스타틴 : 부작용 위험이 낮다고 전문가들은 말합니다
최근 과학적 진술에 따르면 콜레스테롤을 낮추기 위해 스타틴을 복용하는 대부분의 사람들의 경우 부작용 위험이 이점에 비해 낮습니다.
미국 심장 협회 (AHA) 성명은 현재 지침에 따라 혈전으로 인한 뇌졸중 인 심장 마비 및 허혈성 뇌졸중의 위험이있는 사람들에게 적용됩니다.
스타틴은 간에서 효소를 차단하여 저밀도 지단백 (LDL) 콜레스테롤을 감소시키는 약물입니다.
미국에서 40 세 이상의 성인의 약 1/4은 심장 마비, 허혈성 뇌졸중 및 플라크가 동맥에 축적 될 때 발생할 수있는 기타 질환의 위험을 줄이기 위해 스타틴을 사용합니다.
그러나 스타틴을 복용하는 개인의 10 명 중 1 명은 해당 약물이 자신이 경험하는 증상에 대한 책임이 있다고 생각하기 때문에 사용을 중단합니다.
레바논, NH에있는 Dartmouth-Hitchcock Medical Center의 심장 혈관 센터 소장이자 전 AHA 회장 인 Mark Creager 박사는“스타틴 중단은 심장 마비의 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다. 막힌 동맥으로 인한 뇌졸중.”
저널 동맥 경화증, 혈전증 및 혈관 생물학 성명서에 포함 된 연구에 대한 전체 보고서를 전달합니다.
지침 내에서 '이익이 위험보다 크다'
성명서의 저자는 스타틴이 심장 마비, 뇌졸중, 기타 심혈관 질환 및 관련 사망을 줄이는 데 큰 영향을 미친다는 실험을 통해 입증되었다고 말합니다.
또한 스타틴의 안전성과 잠재적 인 부작용을 평가 한 많은 연구와 임상 시험을 검토했습니다.
저자들은“30 년이 넘는 임상 조사를 통해 스타틴이 심각한 부작용을 거의 나타내지 않는다는 것을 보여주었습니다”라고 적었습니다.
그들은 몇 가지 예외를 제외하고 스타틴 사용의 부작용을 되돌릴 수 있다고 지적합니다. 이것은 심장 마비와 뇌졸중이 심장이나 뇌를 영구적으로 손상시키고 죽일 수 있다는 사실과 비교되어야한다고 그들은 주장합니다.
그들은 예외를 "출혈성 뇌졸중과 새로 진단 된 진성 당뇨병 및 일부자가 면역 괴사 성 근염의 가능한 예외"로 나열합니다.
“따라서 현재 지침에 따라 스타틴이 권장되는 환자 집단에서 스타틴 요법으로 심혈관 위험을 줄이는 이점이 안전 문제보다 훨씬 큽니다.”라고 그들은 결론을 내립니다.
AHA에 따르면 현재 가이드 라인은 다음 그룹에 스타틴 사용을 권장합니다.
- 심장 마비, 뇌졸중, 일과성 허혈 발작을 경험했거나 협심증 및 말초 동맥 질환과 같은 심혈관 질환의 병력이있는 사람.
- LDL 콜레스테롤이 70 ~ 189mg / dl 범위에 있고 향후 10 년 동안 심장 마비 나 뇌졸중이 발생할 위험이 7.5 % 이상인 40 ~ 75 세 성인.
- 당뇨병이 있고 LDL 콜레스테롤이 70-89mg / dl 범위 인 40-75 세 성인.
- LDL 콜레스테롤 수치가 190mg / dl 이상인 21 세 이상인 사람.
‘근육통과 통증’
부작용을보고하는 스타틴을 사용하는 사람들은 "근육통 및 통증"을 가장 자주 언급합니다.
그러나 성명서의 저자가 검토 한 연구에 따르면 스타틴을 사용하는 사람들의 1 % 미만이 "스타틴 약물로 인한 근육 증상이 나타날 수 있습니다."
스타틴을 복용하고 있다는 사실과 함께 통증과 통증의 원인에 대한 불확실성은 사람들이 존재하지 않는 연결 고리를 만들도록 유도 할 수 있습니다.
AHA는 이러한 이유로 개인이 스타틴 복용을 중단하면 심혈관 질환의 위험을 높임으로써 득보다 더 많은 해를 끼칠 수 있다고 말합니다.
그들은 의료 서비스 제공자에게 "환자의 우려에 세심한주의를 기울이고 가능한 원인을 평가할 수 있도록 지원"할 것을 촉구합니다. 예를 들어, 그들은 근육 손상의 혈액 마커를 확인할 수 있습니다. 그들이 정상이라면 환자를 안심시킬 수 있습니다.
또 다른 옵션은 비타민 D 수치를 확인하는 것입니다. 부족하면 근육통과 통증을 유발할 수도 있습니다.
당뇨병 및 출혈성 뇌졸중 위험
스타틴이 특히 고위험군에서 당뇨병 위험을 높일 수있는 약간의 기회가 있습니다. 여기에는 비만이 있거나 생활 방식이 주로 앉아있는 개인이 포함됩니다.
이 성명은 스타틴 사용으로 인한 당뇨병 진단의 절대 위험이 연간 약 0.2 %임을 시사합니다.
이미 당뇨병을 앓고있는 사람들의 경우 HbA1c 측정 값이 반영 될 수 있으므로 혈액 내 포도당 양이 약간 증가 할 수 있습니다.
그러나 증가는 매우 적으며 스타틴 사용을 막을 수는 없습니다. AHA에 유의하십시오.
성명서가 검토 한 연구에서는 스타틴이 혈관이 파열 될 때 발생하는 뇌졸중의 한 유형 인 첫 번째 출혈성 뇌졸중의 위험을 증가 시킨다는 사실을 발견하지 못했습니다.
반면에 출혈성 뇌졸중의 병력이있는 사람은 스타틴을 사용하는 경우 추가 발병 위험이 약간 더 높을 수 있습니다. 그러나이 위험은 매우 적으며 뇌졸중 및 "기타 혈관 사건"을 줄이는 데 스타틴 사용의 전반적인 이점이 더 큽니다.
다른 부작용의 위험
성명서의 저자는 또한 스타틴 사용이 다른 질환의 위험을 증가시킬 수 있다는 증거를 조사했습니다. 여기에는 말초 신경 손상, 기타 신경 학적 영향, 간 손상, 백내장 및 힘줄 파열이 포함됩니다.
그러나 그들은 스타틴을 사용하는 것이 이러한 상태의 위험을 증가 시킨다는 생각을 뒷받침하는“작은 증거”를 발견했습니다.
드물게 급성 신부전으로 이어질 수있는 근육 손상의 일종 인 횡문근 융해증이라는 부작용이있을 수 있습니다. 이것의 징후는 어두운 소변을 통과하는 것일 수 있으므로 이런 일이 발생하면 사람들은 스타틴 복용을 중단하고 의사를 만나야한다고 AHA는 말합니다.
검토 된 증거에서 성명은 횡문근 융해증이 스타틴을 복용하는 사람들의 0.1 % 미만에서 부작용이라는 것을 시사합니다.
"대부분의 경우, 약물 부작용이 있다고 생각되면 스타틴 약물 복용을 중단해서는 안됩니다. 대신 의료 제공자에게 우려 사항에 대해 이야기하십시오."
마크 크리거 박사
