현재 수백 가지의 의료 행위가 효과가 없을 수 있습니다.
"의료 반전"은 새롭고 개선 된 임상 시험에서 현재의 의료 관행이 비 효과적이거나 잘못된 것으로 나타난 사례를 정의하는 용어입니다. 새로운 연구에 따르면 현재 거의 400 개의 의학적 반전이 있습니다.
의학적 반전은 새로운 임상 연구에서 특정 의료 행위가 실제로 효과가 없거나 득보다 해를 끼치는 것으로 나타 났을 때 발생합니다.
이러한 새로운 연구는 더 나은 통제, 더 나은 연구 설계 또는 더 큰 표본 크기와 같은 이유로 이전 연구보다 우수합니다.
의학적 반전은 종종 약물과 관련이 있지만 수술 절차에도 영향을 미칠 수 있습니다.
예를 들어, 10여 년 전 연구자들과 의료 전문가들은 스텐트 시술이 신동맥 협착증에 효과가 없으며 안정적인 관상 동맥 질환을 치료하기 위해 일상적인 스텐트를 사용해서는 안된다는 것을 깨달았습니다.
이제 3,000 건의 연구에 대한 새로운 메타 분석은 거의 400 건의 의학적 반전 사례를 식별합니다. 리뷰가 저널에 나타납니다. eLife.
포틀랜드에있는 Oregon Health & Science University (OHSU)의 Knight Cancer Institute의 연구 조교 인 Diana Herrera-Perez는 새로운 분석의 주 저자입니다.
분석 결과 396 개의 의료 역전 발견
Cochrane 리뷰와 같은 임상 실습의 타당성을 평가하기위한 잘 알려진 노력을 언급하면서 Herrera-Perez는 다음과 같이 말합니다.“우리는 임상의와 연구자들이 실습을 안내 할 수있는 더 크고 포괄적 인 목록을 제공하기 위해 이러한 노력과 기타 노력을 기반으로하고 싶었습니다. 환자를보다 효과적이고 경제적으로 돌볼 수 있습니다. "
이를 위해 그녀와 동료들은 지난 15 년 동안 3 개의 권위있는 의학 저널에 발표 된 3,000 건 이상의 무작위 대조 시험을 조사했습니다. 미국 의학 협회 저널 (JAMA), 랜싯, 및 뉴 잉글랜드 의학 저널 (NEJM).
분석 결과 396 건의 의학적 반전이 발견되었습니다. JAMA, 129 인치 NEJM, 및 113 인치 랜싯.
연구원들은 이러한 연구의 대부분 (92 %)을 고소득 국가에서 수행했으며 8 %는 중국, 인도, 말레이시아, 가나, 탄자니아, 에티오피아를 포함한 저소득 또는 중간 소득 국가에서 수행되었습니다.
의학적 역전의 대부분은 심혈관 질환 (20 %), 공중 보건 및 예방 의학 (12 %), 중환자 치료 (11 %) 분야에서 발생했습니다.
특히 가장 일반적인 개입은 약물 (33 %), 시술 (20 %), 비타민 및 보충제 (13 %), 장치 (9 %) 및 시스템 개입 (8 %)이었습니다.
결과의 주요 요점
이 연구의 선임 저자 인 OHSU Knight Cancer Institute의 혈액학 종양 학자이자 부교수 인 Dr. Vinay Prasad는 이번 발견에 대해 언급했습니다.
“새로운 관행과 확립 된 관행 모두에 대해 [무작위 통제 시험]을 수행하는 것의 중요성을 포함하여 우리가 일련의 결과에서 빼낼 수있는 많은 교훈이 있습니다.”라고 그는 말합니다.
“비효율적 인 관행이 확립되면 실무자들이 그 사용을 포기하도록 설득하기 어려울 수 있습니다. 새로운 치료법이 널리 퍼지기 전에 엄격하게 테스트하는 것을 목표로함으로써 우리는 실제로 역전 횟수를 줄이고 환자에게 불필요한 피해를 방지 할 수 있습니다.”
Vinay Prasad 박사
그는“우리는 우리의 광범위한 결과가 향후 작업에 사용할 순이익을 제공하지 않을 가능성이있는 관행 목록을 갖고 싶어하는 연구원, 정책 입안자 및 지불 인에게 출발점이되기를 바랍니다.”라고 덧붙였습니다.
Prasad 박사는 리뷰에 포함 된 저널의 수가 적고 리뷰어의 전문 지식이 제한되는 등 몇 가지 제한 사항이 있다고 경고합니다.
이러한 한계를 극복하기 위해 OHSU Knight Cancer Institute의 공동 연구 저자 인 Alyson Haslam 박사는 분석에서 확인 된 의학적 반전을 비판적으로 평가할 다양한 분야의 전문가를 요청합니다.
그녀는 다음과 같이 말합니다.“우리는 우리의 연구 결과가 의료 전문가가 자신의 관행을 비판적으로 평가하고 특히 더 비싸고 공격적인 진료를 채택하기 전에 고품질 연구를 요구하는 데 도움이되기를 바랍니다. 현재 치료 기준보다.”
