어떤 종류의 HIV 약물이 있습니까?
HIV 치료에는 체내 바이러스 양을 줄이는 약물 복용이 포함됩니다. 이를 항 레트로 바이러스 요법이라고합니다. 다른 두 가지 옵션 인 PEP와 PrEP는 HIV를 예방할 수 있습니다.
HIV는 레트로 바이러스라고하는 바이러스 유형입니다. HIV 감염자의 경우 항 레트로 바이러스 요법은 체내 바이러스의 양을 매우 낮은 수준으로 감소시킵니다. 수치가 너무 낮아 의사가 검출 할 수 없다고 생각하면 바이러스는 더 이상 신체를 손상 시키거나 다른 사람에게 전파 할 수 없습니다.
질병 통제 및 보호 센터 (CDC)는 HIV 감염 기간이나 현재 건강 상태에 관계없이 모든 HIV 감염자에게 항 레트로 바이러스 요법을 통한 일관된 치료를 권장합니다.
현재까지 미국 식품의 약국 (FDA)은 HIV 치료를위한 20 가지 이상의 약물을 승인했습니다.
이전 약물에 비해 항 레트로 바이러스 요법에 사용 된 현대 약물은 더 강력하고 독성이 적으며 지시대로 복용하기 쉽습니다. 또한 부작용이 적고 덜 심각합니다.
이 기사에서는 FDA가 HIV 치료 및 예방을 위해 승인 한 약물과 가능한 부작용에 대해 설명합니다. 또한 의료 서비스 제공자가 적절한 HIV 요법을 선택하는 방법도 살펴 봅니다.
어떤 유형이 있습니까?
항 레트로 바이러스 요법의 목적은 사람의 바이러스 부하 또는 혈액 내 바이러스 양을 감지 할 수없는 수준으로 줄이는 것입니다. 바이러스 부하가 감소하면 치료가 효과가 있음을 나타냅니다.
감지 할 수없는 양의 바이러스는 면역 체계를 손상 시키거나 다른 사람에게 전염되지 않습니다. HIV 수치를 감지 할 수 없게 유지하려면 처방 된대로 지속적으로 약을 복용하고 정기 검진에 참석하는 것이 중요합니다.
다양한 종류의 항 레트로 바이러스 약물은 생애주기의 여러 단계, 즉 체내에서 복제 및 확산되는 단계에서 HIV를 표적으로 삼습니다.
아래에서 현재 FDA의 승인을받은 다양한 유형의 항 레트로 바이러스 약물에 대해 알아보십시오.
NRTI
Nucleoside 역전사 효소 억제제 (NRTI)는 역전사 효소라고하는 효소를 차단하여 HIV가 복제되는 것을 방지합니다. 이것은 사람의 신체에서 HIV의 바이러스 부하를 감소시킵니다.
NRTI 목록에는 다음이 포함됩니다.
푸마 레이트
NNRTI
비뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI)는 HIV가 복제에 사용하는 역전사 효소에 결합하고이를 변경하여 HIV가 복제하는 것을 방지합니다. 이것은 사람의 몸에서 HIV의 바이러스 부하를 줄입니다.
NNRTI 목록에는 다음이 포함됩니다.
PI
프로테아제 억제제 (PI)는 프로테아제라는 효소를 차단하여 HIV가 복제되는 것을 방지합니다. HIV는 복제하기 위해이 효소가 필요합니다.
PI의 예는 다음과 같습니다.
융합 억제제
성공적으로 복제하려면 HIV는 융합이라는 과정에서 세포에 들어가야합니다. 융합 억제제는 HIV가 표적이되는 백혈구 인 CD4 세포로 들어가는 것을 방지하는 약물입니다.
Enfuvirtide (Fuzeon)는 FDA에서 승인 한 융합 억제제입니다.
CCR5 길항제
세포에 들어가려면 HIV는 먼저 세포 표면의 특수 수용체에 결합해야합니다. 이러한 수용체 중 하나는 CCR5 코어 수용체입니다.
CCR5 길항제는 CCR5 코어 셉터를 차단하여 HIV가 백혈구에 부착되어 들어가는 것을 방지하는 약물입니다. 이러한 이유로 의사는 CCR5 길항제를 "진입 억제제"라고합니다.
Maraviroc (Selzentry)는 FDA 승인을받은 CCR5 길항제입니다.
인테그라 제 억제제
백혈구에 들어간 후 HIV는 DNA를 세포에 삽입하거나 통합하여 복제 할 수 있습니다. 이 과정은 인테그라 제라는 효소에 의존합니다.
인테그라 제 억제제는 효소의 효과를 비활성화하여 HIV가 DNA를 숙주 세포에 삽입하는 것을 방지합니다. 결과적으로 HIV는 자신을 복제 할 수 없습니다.
인테그라 제 억제제의 예는 다음과 같습니다.
부착 억제제
부착 억제제는 HIV 세포 표면에 위치한 g120이라는 단백질에 결합합니다. 이것은 HIV가 CD4 세포에 들어가는 것을 방지합니다.
Fostemsavir (Rukobia)는 FDA 승인 부착 억제제입니다.
부착 후 억제제
부착 후 억제제는 또 다른 유형의 진입 억제제입니다. 이 약물은 백혈구 표면에있는 두 종류의 수용체 인 CCR5 및 CXCR4 코어 수용체를 차단합니다.
CCR5 길항제와 마찬가지로 이러한 약물은 HIV가 세포에 들어가는 것을 방지하여 바이러스 복제를 방지합니다.
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo)는 FDA 승인 후 부착 억제제입니다.
약동학 향상제
약동학 향상제는 항 레트로 바이러스가 아니지만 항 레트로 바이러스 요법을 보완 할 수 있습니다.
이 약물은 일부 HIV 약물의 효과를 높일 수 있습니다.
Cobicistat (Tybost)는 FDA에서 승인 한 약동학 향상제입니다.
복합 HIV 의약품
복합 약물에는 단일 알약 내에서 하나 이상의 약물 클래스에서 나온 둘 이상의 HIV 약물이 포함되어 있습니다.
최근 HIV 진단을받은 사람은 일반적으로 복합 약물로 치료를 시작합니다.
최소 22 가지 유형이 있으며, 의료 서비스 제공자는 옵션에 대해 신중하게 논의한 후 개인의 요구 사항에 가장 적합한 복합 약물을 추천해야합니다.
HIV를 예방하는 약물
다음은 HIV 예방을위한 약물 기반 전략입니다.
원기
노출 후 예방 (PEP)은 가능한 노출 후 72 시간 이내에 HIV 약물을 복용하는 응급 전략입니다. 사람이 지시대로 사용하면 HIV 예방에 매우 효과적입니다.
예습
노출 전 예방 (PrEP)은 또 다른 HIV 예방 방법입니다. HIV에 걸릴 위험을 줄이기 위해 매일 약을 복용하는 것이 포함됩니다.
현재 FDA 승인 PrEP 제제는 두 가지가 있으며, 둘 다 단일 알약에 두 가지 HIV 약물을 조합 한 것입니다.
- Truvada — 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트
- Descovy — 테 노포 비르 알라 페나 미드 및 엠 트리시 타빈
HIV 약물의 작동 원리
HIV 약물은 주로 바이러스 복제를 막는 방식으로 작동합니다.
이 바이러스는 CD4 세포라고하는 백혈구를 침입하고 파괴하여 면역 체계를 표적으로합니다. 이들은 감염과 싸우고 신체를 건강하게 유지하는 데 중요한 역할을합니다.
백혈구를 침범 한 후 바이러스는 세포를 사용하여 스스로 복제합니다. 이것은 HIV가 체내에서 증식 할 수 있도록합니다. 시간이 지남에 따라 면역 체계는 힘을 잃고 감염과 질병에 맞서 싸울 수 없습니다.
항 레트로 바이러스 약물은 바이러스 복제를 막습니다. 이것은 면역 체계를 보호하고 질병을 예방하는 데 도움이됩니다.
항 레트로 바이러스 치료를 효과적으로 받으면 바이러스는 일반적으로 3 ~ 6 개월 내에 감지 할 수없는 수준에 도달합니다.
항 레트로 바이러스 요법의 현대적 발전으로 인해 기회 감염과 같은 HIV 관련 합병증은 덜 일반적입니다. 점점 더 많은 사람들이 AIDS라고도 알려진 3 기 HIV 감염에 걸리지 않습니다.
현대의 항 레트로 바이러스 요법은 HIV 감염자들이 감염되지 않은 사람들과 비슷한 수명을 가질 수있게했습니다.
HIV 요법 선택
CDC는 HIV에 걸린 모든 사람들이 바이러스에 걸린 기간과 현재 건강 상태에 관계없이 항 레트로 바이러스 요법을받을 것을 권장합니다.
의료 서비스 제공자는 사람들과 협력하여 필요에 가장 적합한 HIV 요법을 찾습니다.
이 과정의 일부로 의사는 약물 내성 검사를 권장 할 수 있습니다. 이것은 사람의 HIV 치료에 효과적이지 않을 수있는 약물을 식별합니다.
의료 서비스 제공자는 HIV 요법을 권장 할 때 다음 사항을 고려할 수도 있습니다.
- 심장병과 같은 다른 의학적 상태
- 그 사람이 임신했거나 임신을 계획하고 있는지 여부
- HIV 약물의 가능한 부작용
- 다른 약물 및 보충제와의 가능한 약물 상호 작용
- 바쁜 일정, 건강 보험 부족, 알코올 또는 약물 사용과 같이 지속적으로 HIV 약물을 복용하기 어려울 수있는 모든 문제
- 약물 비용
지역과 인구에 걸쳐 의료 분야에서 상당한 불평등을 인식하는 것이 중요합니다. 이것들은 HIV 약물에 접근하는 데 장벽을 만들 수 있으며 이러한 약물의 비용은 엄청나게 높을 수 있습니다.
보험, 연방 자원 및 비 연방 프로그램이 비용을 충당하는 데 도움이 될 수 있습니다. HIV.gov는 더 많은 정보를 제공합니다.
부작용
대부분의 약물과 마찬가지로 항 레트로 바이러스 약물은 부작용이있을 수 있습니다. 대부분은 경미하지만 일부는 심각합니다. 현대 약물은 구형 약물보다 부작용이 적고 덜 심각한 경향이 있습니다.
부작용은 약물에 따라 다릅니다. 또한 동일한 약이 다른 사람에게 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다.
항 레트로 바이러스 요법의 일부 부작용은 다음과 같습니다.
- 두통
- 피로
- 수면 곤란
- 마른 입
- 발진
- 메스꺼움 및 구토
- 설사
- 현기증
- 고통
항 레트로 바이러스 요법의 일부 부작용은 메스꺼움이나 피로와 같은 며칠 또는 몇 주 동안 지속됩니다. 높은 콜레스테롤과 같은 다른 것들은 몇 달 또는 몇 년 동안 나타나지 않을 수 있습니다.
이 치료는 심장이나 신장 손상을 포함한 추가적인 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것이 정기 검진에 참석하는 것이 중요한 이유 중 하나입니다.
HIV.gov에 따르면 항 레트로 바이러스 치료의 이점은 부작용으로 인한 위험보다 훨씬 큽니다. 의료 서비스 제공자는 특정 부작용과이를 관리하는 방법에 대한 자세한 정보를 제공 할 수 있습니다.
요약
항 레트로 바이러스 약물은 체내 HIV 수치를 상당히 감소시킵니다. 환자의 치료가 효과적이면 바이러스 수준은 3 ~ 6 개월 이내에 감지되지 않습니다.
감지 할 수없는 수준을 갖는 것은 사람이 더 오래 건강하게 살 수 있도록 도와 주며 바이러스가 다른 사람에게 전파 될 위험이 거의 없음을 의미합니다.
환자가 효과적인 치료를받을 수없는 경우 바이러스는 일반적으로 10 년 이내에 AIDS로 알려진 3 단계로 진행됩니다. 이 단계에서 환자의 면역 체계가 심하게 손상되어 기회 감염 및 특정 유형의 암에 걸리기 쉽습니다.
평생 치료 계획을 유지하는 것은 어려울 수 있습니다. 의료 서비스 제공자에게 지침과 리소스를 제공 할 수 있으므로 가능한 한 빨리 문제에 대해 이야기하십시오. HIV.gov는 또한 HIV 치료 요법을 유지하기위한 전략을 제공합니다.
