골다공증에 대해 알아야 할 사항
골다공증은 골밀도가 감소 할 때 발생합니다. 신체는 더 많은 뼈 조직을 재 흡수하고이를 대체하기 위해 더 적게 생성합니다.
골다공증이있는 사람의 경우 뼈가 다공성이되고 약해져 특히 엉덩이, 척추 및 손목과 같은 일부 말초 관절에서 골절 위험이 증가합니다.
국제 골다공증 재단 (IOF)은 현재 미국에서 4,400 만 명 이상의 사람들이 골다공증을 앓고 있다고 추정합니다.
이 기사에서는 골다공증을 치료하는 방법, 골다공증의 원인 및 의사가 진단하는 방법을 살펴 봅니다.
징후 및 증상
골다공증은 천천히 진행되며, 낙상과 같은 경미한 사고 후 골절 또는 골절을 경험할 때까지 골다공증이 있다는 것을 알지 못할 수 있습니다. 기침이나 재채기조차도 골다공증 뼈가 부러 질 수 있습니다.
골다공증이있는 사람들의 경우 골반, 손목 또는 척추에서 종종 골절이 발생합니다.
척추 뼈가 부러지면 자세, 구부리기 및 척추 곡률이 변할 수 있습니다. 사람들은 또한 키가 감소하거나 옷이 이전처럼 잘 맞지 않을 수도 있습니다.
의사를 볼 때
골다공증 성 뼈 손상에 대한 일반적인 위치에서 심한 불편 함은 예상치 못한 또는 확인되지 않은 골절을 나타낼 수 있습니다.
사람들은 이러한 유형의 통증을인지하는 즉시 의학적 평가를 받아야합니다.
치료
치료 목적 :
- 골다공증 발병을 늦추거나 예방
- 건강한 골밀도 및 골량 유지
- 골절 방지
- 고통을 줄이다
- 일상 생활을 계속할 수있는 사람의 능력을 극대화합니다.
골다공증 및 골절 위험이있는 사람들은 이러한 목표를 달성하기 위해 예방 적 생활 방식 조치, 보충제 및 특정 약물을 사용할 수 있습니다.
약물 요법
골다공증 예방 및 치료에 도움이되는 약물은 다음과 같습니다.
비스포스포네이트 : 골 손실을 늦추고 골절 위험을 줄이는 재 흡수 방지 약물입니다.
- 에스트로겐 작용제 또는 길항제 : 의사는 이러한 선택적 에스트로겐 수용체 조절제, SERMS라고도합니다. Raloxifene (Evista)이 한 예입니다. 이는 폐경기 이후 여성의 척추 골절 위험을 줄일 수 있습니다.
- 칼시토닌 (Calcimar, Miacalcin) : 이것은 폐경기 여성의 척추 골절을 예방하고 골절 후 통증을 관리하는 데 도움이됩니다.
- 테리 파라 타이드 (포르테 오)와 같은 부갑상선 호르몬 : 미국 식품의 약국 (FDA)은 골 형성을 촉진하기 때문에 골절 위험이 높은 사람들을 치료하기 위해이 호르몬을 승인했습니다.
- 단일 클론 항체 (데 노수 맙, 로모 소주 맙) : 일부 골다공증 환자가 폐경기 후 복용하는 면역 요법입니다. Romosuzumab은 가능한 부작용으로 인해 FDA 블랙 박스 경고를 전달합니다. 다른 유형의 에스트로겐 및 호르몬 요법이 도움이 될 수 있습니다.
골다공증 치료의 미래
의사는 향후 골다공증을 치료하기 위해 줄기 세포 요법을 사용할 수 있습니다.2016 년에 연구원들은 특정 종류의 줄기 세포를 생쥐에 주입하면 인간에게도 도움이 될 수있는 방식으로 골다공증과 뼈 손실이 역전된다는 사실을 발견했습니다.
과학자들은 유전 적 요인이 골밀도를 강하게 결정한다고 믿습니다. 연구자들은 앞으로 새로운 골다공증 치료법을 제공 할 수 있기를 희망하면서 어떤 유전자가 뼈 형성 및 손실을 담당하는지 조사하고 있습니다.
원인 및 위험 요소
의사들은 골다공증에 대한 몇 가지 위험 요소를 확인했습니다. 일부는 수정할 수 있지만 다른 것을 피할 수는 없습니다.
신체는 지속적으로 오래된 뼈 조직을 흡수하고 새로운 뼈를 생성하여 뼈 밀도, 강도 및 구조적 무결성을 유지합니다.
골밀도는 20 대 후반에 최고조에 달하고 약 35 세에 약해지기 시작합니다. 나이가 들면 뼈가 재건되는 것보다 빨리 분해됩니다. 이 고장이 과도하게 발생하면 골다공증이 발생할 수 있습니다.
남성과 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 에스트로겐의 갑작스런 감소로 인해 폐경 후 여성에서 발생할 가능성이 가장 높습니다. 에스트로겐은 일반적으로 여성을 골다공증으로부터 보호합니다.
IOF는 일단 50 세가되면 여성 3 명 중 1 명, 남성 5 명 중 1 명이 골다공증으로 인한 골절을 경험할 것이라고 조언합니다.
피할 수없는 요인
American College of Ryuumatology에 따르면 수정 불가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 연령 : 위험은 30 대 중반 이후, 특히 폐경기 이후에 증가합니다.
- 성 호르몬 감소 : 에스트로겐 수치가 낮아지면 뼈 재생이 더 어려워집니다.
- 인종 : 백인과 아시아 인은 다른 인종 그룹보다 위험이 높습니다.
- 키와 몸무게 : 키가 5 피트 7 인치 이상이거나 체중이 125 파운드 미만이면 위험이 증가합니다.
- 유전 적 요인 : 고관절 골절 또는 골다공증 진단을받은 가까운 가족이 있으면 골다공증 가능성이 높아집니다.
- 골절 이력 : 낮은 수준의 부상 후 이전 골절이 있었던 50 세 이상의 사람은 골다공증 진단을받을 가능성이 더 높습니다.
식단 및 생활 방식 선택
수정 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 비활성
- 부동
체중 부하 운동은 골다공증 예방에 도움이됩니다. 그것은 뼈에 통제 된 스트레스를 가하여 뼈 성장을 촉진합니다.
약물 및 건강 상태
일부 질병이나 약물은 호르몬 수치를 변화시키고 일부 약물은 골량을 줄입니다.
호르몬 수치에 영향을 미치는 질병에는 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 쿠싱 증후군이 있습니다.
2015 년에 발표 된 연구에 따르면 호르몬 치료 (HT)를받는 트랜스젠더 여성은 골다공증 위험이 증가 할 수 있습니다. 그러나 HT를 시작하기 전에 1 년 동안 항 안드로겐을 사용하면 이러한 위험을 줄일 수 있습니다.
트랜스젠더 남성은 골다공증 위험이 높은 것으로 보이지 않습니다. 그러나 과학자들은 이러한 발견을 확인하기 위해 더 많은 연구를 수행해야합니다.
위험을 증가시키는 의학적 상태는 다음과 같습니다.
- 류마티스 관절염 및 강직성 척추염과 같은 일부자가 면역 질환
- 쿠싱 증후군, 부신 장애
- 뇌하수체 장애
- 갑상선 기능 항진증 및 부갑상선 기능 항진증
- 에스트로겐 또는 테스토스테론 부족
- 체강 질병과 같은 미네랄 흡수 문제
위험을 높이는 약물은 다음과 같습니다.
- 프레드니손 및 프레드니솔론을 포함한 글루코 코르티코이드 및 코르티코 스테로이드
- 갑상선 호르몬
- 헤파린 및 와파린을 포함한 항응고제 및 혈액 희석제
- 단백질 펌프 억제제 (PPI) 및 미네랄 상태에 악영향을 미치는 기타 제산제
- 일부 항우울제
- 일부 비타민 A (레티노이드) 약물
- 티아 지드 이뇨제
- 제 2 형 당뇨병 치료에 사용되는 티아 졸리 딘 디온은 골 형성을 감소시킵니다.
- 골 흡수와 형성을 모두 증가시키는 사이클로스포린과 같은 일부 면역 억제제
- aromatase 억제제 및 anastrozole 또는 Arimidex와 같은 성 호르몬을 고갈시키는 기타 치료법
- 유방암 치료에 사용되는 레트로 졸 (Femara)과 전립선 암 및 기타 질환에 대한 류 프로 렐린 (루프 론)을 포함한 일부 화학 요법 제
글루코 코르티코이드로 인한 골다공증은 약물 사용으로 인해 발생하는 가장 흔한 유형의 골다공증입니다.
예방
생활 방식에 대한 특정 변경은 골다공증의 위험을 줄일 수 있습니다.
칼슘과 비타민 D 섭취
칼슘은 뼈에 필수적입니다. 사람들은 매일 충분한 칼슘을 섭취해야합니다.
19 세 이상의 성인은 하루에 1,000mg의 칼슘을 섭취해야합니다. 51 세 이상의 여성과 71 세 이상의 모든 성인은 1 일 1,200mg을 섭취해야합니다.
식이 공급원은 다음과 같습니다.
- 우유, 치즈, 요구르트와 같은 유제품
- 케일과 브로콜리와 같은 녹색 잎 채소
- 통조림 연어와 참치와 같이 뼈가 부드러운 생선
- 강화 아침 시리얼
사람의 칼슘 섭취량이 부족한 경우 보충제를 선택할 수 있습니다.
비타민 D는 또한 신체가 칼슘을 흡수하도록 도와 주므로 골다공증 예방에 중요한 역할을합니다. 식이 공급원에는 강화 식품, 바닷물 고기 및 간이 포함됩니다.
그러나 대부분의 비타민 D는 음식에서 나오는 것이 아니라 햇빛에 노출되기 때문에 의사는 적당하고 규칙적인 햇빛에 노출 될 것을 권장합니다.
생활 양식 요인
위험을 최소화하는 다른 방법은 다음과 같습니다.
- 여성의 새로운 뼈 성장을 줄이고 에스트로겐 수치를 낮출 수 있으므로 흡연을 피합니다.
- 건강한 뼈를 장려하고 낙상을 예방하기 위해 알코올 섭취 제한
- 걷기와 같은 규칙적인 체중 부하 운동을하는 것은 건강한 뼈를 촉진하고 근육의지지를 강화하기 때문입니다.
- 낙상 및 골절 위험을 줄일 수있는 요가와 같이 유연성과 균형을 촉진하는 운동
이미 골다공증이있는 사람들에게 영양, 운동 및 낙상 예방 기술은 골절 위험과 골 손실률을 줄이는 데 중요한 역할을합니다.
낙상 방지
낙상 예방을위한 팁은 다음과 같습니다.
- 깔개 및 어수선 함과 같은 넘어 질 위험 제거
- 정기적 인 시력 검사를 받고 안경을 최신 상태로 유지
- 예를 들어 욕실에 가로대 설치
- 집에 충분한 빛이 있는지 확인
- 태극권과 같이 균형에 도움이되는 운동 연습
- 현기증의 위험을 줄이기 위해 의사에게 약물 검토를 요청
미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 골절 위험이 높은 65 세 이상의 모든 여성과 젊은 여성에게 골밀도 검사를 권장합니다.
진단
의사는 가족력과 모든 위험 요소를 고려할 것입니다. 골다공증이 의심되면 골밀도 검사 (BMD)를 요청합니다.
골밀도 스캔은 DEXA (이중 에너지 X 선 흡수 측정법)로 알려진 X 선 유형을 사용합니다.
DEXA는 골다공증 골절의 위험을 나타낼 수 있습니다. 또한 치료에 대한 개인의 반응을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.
두 가지 유형의 장치가 DEXA 스캔을 수행 할 수 있습니다.
- 중앙 장치 : 이것은 환자가 테이블에 누워있는 동안 엉덩이와 척추 뼈의 미네랄 밀도를 측정하는 병원 기반 스캔입니다.
- 주변 장치 : 손목, 발 뒤꿈치 또는 손가락의 뼈를 테스트하는 모바일 기기입니다.
DEXA 테스트 결과
의사는 검사 결과를 DEXA T 점수 또는 Z 점수로 제공합니다.
T 점수는 개인의 뼈 질량을 젊은 사람의 최고 뼈 질량과 비교합니다.
- -1.0 이상은 좋은 뼈 강도를 나타냅니다.
- -1.1에서 -2.4 사이는 경미한 뼈 손실 (골감소증)을 의미합니다.
- -2.5 이하는 골다공증을 나타냅니다.
Z 점수는 비슷한 체격과 나이를 가진 다른 사람들의 뼈 질량과 비교합니다.
의사는 결과를 비교할 수 있으므로 일반적으로 2 년마다 검사를 반복합니다.
기타 테스트
발 뒤꿈치 뼈의 초음파 스캔은 의사가 골다공증을 평가하는 데 사용하는 또 다른 방법이며 1 차 진료 환경에서 수행 할 수 있습니다. DEXA보다 덜 일반적이며 의사는 측정 값을 DEXA T 점수와 비교할 수 없습니다.
합병증
뼈가 약 해지면 골절이 더 자주 발생하고 나이가 들면서 치유하는 데 더 오래 걸립니다.
이것은 척추의 뼈가 무너지기 시작하면서 지속적인 통증과 키의 상실로 이어질 수 있습니다. 어떤 사람들은 골반 골절에서 회복하는 데 오랜 시간이 걸리고 다른 사람들은 더 이상 독립적으로 살 수 없습니다.
골다공증의 위험이 있다고 우려되는 사람은 의사에게 검사에 대해 문의해야합니다.
큐:
낮은 골밀도는 항상 골다공증을 유발합니까?
ㅏ:
골감소증과 골다공증은 진단을 받기 전에 얼마 동안 존재할 수 있습니다. 나이는 골감소증의 발병과 골다공증 위험에 중요한 역할을합니다. 골밀도는 20 대 후반에 최고조에 달하며 나이가 들어감에 따라 약화되기 시작합니다.
노화와 함께 뼈는 재건하는 것보다 빨리 분해되며 이것이 골다공증의 발병을 결정합니다.
답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
