심장 차단이란 무엇입니까?
심장 차단, AV 번들 또는 번들 분기 차단은 심장의 전기 시스템에 영향을 미칩니다. 심장 혈관에 영향을 미치는 관상 동맥 질환과는 다릅니다.
심장 차단에서는 심장이 평소보다 불규칙하고 느리게 뛰고 잠재적으로 한 번에 최대 20 초 동안 멈 춥니 다.
이는 전기 충격이 심장 박동을 만들기 위해 통과하는 경로를 따라 지연, 방해 또는 중단으로 인한 것입니다. 심장 근육이나 심장 판막의 손상이나 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.
심장 차단 자체는 일반적으로 직접적인 치료가 필요하지 않지만 관련된 근본적인 건강 상태는 필요합니다.
심장 차단이란 무엇입니까?
건강한 사람의 심장은 1 분에 약 60 ~ 100 회 박동합니다. 심장 박동은 심장 근육의 수축으로 신체 주위로 혈액을 밀어냅니다.
일반적으로 모든 심장 근육 수축은 심방 또는 심장의 상부 챔버에서 심실 또는 하부 챔버로 이동하는 전기 신호에 의해 제어됩니다.
부분적인 심장 차단은 전기 자극이 지연되거나 중지되어 심장이 규칙적으로 뛰는 것을 방지 할 때 발생합니다.
완전한 심장 차단은 전기 신호가 완전히 멈출 때입니다. 심장 박동은 분당 약 40 회까지 떨어집니다.
1 초만 지속되는 충동의 변화조차도 심장 차단을 유발할 수 있습니다.
때때로 심장 차단으로 인해 심장이 순환계를 통해 혈액을 적절하게 펌프하기 어렵게하여 뇌를 포함한 근육과 기관이 제대로 기능하는 데 충분한 산소를 얻지 못합니다.
심장 차단은 일반적으로 현기증, 실신 및 심계항진을 유발합니다. 심장 차단의 정도에 따라 위험 할 수 있습니다. 예를 들어, 3도 심장 차단은 심부전과 같은 기존 상태를 악화시킬 수 있습니다. 의식을 잃고 갑작스런 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 흉통도있을 수 있습니다.
반면 관상 동맥 심장 질환은 플라크라고하는 밀랍 물질이 관상 동맥에 축적 될 때 발생합니다. 협심증으로 알려진 흉통 또는 심근 경색증 (MI)이라고도하는 심장 마비를 유발할 수 있습니다.
종류
심장 차단에는 세 가지 유형이 있습니다.
1도 심장 차단에는 박동 건너 뛰기와 같은 경미한 심장 박동 장애가 포함됩니다. 가장 심각하지 않은 유형의 심장 블록이며 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
2도 심장 차단은 일부 전기 신호가 심장에 도달하지 않아 박동이 떨어지거나 건너 뛸 때 발생합니다. 환자는 현기증을 느낄 수 있으며 심장 박동기가 필요할 수 있습니다. 심방 충동이 심실에 도달하지 않았기 때문에 심실이 수축하지 않을 수 있습니다.
3도 또는 완전한 심장 차단은 전기 신호가 심장의 상부 및 하부 챔버 사이를 이동하지 않는 경우입니다. 심장병 환자에게 더 흔합니다. 심박 조율기가 없으면 심장 마비의 심각한 위험이 있습니다.
원인
건강한 심장에서는 심장 근육 내부로 이동하는 전기적 자극이 수축 또는 박동을 지시합니다. 충동은 상부 심장 챔버에서 방실 (AV) 노드를 통해 하부 챔버로 경로를 따라 이동합니다.
이 경로를 따라 심장 섬유 클러스터가 있습니다. 이를 His 번들, "번들 분기 블록"또는 "AV 번들"이라고합니다. 이 번들은 오른쪽 및 왼쪽 번들의 두 가지로 나뉩니다. 번들은 심장 심실에 전기 충격을 전달합니다. 각 심실에는 가지가 있습니다.
가지 묶음 중 하나가 손상되면 조정되지 않은 심실 수축이 발생할 수 있으며 비정상적인 심장 박동이 발생할 수 있습니다.
심장 오른쪽의 신호 차단은 일반적으로 심각하지 않지만 왼쪽의 차단은 관상 동맥 질환 또는 기타 심장 문제의 위험이 더 높다는 것을 나타낼 수 있습니다.
조짐
사람에게 심장 차단이있는 경우 다음을 경험할 수 있습니다.
- 느리거나 불규칙한 심장 박동 또는 심계항진
- 호흡 곤란
- 현기증과 실신
- 가슴의 통증이나 불편 함
- 신체 주변에 혈액이 공급되지 않아 운동하기 어려움
심장 차단이있는 사람은 건강 해 보일 수 있지만 근본적인 심장 문제가있을 수 있습니다.
위험 요소
심장 차단의 가장 흔한 원인은 나이가 들어감에 따른 심장 조직의 흉터입니다. 일부 사람들은 심장 차단을 가지고 태어나지 만 심장병이나 흡연 병력이있는 노인이 가장 위험합니다.
다음 조건은 위험을 증가시킵니다.
- 심근 병증
- 관상 동맥 혈전증
- 심근염 또는 심장 근육의 염증
- 심내막염 또는 심장 판막의 염증
- 수술 또는 심장 마비 후 심장의 흉터 조직.
심장 마비 또는 심장 수술 후 급성 또는 갑작스러운 심장 차단이 발생할 수도 있습니다. 라임 병의 합병증으로 발생할 수도 있습니다.
진단
의사는 환자와 증상을 논의하고 그들의 마음에 귀를 기울일 것입니다. 나이와 병력에 따라 의사는 심장 질환을 의심 할 수 있으며 환자를 심장 전문의 또는 심장 전문의에게 의뢰합니다.
심장 차단에 대한 여러 가지 진단 검사가 있습니다.
심전도 (ECG)가 가장 일반적인 검사입니다. 심장 활동을 기록합니다. 가슴 피부에 부착 된 프로브는 심장을 통한 전기 충격을 파형으로 보여줍니다.
파동 이상은 심장 차단을 나타낼 수 있습니다. ECG는 또한 왼쪽 또는 오른쪽 가지가 영향을 받는지 여부를 나타낼 수 있습니다.
홀터 테이프는 환자의 모든 심장 박동을 기록하는 휴대용 장치입니다. 환자는이를 옷 속에 착용하고 심장의 전기적 활동에 대한 정보를 기록하고 환자가 1 ~ 2 일 동안 정상적인 활동을 수행합니다.
증상이 발생하면 환자는 버튼을 누릅니다. 이것은 그 순간에 존재하는 심장 리듬의 기록을 만듭니다.
심장 초음파는 의사가 심장 근육과 판막을 볼 수 있도록하는 초음파 검사입니다.
전기 생리학 검사는 미세한 전기 충격을 사용하여 비정상적인 리듬의 원인과 심장의 위치를 확인합니다.
틸트 테이블 테스트에서 환자는 위치가 바뀌는 침대에 누워 있습니다. 이것은 부정맥 또는 비정상적인 심장 박동을 유발할 수 있습니다.
치료
심장 블록 특이적인 치료법은 없습니다. 묶음 가지 차단을 가진 대부분의 사람들은 증상이 없으며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 고혈압과 같은 근본적인 원인은 치료가 필요합니다.
좌 다발 가지 차단을 가진 사람이 심장 마비가있는 경우, 차단 된 동맥을 통한 혈류를 회복하기 위해 재관류 요법이 제공 될 수 있습니다.
이것은 스트렙토 키나제와 같은 항응고제를 사용하여 혈전을 용해시키고 심장으로의 혈류를 증가시킴으로써 수행 할 수 있습니다. 그러나 항응고제는 출혈 위험을 증가시킵니다.
실신 병력이있는 환자의 경우 배터리로 작동하는 소형 장치 인 인공 심박 조율기를 피부 아래에 이식 할 수 있습니다. 국소 마취하에 1 ~ 2 시간 동안 지속되는 수술시 쇄골 근처에 위치합니다.
많은 심박 조율기는 필요할 때만 전기 충격을 생성하도록 설정할 수 있습니다. 일부는 심장 박동이 멈추는 지 감지하고 심장 박동을 다시 시작하기위한 전기 자극을 생성 할 수 있습니다. 배터리는 수년 동안 지속될 수 있습니다.
심박 조율기는 휴대 전화, 개인용 스테레오 또는 가전 제품의 영향을받지 않지만 심박 조율기를 사용하는 사람은 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을받지 않아야합니다.
합병증
왼쪽 묶음 가지 블록을 가진 사람들은 오른쪽 블록을 가진 사람들보다 합병증의 위험이 더 높습니다.
가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 부정맥 또는 불규칙한 심장 박동
- 서맥 또는 낮은 심박수
- 불충분 한 수축
- 심장 마비 및 순환 장애
- 증상이 시작된 후 1 시간 이내에 치명적일 수있는 갑작스런 심장사
심장 차단은 항상 피할 수있는 것은 아니지만 건강한 식단을 섭취하고, 규칙적으로 운동하고, 알코올 섭취를 최소화하고, 담배를 피함으로써 심장 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.
