위치 두통에 대해 알아야 할 사항

위치 두통은 일반적으로 앉거나 일 어설 때 발생하고 누워있는 직후에 사라지는 일종의 두통입니다. 위치 두통은 기립 성, 자세 성 및 저압 성 두통이라고도합니다.

뇌척수액 (CSF)의 누출은 종종 위치 두통의 원인이되지만 여러 가지 다른 질환이이를 유발할 수 있습니다. 여기에는 결합 조직, 뼈 및 신경계에 영향을 미치는 상태가 포함됩니다.

이 기사에서는 위치 두통의 증상 및 원인과 사용 가능한 치료 옵션을 다룹니다.

조짐

위치 두통은 종종 사람이 똑바로있을 때 발생합니다.

대부분의 위치 두통은 사람이 똑바로 서있을 때 더 악화되고 약 20-30 분 동안 평평하게 누워 있으면 사라집니다.

위치 두통이있는 일부 사람들은 하루 종일 악화되는 경미한 두통으로 아침에 일어날 수 있습니다.

두통의 위치 적 성격이 시간이 지남에 따라 사라지거나 약 해지는 것도 드문 일이 아닙니다.

위치 두통은 머리 뒤쪽에 통증을 유발하는 경향이 있지만 머리 앞쪽, 한쪽 만 또는 머리 전체에 영향을 미칠 수도 있습니다. 사람들은 위치 두통과 관련된 통증을 다음과 같이 설명합니다.

  • 중증
  • 압력과 같은
  • 동계
  • 두근 두근
  • 찌르기
  • 아프다

특정 행동과 활동은 두통 증상을 악화시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 기침 또는 재채기
  • 격렬한 운동
  • 성행위
  • 구부리 다
  • 리프팅
  • 도달
  • 배변 중 긴장

원인

이 섹션에서는 위치 두통의 특정 원인을 다룹니다.

CSF 누출

위치 두통의 원인은 종종 두개 내 저혈압이라는 상태에서 발생하는 머리 내부의 낮은 척수액 압력입니다. 두개 내 저혈압은 일반적으로 CSF의 상실 또는 불균형과 관련이 있습니다.

CSF는 뇌수막이라고하는 특수 막 내에서 뇌와 척수를 완충합니다. 이러한 수막은 운동 중에 뇌와 척수가 뼈 구조와 접촉하는 것을 방지합니다.

무언가가 수막을 손상 시키면 CSF가 체내로 누출되어 체액량과 압력을 낮출 수 있습니다.

이러한 압력 변화는 뇌의 위치를 ​​떨어 뜨릴 수 있습니다. 이것은 뇌가 머리 나 척추의 통증에 민감한 구조와 접촉 할 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다.

대부분의 위치 두통은 사람이 앉거나 똑바로 서있을 때 발생합니다. 이는 많은 순환 CSF가 척수를 둘러싸고 있고, CSF 수치가 감소 된 사람이 서 있거나 앉아있을 때 CSF 수치가 더욱 감소하기 때문입니다. 이것은 위치 두통의 위험을 증가시킵니다.

의사는 일반적으로 다른 잠재적 원인을 조사하기 전에 CSF 누출을 배제합니다.

자궁경 부성 두통

위치 두통은 때때로 머리 자체가 아닌 목 부분에 영향을 미치는 구조적 문제 나 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

예를 들어 다음과 같은 문제로 인해 두통이 발생할 수 있습니다.

  • 추간판
  • 결합 조직
  • 신경과 혈관
  • 패싯 조인트
  • 골격근

자세 기립 성 빈맥 증후군

이것은 심장 기능 및 체액 균형과 같은 중요한 과정을 조절하는 자율 신경계의 기능 장애와 관련된 상태입니다.

자세 기립 성 빈맥 증후군 (POTS)은 환자가 서있을 때 빠른 심장 박동과 혈압 변화를 유발합니다. 뇌척수액 누출 또는 기타 쇠약 상태가있는 사람이 입원과 같이 장기간 누워 있어야하는 경우에 발생할 수 있습니다.

여기에서 POTS에 대해 자세히 알아보십시오.

진단

의사는 일반적으로 다른 조건을 검사하기 전에 CSF 누출을 배제합니다. 환자의 증상에 대해 질문하고, 병력을 검토하고, 진단 검사를 주문하여이를 수행합니다.

의사가 CSF 누출을 감지하기 위해 사용할 수있는 일부 검사에는 MRI 스캔과 CT 골수 조영술 스캔이 있습니다.

MRI 스캔은 약 80 %의 사례에서 일반적인 CSF 누출 패턴을 보여주는 이미지를 생성하기 위해 강한 자기장을 사용합니다. 한편 CT 골수 조영술 스캔은 특수 X 선과 대조 염료를 사용하여 손상, 이상 또는 누출을 나타낼 수있는 상세한 이미지를 생성합니다.

POTS를 배제하기 위해 의사는 Trendelenburg 검사를 주문할 수도 있습니다. 여기에는 검사대에 평평하게 누워있는 사람이 수평이되는 것과 머리를 내리는 것 사이를 번갈아 가며 사용합니다. 이 검사 중에 의사는 환자의 심박수와 혈압을 모니터링합니다.

치료

위치 두통에 대한 최상의 치료 옵션은 근본적인 원인에 따라 다릅니다.

CSF 누출에 대한 치료는 심각도와 누출 위치에 따라 다릅니다.

경증에서 중등도의 CSF 사례는 다음과 같은 다양한 라이프 스타일 치료법에 반응 할 수 있습니다.

  • 침대에서 휴식을 취하거나 수평 유지
  • 다량의 수분 섭취
  • 정맥 주사 (IV) 수액 요법을 받고있는 경우
  • 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 격렬한 활동 피하기
  • 가능한 경우 기침이나 재채기와 같은 경미한 긴장 활동 제한
  • 카페인을 마시거나 IV 카페인 요법을 받고있는 경우
  • 생강 제품 시도하기 (메스꺼움)
  • 건강하고 균형 잡힌 식사
  • 명상이나 요가와 같은 심신 기술 연습
  • 침술 시도
  • 압축을 위해 복부 바인더 사용

그러나 일부 경증에서 중등도의 CSF 증상은 치료없이 호전 될 수 있습니다.

약물

특정 약물은 또한 CSF 누출 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 연구자들은 아직 대부분의 효과를 입증하지 못했습니다. 실제로 이러한 약물 중 일부는 장애를 포함하여 심각한 건강 위험을 수반 할 수 있습니다.

CSF 누출 증상에 대한 일부 약물은 다음과 같습니다.

  • 테오필린
  • 온단세트론과 같은 항 막염 약물
  • nonopiate 진통제

경막 외 혈액 패치

뇌척수액 누출이있는 사람은 경막 외 혈액 패치 (EBP)를 받아야 할 수도 있습니다. 이것은 의사가 자신의 혈액 10 ~ 100ml를 척추관의 경막 외 공간에 주입하는 절차입니다.

이것은 뇌수막의 외층에 패치를 생성하여 CSF 손실을 줄이는 것으로 보입니다.

의사는 누출 위치 또는 정확한 누출 위치를 모를 경우 척추의 중간 또는 아래 부분에서 EBP 절차를 수행합니다.

보건 전문가들은이 절차가 CSF 누출 관리에 도움이되는 이유를 정확히 알지 못합니다. 그러나 적어도 증상을 완화하고 진단을 확인하는 데 도움이되는 것 같습니다.

사람들은 EBP 절차를받은 후 4-6 주 동안 격렬한 활동이나 몸을 구부리지 않도록 노력해야합니다.

혈액 패치는 일반적으로 즉각적인 증상 완화를 가져 오지만 그 효과가 사라져 여러 번의 시술이 필요합니다.

수술

중증 또는 만성적 인 경우 또는 누출의 정확한 위치를 알고있는 경우 의사는 수술을 수행 할 수 있습니다. 수술의 유형과 범위는 개별 요인에 따라 다릅니다.

종양, 기형 또는 낭종과 같은 구조적 이상 또는 비정상적인 성장을 제거하거나 복구하기 위해 여러 가지 유형의 수술이 필요할 수 있습니다.

증상 관리

POTS에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 혈액량을 늘리고 순환 상태를 조절하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

이를 지원할 수있는 일부 약물 및 생활 습관 변화는 다음과 같습니다.

  • 수분 섭취 증가
  • 점진적인 속도로 규칙적으로 운동
  • 소금 섭취량 증가
  • 고염 식을하는 경우 플루드로 코르티손 복용
  • 저용량 미도 드린 복용
  • 베타 차단제 복용

위험 요소

좋은 안전을 실천하고, 건강한 습관을 고수하고, 근본적인 건강 상태를 해결하는 것 외에는 위치 두통의 위험을 줄이는 것은 어렵습니다.

위치 두통의 일반적인 원인 인 CSF 누출 발생 위험을 증가시킬 수있는 여러 가지 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 재채기 또는 기침을 너무 세게 또는 자주
  • 운동이나 활동 중에 너무 세게 긴장
  • 롤러 코스터 타기 및 기타 육포, 위치 변경 활동
  • 요추 천자 같은 의료 절차
  • 누공 또는 비정상적인 조직 주머니
  • 키 아리 기형 및 다낭성 신장 질환과 같은 특정 유전 적 또는 유전 적 상태
  • 머리, 목 또는 척추의 종양 또는 낭종

의사를 볼 때

위치 두통을 유발하는 상태의 경우 조기 진단과 즉각적인 치료를 받으면 일반적으로 심각한 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

CSF 누출 또는 POTS의 경고 징후가 위치 두통을 동반하는 경우 가능한 한 빨리 의사를 만나거나 응급 치료를 받으십시오.

CSF 누출의 몇 가지 경고 신호는 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움 및 구토
  • 목 통증 또는 뻣뻣함
  • 빛과 소리에 대한 민감성
  • 균형 문제
  • 귀 울림, 난청 또는 청력 상실
  • 견갑골 사이의 통증
  • 뇌 안개
  • 현기증 또는 현기증
  • 안면 통증 또는 무감각
  • 팔 또는 그 아래의 통증 또는 무감각
  • 복시 또는 흐린 시력
  • 가슴 또는 허리 통증
  • 피로
  • 맛의 변화
  • 유두 분비물
  • 위치를 바꿀 때 심장 박동이 뛰거나 혈압이 급격히 변합니다.
  • 일 어설 때 실신

요약

위치 두통은 일반적으로 사람이 똑바로 서 있거나 앉아있을 때 발생하고 누워있을 때 개선됩니다. 몇 가지 조건, 특히 CSF 누출 및 POTS가 발생할 수 있습니다.

일부 CSF 누출은 치료없이 해결되는 반면 다른 일부는 생활 습관 변화, 약물, EBP 절차 또는 외과 적 수리가 필요합니다.

대부분의 CSF 누출에 대한 치료는 성공하는 경향이 있지만 일부 사람들은 여러 치료 후에도 증상과 장애를 계속 가질 수 있습니다.

POTS에 대한 치료법은 없지만 사람들은 생활 방식을 바꾸고 혈압과 양을 조절하는 약을 복용하여 관리 할 수 ​​있습니다.

합병증의 위험을 줄이려면 설명 할 수없는 만성적이거나 심한 두통, 특히 자세에 따라 변하는 두통에 대해 의사와 상담하십시오.

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