크룹 : 증상, 원인 및 치료 - 호흡기

크룹이란 무엇이며 어떻게 치료합니까?

크룹은 주로 어린 아이들에게 나타나는 후두와 기관의 염증입니다. 짖는 기침, 다양한 정도의기도 폐쇄 및 쉰 목소리가 증상을 정의합니다.

다양한 감염 상태로 인해 크룹이 발생할 수 있습니다. 후두 기관지염이라고도합니다.

크룹의 특징 인 짖는 기침은 성대와기도 주변의 부기와 염증으로 인해 발생합니다. 증상은 일반적으로 며칠 내에 호전되지만 심한 경우에는 입원이 필요할 수 있습니다.

Croup은 미국에서 6 개월에서 3 세 사이의 어린이의 3 %에 영향을 미칩니다.

크룹에 대한 요약 정보

크룹은 대부분 어린이에게서 발생하는 후두와 기관의 감염입니다.
짖는 기침이 특징이며 바이러스와 박테리아에 의해 발생할 수 있습니다.
크룹의 심각도를 평가하는 17 단계가 있습니다.
증상은 일반적으로 자체 해결됩니다. 덱사메타손이라는 코르티코 스테로이드 약물을 한 번 복용하면 증상 재발을 예방할 수 있습니다.

크룹이란?

크룹은 원인 또는 기침에 수반되는 특정 증상에 따라 분류됩니다.

바이러스 성 크룹

크룹은 독특한 짖는 기침으로 알아볼 수 있습니다.

바이러스 성 크룹이 가장 일반적인 유형입니다.

급성 크룹은 재발 성 또는 경련성 크룹과 마찬가지로 바이러스에 의해 가장 자주 발생합니다. 그들은 비슷한 표현을 가지고있어 진단을 위해 둘을 구별하기가 어렵습니다.

일부 연구자들은 경련성 크룹이 꽃가루 나 벌침과 같은 알레르겐과 관련이 있거나 바이러스 감염의 직접적인 결과 라기보다는 바이러스 항원에 대한 알레르기 반응 일 수 있다고 주장합니다.

세균성 크룹

박테리아 크룹은 박테리아 감염으로 인해 발생합니다. 이 유형은 바이러스 크룹보다 훨씬 희귀하며 세균성 기관염, 후두 기관지염 (LTB), 후두 기관 기관지 폐렴 (LTBP) 및 후두 디프테리아로 나눌 수 있습니다.

조짐

크룹의 주요 증상은 밤에 갑자기 시작될 수있는 "짖는 기침"입니다.

어린이는 기침 증상이 시작되기 며칠 전에 콧물, 인후통, 혼잡 및 가벼운 열을 경험할 수도 있습니다. 크룹은 보통 경미하며 1 주일 미만 지속됩니다. 기도 윗부분의 부종으로 인한 호흡 곤란으로 인해 심한 경우가 발생합니다.

크룹의 징후가 있는지 응급실에서 검사를받은 어린이의 85 %에서 증상이 경미합니다. 심각한 크룹은 드물며 사례의 1 % 미만을 차지합니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

시끄러운 호흡 또는 숨을들이 쉴 때 삐걱 거리는 소리 (스트라이더라고 함)
목이 쉰
호흡의 다른 문제
호흡 중 가슴이 정상보다 더 많이 위아래로 움직입니다.
발진
눈 충혈
부은 림프절
탈수
낮은 산소 수준
손가락, 발톱, 귓볼, 코끝, 입술, 혀, 뺨 안쪽에 푸른 색 피부
드물게 고열이 발생합니다

크룹의 흔하지 않은 합병증으로는 폐렴, 폐부종, 세균성 기관염 등이 있습니다.

원인

크룹에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다.

바이러스 성 크룹

호흡기 세포 융합 바이러스는 바이러스 크룹의 원인 중 하나입니다.

인간 파라 인플루엔자 바이러스의 유형 1, 2 및 3은 모든 크룹 사례의 80 %를 차지합니다.

인간 파라 인플루엔자 바이러스 1 (HPIV-1)은 크룹의 가장 흔한 원인으로 1 형과 2 형이 감염의 66 %를 유발합니다. 제 4 형은 경미한 질병과 관련이 있지만 잘 알려져 있지 않습니다.

다음 바이러스로 인해 나머지 크룹 사례가 발생합니다.

RS 바이러스
메타 뉴모 바이러스
인플루엔자 A 및 B
아데노 바이러스
코로나 바이러스
마이코 플라스마

바이러스 감염은 일반적으로 크룹으로 발전하기 위해 다음 과정을 따릅니다.

이 바이러스는 코와 목을 감염시킵니다.
바이러스는 인후 뒤쪽을 따라 후두와 기관으로 퍼집니다.
감염이 진행됨에 따라 기관의 윗부분이 부어 오릅니다.
공기가 폐로 들어가는 데 사용할 수있는 공간이 좁아집니다.
아이들은 더 빠르고 깊게 호흡함으로써이를 보완하여 크룹 증상을 유발합니다.
호흡이 더 어려워 짐에 따라 아이는 안절부절 못하거나 불안해 할 수 있습니다. 이 동요는 또한 목을 좁히고 호흡 곤란을 증가 시키며 동요를 악화시킬 수 있습니다.
더 빠르고 더 세게 호흡하는 데 필요한 노력은 피곤하며 심한 경우에는 아이가 지치고 스스로 숨을 쉴 수 없게 될 수 있습니다.

크룹은 또한 유전 적 징후가 있습니다. 경련성 크룹과 급성 크룹은 모두 크룹의 가족력이있는 어린이에게 더 흔합니다. 경련성 크룹의 위험은 이전 공격으로도 증가 할 수 있습니다.

세균성 크룹

박테리아 감염은 일반적으로 바이러스 감염과 동일한 부위에 영향을 주지만 일반적으로 더 심각하며 다른 치료가 필요합니다.

보다 일반적으로 세균성 기관염이라고 불리는 세균성 크룹의 대부분의 사례는 황색 포도상 구균 (S. aureus). 크룹을 유발하는 다른 박테리아는 다음과 같습니다. S. pyogenes, S. 폐렴,헤모필루스 인플루엔자, 과 모락 셀라 카타 랄리스.

진단

진단을 통해 상태의 유형과 심각도를 확인할 수 있습니다.

3 개월에서 6 세 사이의 영유아, 유아에서 발생할 가능성이 가장 높습니다.

호흡 통로가 나이가 많은 어린이와 청소년에서 더 크기 때문에 상부 호흡기 부종과 염증은 일반적으로 크룹 증상을 일으키지 않습니다. 드물지만 6 세 이상의 어린이는 크룹에 걸릴 수 있습니다.

크룹의 심각성을 평가하기 위해 다양한 채점 시스템이 개발되었습니다. 다음은 Westly 및 Alberta Clinical Practice Guideline Working Group 지침을 사용하여 각 심각도 수준을 보여주는 표입니다.

심각도 수준형질가벼운 수준 0 ~ 2

가끔 짖는 기침
간헐적이거나 부재 한기도 폐쇄
흉벽 수축 또는 청색증 없음
정상적인 외모

보통의
레벨 3 ~ 5

짖는 기침
휴식시 지속적인 가청 stridor
일부 흉벽 후퇴
진정 될 수있는 동요
아이는 여전히 간병인과 주변 환경에 반응합니다

심각한 수준 6 ~ 11

자주 짖는 기침
휴식시 눈에 띄는기도 폐쇄
표시된 흉벽 후퇴
상당한 동요, 고통 및 무기력
심각한 폐쇄 증상이있는 빠른 심장 박동

임박한 호흡 부전 수준 12 ~ 17

짖는 기침이지만 종종 눈에 띄지 않음
휴식 중 때때로 듣기 어려울 수있는 청각 장애
흉벽의 후퇴
무기력 또는 의식 수준 감소
산소가 없을 때 피부가 어두워졌습니다.

전염성이 있습니까?

크룹은 기침이나 재채기에서 점액과 물방울을 통해 퍼질 수있는 바이러스에 의해 발생합니다. 크룹이있는 어린이는 질병이 시작된 후 3 일 동안 또는 열이 사라질 때까지 전염성이있는 것으로 간주되어야합니다.

어린 아이에게 크룹을 일으키는 바이러스에 의한 감염은 나이가 많은 아이나 성인에게 기침이나 인후통을 일으킬 수 있습니다. 크룹의 호흡 곤란을 유발할 가능성은 낮습니다. 그러나 드물게 크룹의 증상은 청소년이나 성인에게 발생할 수 있습니다.

치료

의학적 치료를 받아야 할 정도로 심각한 경우 의사는 치료 옵션을 추천하고 입원이 필요한지 여부를 결정할 것입니다.

크룹은 종종 경미하며 집에서 관리 할 수 있습니다. 경구 덱사메타손 1 회 투여가 처방 될 수 있습니다. 의사는 부모 나 간병인에게 증상을 관리하는 방법과 추가 치료를 받아야하는시기에 대해 조언합니다.

코르티코 스테로이드

Dexamethasone은 코르티코 스테로이드 약물입니다.

무작위 대조 시험 (RCT)에 따르면 경증 크룹이있는 어린이에게 경구 덱사메타손을 1 회 투여하면 7 ~ 10 일 이내에 치료를 받기 위해 복귀하는 어린이의 수가 감소합니다.

소아가 매우 어리고 특정 기저 질환이 있거나 매우 아파 보이는 경우 의사는 약물을 처방하기 전에 평가를 권장 할 수 있습니다.

스테로이드 약은 질병의 기간을 단축 시키지는 않지만 항 염증 효과가 있으며 호흡 문제의 심각성을 감소시킬 수 있습니다.

홈 관리

크룹 증상의 재발을 피하려면 아이를 진정시키는 것이 중요합니다. 울면 증상이 악화 될 수 있습니다.

부모와 보호자가 집에서 크룹의 증상을 관리하는 데 도움이되는 다양한 전략이 있습니다.

크룹이있는 아이를 돌보는 간병인에게는 침착하고 안심하는 것이 중요합니다. 크룹이있는 어린 아이들은 쉽게 괴로워하고 울면 증상이 악화 될 수 있기 때문입니다.

시끄러운 호흡이있는 어린이는 똑바로 세워야합니다.

의학적 도움을 받아야 할 때

다음 증상의 징후를 발견 한 간병인은 추가 의료 도움을 받아야합니다.

아이에게 호흡이 어려워진다
아이가 매우 창백하거나 파랗다
아이가 동요, 정신 착란, 안절부절 못함
그들의 가슴 뼈는 호흡에 다시 당겨집니다
아이는 온도가 높고 침을 흘리고 있습니다.
아이는 호흡 곤란과 함께 심하게 동요

크룹은 일반적으로 48 시간 이내에 해결됩니다. 이어서 상기도 감염 (URTI) 증상이 나타날 수 있습니다.

다음 증상 중 하나라도 눈에 띄면 아이를 의사에게 데려가십시오.

빠른 호흡, 호흡에 더 많은 노력이 필요하며 숨을 쉴 때마다 가슴이나 목 근육을 당기는 등 호흡 증상이 악화됩니다.
아이는 안절부절 못하거나 동요합니다.
아이는 비정상적으로 창백 해 보입니다.
아세트 아미노펜이나 이부프로펜을 투여해도 고열이 지속됩니다.

다음과 같은 경우 응급 구급차를 불러야합니다.

푸른
무기력 한
숨쉬기 힘들다
침을 흘리고 삼킬 수 없음

크룹 관리에 대한 추가 정보

다음은 병원에서 중등도에서 중증 크룹의 증상을 완화하는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.

산소 : 산소가 적고 호흡 곤란이 심한 어린이를 위해 보관해야합니다.
분무 된 아드레날린 또는 에피네프린 : 심각한 크룹에만 필요합니다.급성 크룹에 대해 투여 후 최대 30 분까지 개선을 제공합니다. 분 무형 아드레날린은 중등도에서 중증의 크룹이있는 어린이에게 도움이되는 연구에 의해 지속적으로 입증되었습니다.
글루코 코르티코이드 : 덱사메타손, 부데소니드, 프레드니손은 치료 후 최대 12 시간까지 효과가있는 것으로 나타났습니다.
삽관 : 이것은기도에 튜브를 삽입하는 절차입니다. 삽관은기도 폐쇄가 보존 적 치료로 완화되지 않고 아동의 상태가 계속 악화되는 크룹 사례의 약 1 %에서만 필요합니다.

아세트 아미노펜과 이부프로펜은 열과 통증을 조절하는 데에도 사용할 수 있습니다. 열을 조절하기 위해 젖은 스폰지를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

적절한 수분 섭취를 보장하는 것도 중요합니다. 가습기 또는 차가운 미스트 기화기는 종종 크룹을 완화하는 데 사용되지만 이전에 생각했던 것만 큼 효과적이지 않을 수 있습니다.

기침약과 충혈 완화제는 크룹 증상 완화에 효과적이지 않습니다.

부모와 보호자는 또한 증상이 밤에 갑자기 발생하면 크룹이 저절로 해결된다는 점에 유의해야합니다. 어린이를 시원한 밤 공기에 노출 시키면 경미한 호흡 곤란을 완화 할 수 있습니다.

항생제는 이차 세균 감염이없는 한 효과적이지 않기 때문에 바이러스 크룹에는 일반적으로 처방되지 않습니다.