간 이식 후 얼마나 오래 생존 할 수 있습니까?
간 이식은 더 이상 제대로 기능하지 않는 간을 외과 적으로 제거하고이를 기증자로부터 건강한 간 또는 그 일부로 대체하는 것입니다.
대부분의 간은 사망 한 사람들에게서 나옵니다. 그들은 등록 된 장기 기증자 또는 친척이 기증자가되는 데 동의 한 사람들에게서 나옵니다. 드물게 간 이식은 살아있는 기증자 (종종 조직이 일치하고 간 일부를 기증하는 친구, 가족 또는 낯선 사람)를 포함합니다.
일반적으로 외과의는 다른 모든 치료 옵션이 배제 된 경우에만 간 이식을 수행합니다. 그럼에도 불구하고 간 이식은 신장 이식 다음으로 두 번째로 흔한 유형의 이식 수술이며, 1988 년 이후 미국에서 157,000 개 이상이 수행되었습니다.
2015 년 한 해에만 7,100 건의 간 이식이 이루어졌으며 그중 600 건의 수술이 17 세 이하의 사람들에게 시행되었습니다.
간이 식은 심각한 합병증의 위험이 있지만 시술의 성공률은 높습니다. 이 수술은 일반적으로 간 질환이 심한 사람들의 생명을 구하거나 크게 연장하는 데 도움이됩니다.
생존율
여러 가지 복잡한 요인으로 인해 개인의 성공적인 간 이식 가능성 또는 이후 생존 기간을 예측하는 것은 거의 불가능합니다.
그러나 NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)는 사망 한 기증자로부터 간 이식 수술을받은 사람들의 다음 평균 생존율을 나열합니다.
- 86 %는 수술 1 년 후에도 여전히 살아 있습니다.
- 78 %는 수술 후 3 년 동안 살아 있습니다.
- 72 %는 수술 후 5 년 동안 여전히 살아 있습니다.
- 53 %는 수술 후 20 년 동안 살아 남았습니다.
보고 된 생존율 추정치는 사용 된 정보 유형과 계산시기 및 방법에 따라 다릅니다.
간이 식은 성공률과 생존율이 높지만 수술 후 개인이 생존하고 번성 할 가능성은 여러 가지 중요한 요인에 따라 달라집니다.
요인은 다음과 같습니다.
- 나이
- 체질량 지수 (BMI) 및 체중의 주요 변동
- 수술 전 사람이 얼마나 건강한지
- 간부전의 중증도와 관련된 다른 기관, 특히 신장의 수
- 간부전의 원인
- 병력
- 추가 건강 상태
나이와 BMI
나이와 BMI는 간 이식 후 생존율에 영향을 미치는 두 가지 중요한 요소입니다.
2017 년 연구에 따르면 노인과 BMI가 정상 이상이고 과체중으로 지정된 사람들의 장기 생존율이 낮았습니다.
간부전의 원인
2013 년 연구에 따르면 간부전의 원인이 간 이식의 결과에도 영향을 미칠 수 있습니다.
이 연구는 유전 적 조건으로 인해 간부전이 발생한 어린이와 성인이 생활 습관이나 감염으로 인한 질환보다 생존율이 더 높다는 결론을 내 렸습니다.
기부자 경기를 기다리는 중
간 기증자를 찾는 과정은 매우 어렵고 스트레스가 많으며 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.
누군가 간 이식 승인을 받으면 의사는 비영리 단체 인 UNOS (United Network for Organ Sharing)에 연락하여 수혜자의 이름을 국가 장기 기증자 대기 명단에 추가하도록 요청합니다.
어떤 사람들은 기증자 간과의 일치를 위해 최대 5 년 이상을 기다려야합니다.
일치하는 기증자 간을 찾을 때 의사는 다음과 같은 여러 요인을 고려합니다.
- 사람의 간부전의 중증도
- 그들의 혈액형
- 사람의 전반적인 건강
- 사람의 체형
- 위치, 일부 미국 주에는 다른 주보다 인구, 기증자 기반 및 기증자 센터가 더 많기 때문에
- 전국 대기자 명단 시스템에서 일치하는 간 사용 가능
간부전의 중증도는 말기 간 질환 (MELD) 점수 모델 또는 12 세 미만의 소아 말기 간 질환 (PELD) 점수 모델에 따라 측정됩니다. 점수는 6에서 40까지입니다.
얼마나 많은 사람들이 기다리고 있는지
평균적으로 대략 15,000 명의 미국인이 매년 간 기증자 대기 명단에 올라있는 것으로 추정됩니다.
간 이식을 필요로하는 사람의 수가 증가하고있는 동안 사용 가능한 새로운 기증자의 수는 감소하고 있습니다.
간 기증을 기다리는 동안 사망했거나 너무 아파서 치료를받을 수 없어 대기자 명단에서 제외 된 사람의 수도 지난 10 년 동안 30 % 증가했습니다.
순서
간 이식은 일반적으로 전체 장기의 제거를 포함하여 병에 걸리거나 사망하거나 손상된 간 조직의 외과 적 제거를 포함합니다. 그러면 외과의는 기증자의 간 전체 또는 사망 한 기증자의 간 부분을 다시 연결합니다.
부분적 간 이식은 살아있는 기증자의 사용을 허용하고 두 사람이 하나의 기증자 간에서 이식을받을 수 있도록합니다. 그러나이 절차는 더 빈번한 합병증으로 인해 위험이 높습니다.
2013 년에 간 이식의 96 %는 사망 한 기증자의 간을 사용한 반면 4 %만이 살아있는 기증자의 간을 사용했습니다.
더 많은 사람들이 분절 간 이식 수술에 대해 알게 될수록 더 자주 발생하고 더 안전해질 수 있습니다.
합병증
간 이식은 다음을 포함하여 심각도에 따라 여러 가지 위험과 잠재적 인 합병증을 동반하는 주요 수술입니다.
- 출혈
- 흉터
- 간에 혈액을 공급하는 간동맥의 혈전
- 신체가 기증자 간을 받아들이지 않는 장기 거부 (수술 후 처음 3 ~ 6 개월 동안 가장 흔함)
- 기증자의 간 부전
- 담관 누출 또는 손상
- 박테리아 감염
- 탈장 또는 치유 중 수술로 인한 상처 파열
- 폐 부전
- 다발성 장기 부전
- 부패
- 죽음
회복
수술 직후 대부분의 사람들은 하루나 이틀 동안 중환자 실 (ICU)에 머물 것입니다. 그들은 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기에 남아있을 것이며 새로운 간이 제대로 작동하는지 면밀히 모니터링 할 것입니다.
또한 신체가 기증자의 간을 파괴하는 것을 방지하기 위해 면역 억제제 (거부 방지) 약물을 투여합니다. 장기 이식을받은 사람은 평생 면역 억제제를 복용해야합니다.
환자가 준비되면 의사는 환자를 ICU에서 병원의 일반 병실로 옮길 것입니다. 수술 후 간 이식을받은 사람은 집에 가기 전에 병원에서 약 2 주를 보내야합니다.
많은 사람들이 일상 생활로 돌아갈 수있을만큼 건강을 느끼기까지 2 ~ 3 개월이 걸립니다. 또한 수술의 완전한 효과가 실현 되려면 수년이 걸릴 수 있습니다.
라이프 스타일 변화
간을 기증 한 대부분의 사람들은 새로운 간을 건강하게 유지하기 위해 특정 생활 방식을 변경해야합니다.
이러한 변경 사항은 다음과 같습니다.
- 이식 과정의 일환으로 영양사 또는 영양사가 제공하는 건강하고 균형 잡힌 식사
- 수분 유지
- 금연
- 술을 피하다
- 모든 약을 처방 된대로 정확하게 복용
- 모든 의료 약속에 참석
- 날 달리거나 덜 익힌 계란, 육류 및 해산물 피하기
- 살균되지 않은 음식 피하기
- 지방, 콜레스테롤, 설탕 및 소금과 같이 간이 소화하기 어려운 음식을 줄입니다.
- 아픈 사람과의 접촉 피하기
- 아프면 즉시 의사와 상담
- 신발, 양말, 긴 바지 등을 착용하여 먼지에 노출되지 않도록합니다.
- 알려진 알레르겐 피하기
- 파충류, 설치류, 곤충 및 새와의 접촉을 피하십시오
- 자몽 섭취를 피하고 자몽 주스를 마신다
- 수술 후 처음 3 개월 이내에 격렬한 활동을 피하고 격렬한 활동이나 운동을 재개하기 전에 의사와상의하십시오.
- 새로운 일반 의약품, 비타민 또는 보충제를 사용하기 전에 의사와 상담
- 봄 또는 여름에 야외에서 방충제를 착용하고 새벽이나 황혼에 야외에서 많은 시간을 보내지 않음
- 호수 및 기타 담수에서 수영을 피
- 특히 개발 도상국 여행을 계획하기 전에 의사와 상담
- 피임약을 사용하거나 임신을 시도하기 전에 의사와 상담
감염 및 거부
감염 및 장기 거부는 패혈증, 다발성 장기 부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서 간을 기증 한 사람들은 이러한 잠재적 인 합병증의 징후를 인식하는 방법을 아는 것이 중요합니다. 그들은 더 이상의 합병증을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 받아야합니다.
감염 징후는 다음과 같습니다.
- 발열 또는 오한
- 코 막힘
- 기침
- 구토 및 메스꺼움
- 목 쓰림
장기 거부 반응이 항상 눈에 띄는 증상을 유발하는 것은 아니지만 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 수면의 양에 관계없이 피로
- 발열
- 피부와 눈의 흰자위의 황변
- 복부의 통증과 압통
- 매우 어두운 소변
- 일반 변보다 가볍다
시야
간 이식은 생존율이 좋은 합리적으로 안전한 절차입니다. 그러나 많은 요인이 개인의 성공적인 수술 가능성에 영향을 미치고 수술 후 얼마나 오래 살 수 있는지를 결정할 수 있습니다. 이러한 요소에는 전반적인 건강, 생활 습관 및 추가 조건이 포함됩니다.
간 이식을받은 사람의 회복 시간은 다양하지만 일상 활동으로 복귀하기 전 3 ~ 6 개월을 의미합니다.
처방 된대로 면역 억제제를 복용하고 권장되는 생활 방식을 변경하는 한 대부분의 사람들은 간 이식 수술 후 수십 년 동안 좋은 삶을 누릴 수 있습니다.
