농흉이란 무엇입니까?
농흉은 흉막 강으로 알려진 폐의 가장 바깥 쪽 층과 흉벽에 닿는 층 사이의 공간에 영향을 미치는 질환입니다. 이 공간은 폐가 팽창하고 수축하는 것을 돕기 위해 존재합니다.
흉막 강에는 자연적으로 소량의 체액이 포함되어 있습니다. 농흉은 흉막 강에 여분의 체액이 모이기 시작할 때 발생합니다.
다양한 종류의 박테리아로 인해 흉막 강에 체액과 고름이 축적됩니다. 종종 폐렴은 농흉을 유발합니다.
이 기사에서는 농흉의 증상, 원인 및 위험 요인과 치료 옵션에 대해 자세히 알아 봅니다.
조짐
농흉의 증상은 다음과 같습니다.
- 개선되지 않는 폐렴 사례가있는 경우
- 열
- 가슴 통증
- 기침
- 점액의 고름
- 호흡 곤란
- 가슴에서 나는 딱딱 거리는 소리
- 호흡 음 감소
- 가슴을 두드리면 칙칙함
- 폐의 체액 (흉부 X- 레이로 볼 수 있음)
농흉은 치료를받지 않으면 3 단계로 진행될 수 있습니다.
1 단계 : 단순 (삼출성 단계)
농흉의 첫 번째 단계는 단순 농흉이라고합니다. 흉강에 여분의 체액이 축적되기 시작할 때 발생합니다. 이 액체는 감염 될 수 있으며 고름을 포함 할 수 있습니다.
2 단계 : 복잡함 (섬유화 농기 단계)
복잡한 농흉에서는 흉막 강의 체액이 두꺼워 져 "주머니"를 형성합니다.
3 단계 : Frank (조직 단계)
마지막으로, 감염된 체액은 폐의 흉막 강을 감싸는 내부 층에 흉터를 남깁니다. 이것은 폐가 적절하게 팽창하는 것을 막기 때문에 호흡 곤란을 유발합니다.
원인
폐렴은 농흉의 가장 흔한 원인입니다. 개흉술이나 흉부 수술을받은 사람은 박테리아가 상처에 들어가면 농흉이 발생할 위험이 있습니다.
위험 요소
농흉의 가장 큰 위험 요인은 최근에 폐렴에 걸렸다는 것입니다.
기타 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 70 세 이상
- 최근에 병원에 입원 한
- 흉부 수술이나 외상
저 위험군에서 농흉은 일반적으로 덜 심각했으며 사람들은 병원 밖에서 농흉이 발병했을 가능성이 더 높았습니다.
통계적으로 다음과 같은 조건을 가진 사람들도 농흉이 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 당뇨병
- 심장병
- 이전 암
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
- 폐 질환
- 정맥 내 약물 사용 (단순 농흉 사례에서)
진단
농흉을 진단하는 첫 번째 단계는 흉부 X- 레이입니다. 그러나 X- 레이는 흉강에 특정 양의 체액이있을 때만 농흉을 식별 할 수 있습니다.
의사가 흉부 X- 레이 촬영 후 흉강에 액체가 있다고 의심되면 초음파를 시행합니다. 초음파는 더 민감하고 흉강의 체액을 더 잘 감지합니다.
CT 스캔은 농흉을 발견하는 유용한 방법이기도합니다. 이를 통해 의사는 흉강에있는 액체의 "주머니"를 볼 수 있습니다.
치료
농흉 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
항생제
의사는 일반적으로 단순 농흉 사례에 대한 첫 번째 치료법으로 항생제를 처방합니다. 다양한 종류의 박테리아가 농흉을 유발하기 때문에 올바른 항생제를 찾는 것이 중요합니다.
항생제 치료는 일반적으로 2 ~ 6 주가 소요됩니다.
배수
단순 농흉이 복잡하거나 솔직한 농흉으로 진행되는 것을 방지하려면 액체를 배출하는 것이 필수적입니다. 또한 상태를 제어하는 데 도움이됩니다.
체액을 배출하기 위해 의사는 초음파 또는 컴퓨터 유도 튜브를 흉강에 삽입하고 흉막 강에서 액체를 제거하는 관 개흉술을 시행합니다.
수술
농흉의 진행된 경우에는 수술이 최선의 치료 옵션 일 수 있습니다. 한 연구에 따르면 농흉이 진행된 사람들의 경우 장식이라고하는 수술이 관 배액보다 더 나은 결과를 낳았습니다.
장식은 흉막 공간에서 고름 "주머니"와 섬유 조직을 제거하여 폐가 제대로 확장되도록 도와줍니다.
두 가지 유형의 수술을 사용할 수 있습니다. 대부분의 경우, 외과의는 비디오 보조 개흉술 (VATS)을 시행합니다. 이 절차는 덜 침습적이고 덜 고통스럽고 외과의가 가슴을 열어야하는 개흉술보다 회복 시간이 짧습니다.
그러나 어떤 경우에는 외과의가 개흉술을 시행합니다.
농흉에 수술이 필요한시기를 결정할 특정 기준은 없습니다. 한 연구에 따르면 증상이 4 주 미만 지속되는 사람들은 증상이 4 주 이상 지속되는 사람들보다 수술 결과가 더 좋았습니다.
섬유소 용해 요법
의사는 또한 섬유소 용해제로 알려진 약물을 사용하는 섬유소 용해 요법을 권장 할 수 있습니다. 이 치료법은 흉막액을 배출하는 데 도움이되며 의사는이를 관 개흉술과 함께 사용할 수 있습니다.
관 개흉술 후 섬유소 용해 요법과 비교하여 VATS 수술의 효과를 평가 한 2018 년 연구에 따르면 두 방법 모두 매우 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.
드문 합병증
농흉의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 손상된 폐 조직이 호흡 곤란을 유발하여 사람의 삶의 질에 영향을 미치는 섬유증입니다. 감염 6 개월 후에도 호흡 곤란이 계속되면 장식 수술로 증상을 호전시킬 수 있습니다.
- 흉벽과 연조직으로의 감염의 확장 인 농흉. 이것은 매우 드물며 즉각적인 치료가 필요합니다.
시야
조기에 치료를 받으면 농흉이 더 심각한 상태가되는 것을 막을 수 있습니다.
농흉에 대한 치료는 환자의 증상의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 항생제와 배액이 첫 번째 단계이며 더 진행된 경우 수술이 이어집니다.
