노인이 정기적 인 대사 위험 검사가 필요한 이유
내분비 학회는 심장병 및 제 2 형 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높은 성인을 식별하는 임상 진료 지침을 개정했습니다.
가이드 라인의 이전 판은 2008 년이었습니다. 최근 개정판에서는 혈압과 혈중 지방에 대한 최신 연구에 비추어 대사 위험을 살펴 봅니다.
대사 증후군을 정의하는 것보다 제 2 형 당뇨병 및 죽상 경화성 심혈관 질환 (ASCVD) 발병 위험을 식별하고 감소시키는 조치에 중점을 둡니다.
ACSVD는 동맥 벽 내부에 지방 침착 물이 축적되어 혈류를 좁히고 방해하는 상태 인 죽상 경화증의 결과로 발생하는 심장 또는 동맥 질환의 한 유형입니다. 이 과정은 뇌졸중과 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
초점은 40 세에서 75 세 사이의 사람들에게 초점이 맞춰져 있지만 가이드는 노인과 젊은 성인에게도 적용됩니다.
의 최근 논문 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 새 문서를 자세히 설명합니다.
권장 사항에 따라 의사는 사람들의 혈압, 허리 크기, 혈당, 혈중 지방, 고밀도 지단백 (HDL) 콜레스테롤을 정기적으로 확인해야합니다.
그들은 의사들에게 임상 검사의 일상적인 부분으로 허리 크기를 측정하도록 촉구합니다. 사람들은 적어도 매년 혈압 검사를 받아야하지만 혈압이 높으면 더 자주 받아야합니다.
검사는 흡연, 가족력, 저밀도 지단백 (LDL) 콜레스테롤 또는 나쁜 콜레스테롤과 같은 심장 질환 위험을 평가하기 위해 의사가 사용하는 일반적인 검사에 추가됩니다.
대사 위험 요인
측정은 2 형 당뇨병 및 ASCVD의 위험을 높일 수있는 5 가지 대사 위험 요소를 평가합니다.
허리 크기는 복부 지방의 척도이며 그 양이 많으면 대사 위험을 나타낼 수 있습니다. 마찬가지로 HDL 콜레스테롤 수치가 낮고 혈당 수치가 높으며 중성 지방 (혈액 지방) 수치가 높은 것도 대사 위험의 잠재적 지표입니다.
메사추세츠 주 보스턴에있는 히브리 재활 병원의 James L. Rosenzweig 박사는“의사는 허리 둘레를 측정하기에 충분하지 않았습니다. 당뇨병."
Rosenzweig 박사는 지침을 개발하고 작성한 패널의 의장입니다.
5 가지 위험 요소 중 3 가지 이상을 가진 사람은 대사 위험이 있으므로 제 2 형 당뇨병 및 ASCVD에 걸릴 확률이 더 높습니다.
이 가이드 라인은 의사가 3 년마다 1 ~ 2 개의 위험 요인이있는 사람과 3 개 이상의 위험 요인이있는 사람을 더 자주 선별 할 것을 제안합니다.
개정 된 문서는 새로운 의료 옵션에 대해 논의하지만 의사는 생활 방식과 행동 변화에 우선 순위를 두어야한다고 강조합니다.
생활 방식과 행동 변화
가이드 라인은 생활 방식과 행동 변화에 대한 몇 가지 구체적인 권장 사항을 제공합니다.
예를 들어, 체질량 지수 (BMI), 허리 크기 또는 둘 다에 따라 과체중이있는 대사 위험이있는 개인은 건강한 생활 방식을 채택한 첫해 동안 체중의 5 % 이상을 줄이는 것을 목표로해야합니다.
또 다른 권장 사항은 당뇨병 전증 환자를 치료할 때 의사는 약물 처방에 의존하기 전에 혈당을 줄이기 위해 생활 습관 변화를 처방해야한다는 것입니다.
신진 대사 위험이있는 개인은 적절한 의료 및 약물 치료에 대한 결정을 안내하기 위해 "관상 동맥 심장 질환 또는 죽상 동맥 경화성 심혈관 질환에 대한 10 년 위험에 대한 글로벌 평가"를 받아야합니다.
“글로벌 위험 평가에는 확립 된 심혈관 위험 방정식 중 하나의 사용이 포함됩니다.”라고 저자는 말합니다.
질병의 글로벌 위험 평가의 목적은 주요 위험 요소를 평가하여 질병을 예방하기위한 노력을 안내하는 것입니다. 위험 인자 측정은 특정 기간에 주요 질병 사건을 경험할 위험을 계산하는 방정식으로 이동합니다.
예를 들어, 관상 동맥 심장 질환에 대한 10 년 글로벌 위험 평가에서는 콜레스테롤 수치 및 혈압과 같은 위험 요소를 결합하는 방정식을 사용하여 향후 10 년 동안 심각한 건강 사건을 경험할 위험 비율을 계산합니다.
예를 들어 전 세계적으로 10 년 동안 관상 동맥성 심장 질환의 위험이 10 %라는 것은 향후 10 년 내에 심장 마비가 발생하거나 사망 할 확률이 10 분의 1이라는 것을 의미합니다.
미래 방향과 유전 적 위험
지침 문서에는 추가 연구가 필요한 지식 격차에 대한 섹션도 있습니다.
그러한 차이 중 하나는 "대사 위험에 대한 유전 적 표지자의 식별 및 분석"과 이들이 ASCVD 및 제 2 형 당뇨병과 어떻게 관련되는지에 관한 것입니다.
이 주제에 대한 광범위한 논의에서 저자는 유전 적 표지자가 ASCVD 및 제 2 형 당뇨병을 예측할 수있는 것처럼 보이지만 위험 예측 방정식에는 아직 이들을 통합하지 않았다고 결론지었습니다.
그들은 또한 자신의 생활 방식을보다 건강한 생활 방식으로 변경함으로써 사람이 "어떤 수준의 유전 적 위험에서든 ASCVD 및 제 2 형 당뇨병의 위험을 줄일 수 있으며 유전 위험이 높은 개인에게 약간 더 큰 이점을 줄 수 있습니다"라고 지적합니다.
그러나 현재는 사람들이 자신의 유전 적 위험을 알면 행동을 바꾸고 더 건강한 생활 방식을 채택 할 것이라는 가설을 뒷받침 할 데이터가 없다고 저자는 덧붙였습니다.
“우리는 1 차 치료로서 생활 양식,식이 요법 및 행동 변화의 중요성을 강조합니다. 그러나 목표가 라이프 스타일 변화만으로 충족되지 않는 경우 약물 치료가 적절합니다.”
James L. Rosenzweig 박사
