외과 의사는 자궁에서 척추 수술을 수행합니다.
척추이 분증으로 알려진 상태에서 아동은 노출 된 척수로 태어나 수많은 신체 및 발달 문제를 유발합니다. 일반적으로 외과의는 출생 후 척추이 분증으로 수술하지만 자궁 수술의 복합체는 아기가 아직 산모의 자궁 안에있는 동안 더 잘 발달하도록 할 수 있습니다.
영국에서는 처음으로 University College London (UCL), University College London Hospitals (UCLH) 및 Great Ormond Street Hospital (GOSH)의 전문가 팀이 척추이 분증이있는 두 명의 아기가 아직 어머니 일 때 수술을 수행했습니다. '자궁.
전문가들은 여름에 두 번의 수술을 실시했으며 이제는 엄마와 아기 모두 잘 지내고 있다고보고합니다.
영국에서 외과의가 시술을 한 것은 이번이 처음으로, 지금까지 산후 수술 만 가능했던 곳이었습니다.
그러나 여름 동안 영국 외과 의사들은 벨기에 루벤 대학 병원의 전문가들과 협력하여 중재를 더 널리 사용할 수 있도록했습니다.
영국 전문가들은 자궁 교정 중재를받은 아기가 산후 절차를받는 아기보다 더 잘 발달 할 가능성이 더 높다고 설명합니다.
“척추이 분증에서 척추관은 자궁에서 완전히 닫히지 않아 임신 초기부터 척수가 노출됩니다.”라고 GOSH의 수석 신경 외과 의사 인 Dominic Thompson은 설명합니다.
"이로 인해 뇌에 변화가 생기고 신체 하반부의 신경에 심각한 영구적 인 손상이 발생합니다.
그러나 가능한 한 빨리 문제를 해결하면 이상적으로는 아기가 아직 엄마의 자궁에있을 때 이러한 발달 문제를 피할 수 있습니다.
복잡한 수술 절차
산전 수술은 복잡하고 수행하기 어렵지만 영국 외과의는 더 많은 사람들이 수술을받을 수 있도록하기 위해 노력했습니다.
UCLH와 대학과 함께 일하는 태아 외과의 인 Jan Deprest는 "자궁에서 수술하는 것은 자궁을 열고, 아기를 분만하지 않고 척추이 분증을 노출하고, 결손을 닫은 다음, 자궁을 복구하여 아기를 안전하게 안에 두는 것입니다."라고 말합니다. 루벤 병원.
“이 방법을 사용하여 자궁에서 척추이 분증을 폐쇄하는 것은 산후 수술의 대안이며 단기 및 중기 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. 어느 중재도 완전히 치유 적이지는 않지만 태아 수술에서는 결함이 조기에 닫히므로 임신 마지막 1/3에서 척수 손상을 예방할 수 있습니다.”
Jan Deprest
외과의는 또한 그와 그의 동료들이 척추이 분증을 교정하는 데 fetoscopy라는 특수 내시경 절차가 유용한 지 확인하기 위해 열심히 일하고 있다고 지적합니다.
이러한 유형의 개입은 최소 침습적이며 의사가 산모의 자궁을 열지 않고도 태아를 수술 할 수 있습니다.
"우리는 GIFT-Surg 프로젝트 프레임 워크를 통해 최소 접근 (태아 경) 기술을 연구하고 있으며, 동일한 이점을 보여줄 수 있다면 환자에게이 옵션을 제공 할 것입니다."라고 Deprest는 말합니다.
개입은 중요한 차이를 만듭니다
영국 외과의는 벨기에 전문의뿐만 아니라 척추이 분증에 대한 산전 시술이 처음 고안되었으며 2011 년부터 이러한 수술이 시행 된 펜실베니아 필라델피아 아동 병원의 전문가들과 긴밀히 협력 해 왔습니다.
UCL Great Ormond Street Institute of Child Health의 Paolo De Coppi 교수는“우리는 UCL, UCLH 및 GOSH에 산전 치료 센터를 설립하여 영국 환자에게이 서비스를 제공하기 위해 3 년 동안 노력해 왔습니다. .
"이 서비스를 제공하기로 한 우리의 결의는 미국에서 산전 폐쇄와 산후 폐쇄를 비교 한 대규모 다기관 무작위 대조 시험의 결과와 적절한 훈련을 통해 유럽에서 태아 수술을 안전하게 재현 할 수 있다는 관찰을 기반으로했습니다." 그는 덧붙인다.
De Coppi 교수가 인용 한 연구 결과는 설득력이 있으며 자궁에서 수술을받은 아기의 개선율이 상당히 높다는 점을 지적합니다.
“미국 시험 저자들은 산전 폐쇄가 신생아의 외과 적 션트 배치 필요성을 50 [%] 감소시키고 생후 30 개월에 운동 기능을 현저히 향상 시킨다는 것을 발견했습니다.”라고 De Coppi 교수는 설명합니다.
“분로에 대한 필요성의 감소는 특히 중요합니다. 자궁에서 산전 폐쇄를 겪은 아이들에 대한 장기적인 추적 조사 결과 뇌 기능, 이동성 및 완전한 독립성이 차단되지 않은 아이들보다 더 높았 음을 시사합니다. 5 세.”
영국 비영리 단체, 특히 GOSH Children ’s Charity 및 UCLH Charity가 제공하는 관대 한 자금 덕분에 척추이 분증에 대한 자궁 내 시술은이를 요청하는 처음 몇 명의 임산부에게 무료로 제공됩니다.
UCLH 여성 건강 임상 이사 인 Donald Peebles 교수는 "이 중요한 기금은 수술 팀에 교육을 제공했으며 처음 10 명의 환자를위한 수술 비용을 지원할 것입니다."라고 말합니다.
