경계 성 인격 장애 (BPD)에 대해 알아야 할 사항

경계 성 인격 장애 (BPD)는 기분, 행동 및 자기 이미지에 영향을 미치는 정신 건강 상태입니다.

BPD는 성격 장애의 한 유형입니다. BPD를 가진 사람은 강렬한 감정, 열악한 자아상 및 충동적인 행동을 경험합니다. 상태의 또 다른 특징적인 증상은 개인적인 관계의 안정성 부족입니다.

경계선이라는 용어는 원래 임상의가 BPD 진단을받은 사람들이 둘 다의 요소를 경험하기 때문에 그 사람이 신경증과 정신병을 갖는 경계에 있다고 생각할 때 사용되었습니다.

NIMH (National Institute of Mental Health)는 미국 성인의 약 1.4 %가 BPD를 가지고 있다고 제안합니다.

역사적으로 BPD는 치료가 어려웠습니다. 그러나 NIMH는 새로운 증거 기반 치료가 증상을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있다고 말합니다.

이 기사는 원인, 증상, 진단 및 치료 옵션을 포함하여 BPD에 대한 개요를 제공합니다.

BPD는 무엇입니까?

BPD는 감정과 자기 이미지의 어려움, 불안정한 개인 관계 및 충동적인 행동을 특징으로하는 복잡한 정신 건강 상태입니다.

BPD는 클러스터 B 성격 장애입니다. 이것은 사람의 정서적 기능에 영향을 미치고 다른 사람들이 극단적이거나 비합리적이라고 보는 행동으로 이어지는 장애의 그룹입니다.

BPD의 일반적인 과제는 다음과 같습니다.

• 타인과의 관계 불안정
• 분노 및 낮은 기분과 같은 강렬한 감정
• 자기 이미지의 갑작스런 변화 (예 : 가치 또는 경력 계획 관련)
• 물질 오용 또는 충동 적 지출을 포함 할 수있는 충동적이고 해로운 행동
• 자해 및 일부 사람들에게는 자살 생각이나 행동

BPD를 가진 사람이 다른 사람과 상호 작용하는 방식은 자기 이미지 및 초기 사회적 상호 작용과 밀접한 관련이 있습니다.

BPD 환자의 거의 75 %가 여성입니다. 남성에게도 똑같이 영향을 미칠 수 있지만 남성은 외상 후 스트레스 장애 또는 우울증의 오진을받을 가능성이 더 높습니다.

대부분의 경우 BPD는 성인 초기에 시작됩니다. 임상의는이 기간 동안 성격이 여전히 발달하고 있기 때문에 일반적으로 어린이나 청소년에서는 진단하지 않습니다. BPD와 유사한 증상은 어린이가 나이가 들면서 해결 될 수 있습니다.

징후 및 증상

임상의는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제 5 판 (DSM-5) BPD를 포함한 정신 건강 상태를 진단합니다. 보험 회사는 또한 DSM-5 이 상태의 치료비를 상환합니다.

에 따르면 DSM-5, 다음 징후와 증상은 BPD의 특징입니다.

• 친구 나 가족에게 버림받는 것을 피하기위한 광적인 노력
• 극도의 숭배와 극도의 혐오 사이를 전환하는 불안정하고 강렬한 개인 관계
• 가치, 경력 경로, 친구 유형 또는 섹슈얼리티의 갑작스런 변화와 같이 지속적으로 불안정한 자아 이미지 또는 자아 감각
• 물질 오용, 성행위, 안전하지 않은 운전 또는 폭식과 같은 충동적이고 해로운 행동
• 자해 행위 및 일부 사람들의 경우 자살 생각 또는 행동
• 극도로 낮은 기분, 과민성 또는 몇 시간에서 며칠 동안 지속되는 불안과 같은 강렬한 기분
• 만성적 인 공허감
• 극도의 분노
• 분노 조절의 어려움
• 심한 해리 감, 즉 분리 된 느낌
• 스트레스 관련 편집증 적 사고

BPD의 증상은 다양한 상황에서 나타납니다. 이는 개인의 발달 단계 나 사회 내 위치와 일치하지 않으며 약물 사용이나 질병의 존재 때문 만은 아닙니다.

다음 섹션에서는 BPD의 중요한 증상 중 일부를 자세히 살펴 봅니다.

정서적 증상

BPD의 주요 증상은 감정 조절의 어려움입니다. 사람은 강렬하고 오랜 기간 동안 감정을 느낄 수 있으며, 감정적 스트레스를 경험 한 후 기본 감정으로 돌아가는 것이 더 어려울 수 있습니다.

그 사람은 또한 격렬한 분노를 느끼거나 분노를 조절하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그 뒤에 종종 수치심이나 죄책감이 뒤 따르고, 이는 그 사람의 자아상을 손상시킬 수 있습니다. 이러한 분노는 종종 방치, 무관심 또는 버림에 대한 두려움에 대한 반응입니다.

자해는 또 다른 흔한 증상입니다. BPD를 가진 사람들은 이것을 감정을 조절하고, 자신을 처벌하거나, 내면의 고통을 표현하는 수단으로 사용할 수 있습니다.

BPD의 또 다른 증상은 자살에 대한 반복적 인 생각입니다. 어떤 사람들은 또한 자살 행위를합니다. 자해 및 자살률은 BPD가있는 사람이없는 사람보다 더 높습니다.

효과적인 치료를 받으면 사람들이 감정을 관리하고 자해 행동과 자살 충동의 빈도 또는 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

충동적인 행동

BPD의 또 다른 특징적인 증상은 다음과 같은 충동적인 행동을하는 것입니다.

• 위험한 성행위
• 물질 오용
• 과도한 지출
• 도박
• 안전하지 않은 운전
• 폭식

사람들은 또한 자주 지루함을 느끼고 할 일이 지속적으로 필요할 수 있습니다.

관계 문제

BPD를 가진 사람들은 종종 강렬하거나 불안정한 관계의 패턴을 가지고 있습니다. 이것은 이상화에서 평가 절하로의 전환으로 알려진 극단적 인 숭배에서 극단적 인 혐오로의 전환을 포함 할 수 있습니다.

관계는 실제 또는 상상의 유기를 피하려는 시도로 표시 될 수 있습니다. 버려 질 것이라는 인식 된 위협은 그 사람의 자아상, 기분, 생각 및 행동에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.

예를 들어, 친밀감을 느끼는 사람들과의 사소한 분리로 인해 당황하거나 화가 날 수 있습니다.

자살 예방

자해, 자살 또는 다른 사람에게 해를 입힐 즉각적인 위험에 처한 사람을 알고있는 경우 :

• “자살을 고려하고 있습니까?”라는 어려운 질문을하십시오.
• 판단하지 않고 사람의 말을 듣습니다.
• 911 또는 지역 긴급 전화 번호로 전화하거나 741741로 TALK 문자를 보내 훈련 된 위기 상담사와 의사 소통하십시오.
• 전문적인 도움이 도착할 때까지 그 사람과 함께 있습니다.
• 무기, 약물 또는 기타 잠재적으로 유해한 물체를 제거하십시오.

귀하 또는 귀하가 아는 사람이 자살을 생각하고 있다면 예방 핫라인이 도움이 될 수 있습니다. National Suicide Prevention Lifeline은 800-273-8255로 하루 24 시간 이용 가능합니다. 위기 상황에서 난청 인은 800-799-4889로 전화 할 수 있습니다.

더 많은 링크와 지역 리소스를 보려면 여기를 클릭하십시오.

원인

일부 사람들은 유 전적으로 BPD 발병에 취약 할 수 있으며 특정 환경 요인이 위험을 증가시킵니다.

전문가들은 BPD의 발달에 영향을 미칠 가능성이있는 세 가지 요인 인 유전학, 환경 요인 및 신경 학적 요인을 확인했습니다.

다음 섹션에서는 각각에 대해 자세히 살펴 봅니다.

유전학

BPD를 개발하는 유전 적 소인이 있으며, 쌍둥이 연구는이 질환에 대해 50 % 이상의 유전성을 시사합니다.

BPD를 가진 많은 사람들은 양극성 장애, 우울증, 약물 사용 장애 또는 반사회적 인격 장애와 같은 정신 건강 상태를 가진 직계 친척이 있습니다.

환경 적 요인

BPD를 가진 많은 사람들은 어린 시절의 학대 또는 버림, 적대적인 갈등 또는 불안정한 관계와 같은 외상을 경험했습니다.

일부 소식통은 BPD 환자의 70 %가 어린 시절에 신체적 학대, 성적 학대 또는 방치와 같은 학대를 경험했다고 말합니다.

신경 학적 요인

일부 연구에서는 BPD 환자의 뇌, 특히 감정 조절과 관련된 뇌 영역에서 구조적 및 기능적 차이를 발견했습니다.

그러나 전문가들은 이러한 차이가 위험 요인인지 또는 상태 자체로 인해 발생했는지 여부를 모릅니다.

진단

BPD는 다른 정신 건강 상태의 증상과 겹치기 때문에 진단하기 어렵습니다. 개별 사례도 크게 다를 수 있습니다.

정신 건강 전문가는 환자의 임상 병력과 증상에 대해 묻는 철저한 심리 평가를 통해 BPD를 진단 할 수 있습니다.

BPD는 몇 가지 다른 증상과 일부 증상을 공유하므로 정신 건강 전문가는 확실한 BPD 진단을 내리기 전에 이러한 증상을 배제해야합니다.

또한 BPD는 종종 다음과 같은 다른 정신 건강 상태와 함께 발생합니다.

• 주요 우울 장애
• 양극성 장애
• 불안 장애
• 물질 오용
• 섭식 장애

BPD 진단의 어려움으로 인해 종종 과소 진단되거나 잘못 진단됩니다.

치료

효과적인 치료를받은 BPD 환자는 증상이 점점 줄어들고, 기능이 향상되고 삶의 질이 향상됩니다.

BPD에 대한 몇 가지 치료 옵션은 다음과 같습니다.

심리 치료

심리 요법 또는 말하기 요법은 BPD의 첫 번째 치료입니다.

다음과 같은 여러 유형의 심리 치료가 BPD의 영향을 줄일 수 있습니다.

• 인지 행동 치료 : 치료사와 함께 일하면서 부정적이거나 비 효과적인 사고 형태를인지하여 어려운 상황을보다 명확하게 볼 수 있습니다.
• 변증 법적 행동 치료 : 사람들은 감정을 조절하고 고통을 견디는 가장 좋은 방법을 배우기 위해 신체 및 명상 운동과 함께 기술 기반 접근 방식을 사용할 수 있습니다.
• 스키마 중심 치료 (SFT) : BPD가 기능 장애가있는 자기 이미지에서 비롯된다는 아이디어를 바탕으로 SFT는 개인이 자신을 보는 방식을 재구성하는 데 중점을 둡니다.
• 정신 화 기반 치료 : 이것은 사람들이 자신의 생각을 식별하고 주변 사람들의 생각과 분리하는 데 도움이되는 대화 치료의 한 형태입니다.
• 전이 중심 심리 치료 :이 접근 방식은 환자가 감정과 대인 관계의 어려움을 이해하는 데 도움을주기 위해 환자와 치료사 간의 관계 발전을 사용합니다.
• 정서적 예측 가능성 및 문제 해결을위한 시스템 훈련 : 이것은 다른 형태의 치료를 보완하기 위해 사회 복지사가 이끄는 집단 치료의 한 형태입니다.

약물

현재 상태 자체를 치료할 수있는 약물은 없지만 임상의는 BPD와 함께 발생하는 문제를 치료하기 위해 특정 약물을 처방 할 수 있습니다.

이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 :이 관행은 임상 시험 증거에 의해 뒷받침되지 않지만, 환자가 동시에 발생하는 불안이나 우울 장애가있는 경우 임상의는이 종류의 약물을 권장 할 수 있습니다.
• 2 세대 항 정신병 약 및 기분 안정제 : BPD의 일부 증상을 관리하는 데 도움이된다는 증거가 있습니다.
• 오메가 -3 지방산 : 오메가 -3 지방산의 원천 중 하나 인 생선 기름이 BPD 여성의 침략 및 우울증 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 증거도 있습니다. 그러나 더 많은 연구가 필요합니다.

예비 연구는 또한 글루탐산 성, 오피오이드 성 및 옥시토신 성 신경 전달 물질 시스템을 수정하는 약물에 대한 BPD 치료에 역할이있을 수 있음을 시사합니다.

입원

사람이 자살을 시도한 경우와 같은 경우에는 병원 및 정신과 진료소와 같은 전문 환경에서의 치료가 필요할 수 있습니다.

종종 입원 치료는 약물 치료와 심리 치료 세션의 조합이 될 것입니다. 장기간 BPD로 입원하는 경우는 드뭅니다. 대부분의 사람들은 부분 입원이나 일일 치료 프로그램 만 필요합니다.

시야

에 따르면 DSM-5, BPD의 영향과 자살 위험은 성인 초기에 가장 높습니다. 그러나 나이가 들면서 점차 감소합니다. 대부분의 사람들은 30 ~ 40 대가되면 관계와 직업에서 더 큰 안정을 얻습니다.

BPD는 치료가 어려울 수 있지만 새로운 증거 기반 치료는 증상을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

치료 치료를받는 사람들은 종종 첫해에 개선을 경험합니다. 연구에 따르면 약 10 년 후 91 %의 사람들이 BPD에서 관해에 이르게됩니다.

요약

BPD는 사람의 기분, 행동 및 대인 관계의 불안정성을 특징으로하는 복잡한 정신 건강 상태입니다.

심리 치료 및 사회적 지원과 같은 효과적인 치료를 받으면 환자 증상의 빈도와 심각성을 줄일 수 있습니다.

국가 정신 질환 연합은 가족 구성원과 간병인에게 자신을 돌보는 동안 정신 건강 상태가있는 다른 사람을 지원하는 방법에 대한 조언을 제공합니다.