜질은 통증을 무디게하고 근육 경련을 줄일 수 있지만 혈액 순환이 나쁘거나 무감각 한 사람은 냉찜질 요법을 사용해서는 안됩니다.
예는 다음과 같습니다.
- 냉찜질이나 천에 얼음을 넣되 피부에 직접 얼음을 넣지 마십시오.
- 감염된 관절을 찬물에 담그기
일부는 두 가지를 모두 선호 할 수 있습니다.
- 관절을 따뜻한 물에 몇 분 동안 담근 다음 찬물에 1 분 동안 담근다.
- 약 30 분 동안 반복합니다.
- 따뜻한 물에 담궈 마무리합니다.
기분 전환
정신적 스트레스를 완화하는 방법을 찾는 것이 통증 조절에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들면 명상, 안내 이미지, 심호흡, 근육 이완이 있습니다.
보완 요법
RA를 가진 일부 사람들은 다음을 사용하지만 그들이 작동한다는 것을 확인하는 과학적 증거는 거의 없습니다.
- 침 요법
- 카이로 프랙틱
- 전기 요법
- 수 치료
- 마사지
- 영양 보충제 (예 : 생선 기름)
- 골 병증
예방
RA를 예방할 수는 없지만 CDC는 다음을 제안합니다.
- 금연 또는 금연
- 건강한 체중 유지
테이크 아웃
RA는 관절 손상을 유발하고 사람이 일상 업무를 수행하기 어렵게 만드는 고통스럽고 만성적 인 상태입니다.
조기 치료를 통해 장기적인 문제의 위험을 줄일 수 있으므로 두 개 이상의 관절에 통증과 부기를 경험하는 사람은 누구나 의사의 진찰을 받아야합니다.
