천식에 대한 CPAP 치료 - 천식

천식에 대한 CPAP의 이점

조직이 안쪽으로 무너지는 것을 방지하기 위해기도에 압력을 생성하는 기계를 사용하는 지속적인기도 양압 (CPAP)은 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)의 1 차 치료입니다. 이 상태의 야간 호흡 정지 특성을 해결하도록 설계되었지만 CPAP는이 추가 진단을받은 사람들의 천식 증상을 개선하는 데 도움이되는 추가 잠재력을 가지고 있습니다.

수면 무호흡증이 의심되는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 한 연구에서 중등도 천식 환자의 58 %와 중증 천식 환자의 88 %가 수면 무호흡증을 앓고있었습니다.

CPAP를 사용하여 천식 (수면 무호흡증뿐만 아니라)을 개선 할 수 있으며,이 치료는 효과적인 천식 관리 계획에 누락 된 부분이 될 수 있습니다. 수면 무호흡증이 치료되지 않도록하는 것도 고혈압 및 당뇨병 위험 증가를 포함하여이 심각한 상태의 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수면 무호흡이 천식에 미치는 영향

CPAP가 천식 증상을 어떻게 도울 수 있는지 이해하려면 수면 무호흡증 자체의 잠재적 인 결과에 대한 배경 지식을 갖는 것이 중요합니다.

수면 무호흡증이 있으면 수면 중에 상기도가 반복적으로 닫힙니다. 당신의 몸은 당신을 깨우거나 다시 숨을 쉬게하기 위해 더 가벼운 수면 단계로 안내합니다. 당신은 일어날 수 있습니다 :

공기에 대한 헐떡임
질식
개깅
기침

이 수면 장애는 충분한 수면을 취하더라도 피곤하게 만듭니다.하지만 수면 무호흡증은 고혈압, 당뇨병, 심장병 및 악화 된 만성 건강과 같은 덜 분명해 보이는 다른 합병증으로 이어질 수도 있습니다. 천식과 같은 상태.

수면 무호흡증은 다음과 같은 여러 가지 방법으로 천식 증상을 악화시킵니다.

기도 수축

연구에 따르면 수면 무호흡증의 몇 가지 기계적 특징이 기관지 (기도)에 염증을 일으키고 수축시켜 천식 증상을 악화시킬 수 있다고합니다.

치료되지 않은 수면 무호흡증과 관련된 코골이로 인한 진동은 상기도와 비강 주위의 연조직을 손상시킬 수 있습니다. 결과적으로 작은기도가 좁아지면 평활근이 더 많이 자극되고 수축됩니다.

또한 무호흡으로 인해 호흡이 중단되면 미주 신경의 활동이 변화하여 중앙기도의 수용체가 기관지 관을 수축시키고 천식 발작을 일으 킵니다.

호흡 중단은기도 저항이 증가하고 천식 발작이 시작될 때 깨어날 가능성이 줄어드는 것으로 의심됩니다.

광범위한 염증

수면 무호흡증은 혈류의 염증성 화학 물질을 증가시켜 천식으로 인해 이미 폐에 존재하는 것을 포함하여 몸 전체의 염증을 악화시킬 수 있습니다.

이러한 염증성 화학 물질은 또한 체중 증가와 비만에 기여하여 천식 (및 수면 무호흡증)을 더욱 악화시킵니다.

연조직 손상은 또한 염증을 유발하며, 호흡 중단은 동일한 작용을하는 산화 스트레스로 이어질 수 있습니다.

산성 역류

수면 중 위산 역류는 야간 천식 증상을 유발하고 악화시키는 것으로 잘 알려져 있습니다.

수면 무호흡증은 위산을 유지하는 식도 괄약근의 능력을 감소시켜 위산 역류를 유발 및 / 또는 악화시킬 수 있습니다.

내피 기능 장애

수면 무호흡 중에는 기류가 감소하기 때문에 혈류의 산소 수치가 낮아지고 심장에 부담이 가해집니다.이를 내피 기능 장애라고합니다.

다음과 같은 이유로 기관지 수축이 발생할 수 있습니다.

순환계의 내피 성장 인자는 천식과 수면 무호흡증 모두에서 인과 적 역할을 할 수 있으며, 호흡 중단은 발현을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 성장 인자는 기관지 염증과 과민 반응을 증가시키는 것으로 가정됩니다.
수면 무호흡증의 변경된 수면 구조는 수면 중에 심장이 정상적으로 이완되는 것을 방지하여 울혈 성 심부전을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 울혈 성 심부전은기도 과민 반응을 더욱 증가시켜 천식 증상을 증가시킵니다.

CPAP의 도움

CPAP는 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 최고의 치료법입니다. 잠을 잘 때는 기계에 연결된 마스크를 착용하여 압축 공기를기도로 일정하게 밀어 넣습니다.

cherrybeans / 게티 이미지

이것은 분명히 밤새도록 호흡에 틈이 생기지 않도록 열린 상태로 유지하는 데 도움이됩니다. 그러나 그것은 또한 수면 무호흡증의 다른 많은 해로운 영향을 역전시키는 것 같습니다

수면 무호흡증으로 인한 염증성 화학 물질을 낮추어 폐와 신체 전체의 염증을 줄입니다.
기도 내 기류를 증가시켜 폐의 산소 공급을 개선하고기도 주변의 평활근 수축을 감소시킵니다.
식도의 괄약근 근육이 닫힌 상태를 유지하여 산이 올라 오는 것을 방지하여 위산 역류를 개선합니다.

이러한 매우 동일한 요인이 천식에 영향을 미치며, 천식 증상의 감소를 두 질환 모두에서 CPAP 치료의 추가로 합리적 (아마도 놀랍지 만)으로 만듭니다.

CPAP가 필요하십니까?

CPAP는 천식 치료 목적으로 만 사용되지 않습니다. 따라서 수면 무호흡증에 대한 평가를 받았지만 진단을받지 않은 경우 CPAP는 귀하에게 적합하지 않습니다.

그러나 수면 무호흡증 진단을받은 경우 CPAP가 권장 될 수 있습니다. 사실 경미하고 체중 감량과 같은 생활 습관 변화로 관리 할 수있는 경우를 제외한 모든 경우에 처방 될 가능성이 높습니다.

천식이 있고 아직 수면 무호흡증 진단을받지 않았지만 다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진찰을받는 것이 좋습니다.

만성 코골이
수면 중 질식 또는 헐떡임
잠자는 동안 숨을 멈춤
Bruxism (치아 갈기)
각성시 목 / 입 건조
과민성, 집중력 부족 또는 주의력

공유 위험 요소

천식과 수면 무호흡증에는 공통적 인 위험 요소가 있으며, 이는 이들 사이의 일부 중복에 대한 원인 일 가능성이 높습니다.

천식이있는 경우 수면 무호흡증이있을 가능성이 더 높습니다.

비만

비만과 관련하여 이러한 조건 사이에는 약간의 순환 관계가 있습니다.

비만은 높은 수준의 염증과 관련이 있으며기도의 추가 염증은 천식을 악화시킵니다.
천식은 또한 운동을 더 어렵게하여 체중 증가에 기여할 수 있습니다. 과체중은 폐를 압박하여 호흡을 더 어렵게 만들고 수면 무호흡증을 유발합니다.
치료되지 않은 수면 무호흡증은 수면 부족으로 이어질 수 있으며, 이는 체중 증가에 기여하거나 체중 감소를 더 어렵게 만들 수 있습니다. 이것은 야간 호흡을 방해하고 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다.

연구에 따르면 체중의 10 % 만 감량하면 천식과 수면 무호흡증의 증상이 개선 될 수 있습니다.

천식으로 체중을 줄이는 방법

흡연

흡연은기도의 염증, 막힘 및 저항을 증가시킵니다.

그 결과 천식 증상이 더욱 빈번 해지고 심해지며, 수면 무호흡증 증상도 악화됩니다.

CPAP로자가 치료하지 마십시오

CPAP 장치를 사용하기 전에 의사로부터 폐쇄성 수면 무호흡증 진단을 받아야합니다. CPAP를 잘못 또는 부적절하게 사용하면 실제로 증상이 악화 될 수 있습니다.

기타 수면 무호흡 치료

이 두 가지 조건의 복잡한 상호 작용은 하나를 치료하면 다른 하나를 더 좋게 만들 가능성이 있으므로 의사가 권장하는 치료 요법을 고수 할 추가 인센티브가 있음을 의미합니다.

그러나 모든 사람이 CPAP를 용인 할 수있는 것은 아닙니다. 그것으로 어려움을 겪고 있다면 의사에게 다음과 같은 대체 치료법에 대해 문의하십시오.

허리에 구르는 것을 방지하는 자세 수면 보조제
치과 기기 또는 구강 기기
체중 감소 (생활 방식 변경, 약물 보조, 비만 수술)
이식 가능한 장치

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP 또는 UP3)는 편도선과 연한 입천장 및 목젖의 일부를 제거하는 수술 옵션입니다. UPPP는 경우에 따라 유용 할 수 있으며 과체중이나 비만이 아닌 환자에게 권장됩니다. 그러나 수술을받은 일부 사람들은 결국 CPAP가 필요하다는 점에 유의해야합니다.

천식이 어떻게 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있습니까?

염증 증가 및기도 수축과 같은 연관성을 감안할 때 그렇습니다. 하지만이 외에도 천식은 여러 가지 방법으로 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있습니다.

따라서 수면 무호흡증을 적절히 관리하면 천식 증상에 도움이 될 수 있지만 그 반대도 사실 일 수 있습니다.

기도 및 폐 용량 변화

천식은기도 저항을 증가시키고 수면 중에 폐에서 배출하는 공기의 양을 증가 시킨다는 이론이 있습니다.

이것은 더 접을 수있는 상기도를 초래하여 코골이와 무호흡증을 악화시키는 것으로 보입니다.

코르티코 스테로이드로 인한 변화

흡입 및 경구 (정제 또는 액체) 형태의 코르티코 스테로이드는 특히 증상이 중등도에서 중증 일 때 천식에 대한 일반적인 치료법입니다. 한 연구에 따르면 코르티코 스테로이드를 복용하는 천식 조절이 잘되지 않는 사람들의 95 %가 수면 무호흡증을 앓고있는 것으로 나타났습니다.

연구자들은 코르티코 스테로이드가기도 붕괴를 증가시키고 수면 무호흡 증상을 유발한다고 결론을 내 렸으며 그 결론은 추가 연구에 의해 뒷받침되었습니다.

연구원들은 약물이 다음과 같은 방법으로 상기도를 좁히는 것으로 의심합니다.