미국 항생제 4 명 중 1 명은 부적절하게 처방 될 수 있습니다.
최근 분석은 항생제의 부적절한 처방이 미국에서 흔하다는 더 많은 증거를 제공합니다.
앤아버의 미시간 대학교, 매사추세츠 주 보스턴의 브리검 여성 병원, 일리노이 주 시카고의 노스 웨스턴 대학교의 연구원들은 1,920 만 명의 처방전 데이터를 분석했습니다.
데이터는 2016 년에 외래 환자 항생제 처방을 요구 한 65 세 미만의 미국 민간 보험 아동 및 성인의 기록에서 가져온 것입니다.
분석에 따르면 그해 항생제 처방약의 23.2 %가 이러한 약물의 "부적절한"사용 때문이었습니다.
항생제의 부적절한 처방으로 이어지는 가장 흔한 세 가지 상태는 감기, 기침 및 흉부 감염이었습니다.
결과에 대한 전체 설명은 이제 BMJ.
항생제 및 항생제 내성
항생제는 박테리아를 죽이는 약물입니다. 그들은 바이러스에 대해 작동하지 않습니다.
감기 나 독감과 같은 바이러스 감염을 치료하기 위해 항생제를 복용하는 것은 부적절한 사용의 예입니다.
항생제의 부적절한 처방과 사용은 한때 항생제를 죽이는 데 사용되었던 약물을 생존하는 박테리아의 능력 인 항생제 내성에 기여합니다.
항생제 내성은 증가하는 문제이며 공중 보건에 대한 긴급한 위협입니다.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 매년 미국에서 약 200 만 명이 항생제 내성 감염에 걸리며 23,000 명 이상이 이로 인해 사망합니다.
새로운 분류 체계 소개
최근 연구는 "미국에서 외래 환자의 항생제 적합성을 종합적으로 측정하려는 향후 노력"에 유용 할 수있는 새로운 분류 체계를 제공합니다.
이 제도는 의료 코더가 청구 과정에서 보험 청구에 할당하는 진단 코드를 기반으로 항생제에 대한 각 처방약에 대한 적합성 측정을 제공합니다.
이 체계가 사용하는 진단 코딩 시스템은 거의 100,000 개의 코드가있는 ICD-10-CM입니다.
주장에 대한 각 코드에 대해 연구자들은 항생제 처방이“항상”,“때때로”또는“절대”정당화되지 않았는지 여부를 결정했습니다.
연구 논문은 주장의 진단 코드에 따라 발열, 기침 및 폐렴 인 아목시실린 처방전의 예를 제공합니다.
연구자들은 이러한 정당성을 다음과 같이 지정했습니다 : 발열 (안함), 기침 (안함), 폐렴 (항상). 이 경우 폐렴으로 인해 처방전이 적절하다고 결정했습니다.
또 다른 아목시실린 사례에서 팀은 처방전이 "잠재적으로 적절"하다고 결정했습니다. 코드 중 두 개는 항생제 사용을 정당화하지 않는 상태에 대한 것이었지만 하나는 항생제 사용을 정당화 할 수있는 급성 부비동염에 대한 것입니다.
마지막으로 세 번째 예에서 그들은 진단 코드가 기침, 발열, 급성 기관지염에 대한 것이기 때문에 처방이 부적절하다고 판단했습니다. 이러한 조건 중 어느 것도 아목시실린 처방을 정당화하지 않습니다.
부적절한 비율은 더 높을 수 있습니다.
팀은 데이터 세트의 모든 항생제 처방을 분석하고 각각을 적절하고 잠재적으로 적절하고 부적절하며 "최근 진단 코드와 관련이 없음"의 네 가지 범주 중 하나에 할당했습니다.
데이터 세트에는 고용주로부터 개인 건강 보험을 제공받은 65 세 미만의 어린이 및 성인이 포함되었습니다.
분석에 따르면 데이터 세트의 개인 7 명 중 약 1 명이 2016 년에 적어도 한 번의 부적절한 항생제 처방을 받았습니다.
또한 부적절한 처방약이 어린이보다 성인에게 더 흔한 것으로 나타났습니다.
23.2 %라는 수치가 부적절한 처방의 수를 과소 평가하고있을 가능성이 있습니다.
이에 대한 한 가지 이유는 연구자들이 잠재적으로 적절하다고 분류 한 처방의 35.5 %에 박테리아 또는 바이러스 원인이있을 수 있기 때문에 높은 비율의 항생제 처방이 필요한 상태가 포함될 수 있기 때문입니다. 이들의 예로는 인후염과 부비동염이 있습니다.
또 다른 이유는 "최근 진단 코드와 관련이없는"처방전의 28.5 %에 온라인 또는 전화 상담으로 인한 부적절한 처방이 많이 포함될 수 있기 때문입니다.
이전 연구에 따르면 미국에서는 외래 환자가 항생제를 부적절하게 처방하는 것이 일반적이라는 결론을 내 렸습니다.
그러나 이러한 분석은 2015 년 10 월 ICD-10-CM이 대체 한 오래된 데이터와 ICD-9-CM 코드를 사용했습니다. 또한 감기와 같은 특정 진단에 집중하는 경향이 있습니다.
최근 연구는 ICD-10-CM을 사용하는 측정 방식으로 이러한 대규모 분석을 수행 한 최초의 연구입니다.
연구원들은이 제도가 "ICD-10 코드를 사용하는 다른 국가에서도 사용하기 위해 적용될 수있다"고 제안합니다.
