연령 관련 황반 변성 (AMD) : 증상 및 치료 - 눈 건강-실명

연령 관련 황반변 성 (AMD)이란 무엇입니까?

황반 변성은 안구 뒤쪽의 층인 망막에 영향을 미치는 질병입니다. 이 층은 빛에 민감한 세포를 포함합니다. 우리 주변의 세상을 보는 데 도움이됩니다.

연령 관련 황반 변성 (AMD)은 사람의 중심 시력에 영향을 미칩니다. 예전에는 선명했던 이미지가 흐려지기 시작하고 어두운 점이 나타나 점차 커질 수 있습니다.

직선이 구부러 지거나 왜곡되어 보일 수 있으며 색상이 예전보다 어둡거나 덜 선명합니다.

읽기, 쓰기, 얼굴 인식 및 운전이 더 어려워집니다. 그러나 일반적으로 일상 생활의 다른 활동을 허용하기에 충분한 주변 시력이 있습니다. 총 시력 손실은 거의 없습니다.

이는 노인에게 영향을 미치며 50 세 이상 노인의 부분 실명의 주요 원인입니다.

종류

AMD는 나이가 들어감에 따라 중심 시력의 손실이 증가 할 수 있습니다.

황반 변성에는 습식과 건식의 두 가지 유형이 있습니다.

건성 황반 변성 :이 유형은 점차적으로 발전합니다. 치료가 없습니다. 환자가 그것에 대처하는 방법을 배울 수 있습니다. 건식이 85 ~ 90 %를 차지합니다.
습성 황반 변성 : 신생 혈관 AMD라고도하며 황반 아래에 새로운 혈관이 발달 할 때 발생합니다. 이로 인해 혈액과 체액이 누출 될 수 있습니다. 습성 AMD는보다 심각한 형태의 AMD이며 심각한 시력 손실이 발생할 수 있습니다. 더 빨리 발전 할 수 있습니다. 증상이 나타나면 즉각적인 치료가 필요합니다.

원인

AMD의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 여러 위험 요인과 관련이 있습니다. 여기에는 과체중 및 고혈압, 흡연 및 가족력이있는 경우가 포함됩니다.

위험 요소

2010 년 통계에 따르면 미국에서 AMD는 40 세 이상 노인의 2.1 %에 영향을 미쳤습니다. 백인은 2.5 %로 80 세 이상은 14 % 이상으로 증가했다. 다른 인종 그룹에 대한 수치는 더 낮습니다.

드물지만 젊은 사람들은 황반 변성을 일으킬 수 있습니다. 청소년 황반 변성으로 알려진이 유형에는 스타가 르트 병 (STGD)과 베스트 병이 포함됩니다. 일반적으로 유전 적 조건에서 비롯됩니다.

AAO (American Academy of Ophthalmology)에 따르면 역할을하는 것으로 보이는 주요 요인은 다음과 같습니다.

나이 : 60 세가 지나면 위험이 증가합니다.

인종 : 백인은 다른 그룹보다 AMD에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

가족력 : AMD 환자의 약 15 ~ 20 %가이 질환에 가까운 친척이 있습니다.

흡연 : 현재 흡연자들은 한 번도 흡연하지 않은 사람들보다 4 배 더 높은 AMD 위험을 가질 수 있습니다.

비만 : 과체중 또는 비만이 고혈압 및 높은 콜레스테롤 수치와 같은 관련 요인과 함께 위험을 더하는 것으로 보입니다.

AMD와 심혈관 질환 (CVD)은 몇 가지 일반적인 위험 요소를 공유합니다. 금연 및식이 지방 섭취 제한과 같이 CVD 위험을 줄이는 생활 방식 선택도 AMD의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

기타 요인은 다음과 같습니다.

식이 지방 : 연구에 따르면 포화 지방을 많이 섭취하는 사람들은 AMD의 위험이 더 높습니다.
빛 노출: 일부 연구에 따르면 태양 노출을 포함한 고 에너지 가시 광선 및 자외선 (UV)이 기여 요인 일 수 있지만 다른 연구에서는 그렇지 않습니다. 연구 발표 JAMA 안과 2001 년에 링크가 없다고 결론지었습니다. 그러나 대부분의 안과 의사는 자외선으로부터 보호하는 선글라스 착용을 권장합니다.

조짐

AMD로 인한 변화는 점진적입니다. 대부분의 사람들은 시력 상실이 발생하기 시작하는 후기 단계까지 감염된다는 사실을 깨닫지 못합니다.

주요 증상은 환자의 중심 시력이 흐려지는 것입니다. 주변 시력 (외시)은 영향을받지 않습니다. 사람이 안경을 착용하더라도 흐릿한 중심 시야는 여전히 존재합니다.

건성 AMD 증상 :

건성 AMD의 증상은 발병 후 최대 10 년 동안 나타나지 않을 수 있으며 AMD가 한쪽 눈에만 영향을 미치는 경우 더 오래 나타날 수 있습니다.

증상이 나타나면 다음을 포함 할 수 있습니다.

읽을 때 더 밝은 빛의 필요성
흐릿하게 보이는 서면 또는 인쇄 된 텍스트
밝은 빛에 노출 된 후 시각 기능의 느린 회복
예전보다 덜 생생 해 보이는 색상
사람들의 얼굴을 인식하는 데 어려움이 증가
흐릿하고 덜 정의 된 시야

습성 AMD 증상 :

정상적인 시력을 가진 두 소년을 보며

위의 모든 증상이 나타날 수 있으며 다음도 나타날 수 있습니다.

직선이 구부러 지거나 물결 모양으로 나타나는 변태
치료없이 더 커질 중심 시력 (중앙 암점)의 사각 지대

증상은 건성 AMD보다 빠르게 나타나고 진행됩니다.

National Eye Institute (NEI)에 따르면 초기 AMD가 항상 후기 단계로 진행되는 것은 아닙니다.

한쪽 눈에 초기 AMD가 있고 다른 쪽 눈은 영향을받지 않는 사람들 중 약 20 명 중 1 명이 10 년 후에 AMD가 진행될 것입니다.
양쪽 눈에 초기 AMD를 가진 사람들의 약 14 %는 10 년 후에 한쪽 또는 양쪽 눈에 AMD가 늦어 질 것입니다.

정기적 인 시력 검사는 초기 AMD를 발견하는 데 도움이 될 수 있으며 진행 위험을 줄이기위한 조치를 취할 수 있습니다.

진단

황반은 망막의 중심에 있으며 가장 상세한 중심 시력을 제공합니다.

시력 문제가 발생하기 시작하면 안과 의사, 검안사 또는 안과 의사를 만나는 것이 중요합니다.

안과 전문의는 눈, 특히 망막과 황반이있는 눈 뒤를 검사합니다.

그런 다음 일련의 테스트가 있습니다.

Amsler 격자 : 환자는 수직선과 수평선으로 구성된 특수 격자를 봅니다. AMD가있는 경우 그리드의 일부 선이 왜곡되거나 끊어 지거나 흐리게 보일 수 있습니다.

결과는 얼마나 많은 손상이 발생했는지 더 잘 알 수 있습니다. 증상이 감지되는 대부분의 사람들은 그리드 중앙에 가장 가까운 선이 왜곡되거나 흐릿하거나 끊어진 것처럼 보입니다.

플루오 레세 인 혈관 조영술 :이 검사는 AMD의 유형을 확인합니다. 전문가가 습성 AMD를 의심하는 경우 일반적으로 수행됩니다.

의사는 환자의 팔에 특수 염료를 주입 한 다음 특수 확대 장치로 눈을 들여다 봅니다. 그들은 일련의 눈 사진을 찍을 것입니다. 사진은 황반 뒤의 혈관이 새는지 여부를 나타냅니다.

습성 AMD는 혈관이 황반 뒤에서 누출 될 때 발생합니다.

Optical coherence tomography : 특수 광선이 망막을 스캔하여 이미지를 촬영합니다. 이미지는 전문가에게 황반에 대한 더 많은 데이터를 제공합니다. 황반이 두꺼워 지거나 얇아 지거나 어떤 식 으로든 변경되면 이미지에서이를 드러 낼 수 있습니다.

치료

시력 상실이 시작되기 전에 황반 변성을 감지하기 위해 정기적 인 눈 검사가 권장됩니다.

치료로 시력을 회복 할 수는 없지만 시력 상실을 늦출 수 있습니다.

건성 AMD

건성 AMD는 일반적으로 전체 시력 손실을 초래하지 않으며 주변 시력은 정상적으로 유지됩니다.

지원 및 라이프 스타일 적응은 시력 상실에보다 쉽게 대처하고 남아있는 시력을 극대화 할 수 있도록합니다.

팁에는 다음이 포함될 수 있습니다.

확대 렌즈 사용
큰 활자 도서 구하기
집중 독서 등 사용

습식 AMD

일부 치료는 습성 또는 혈관 신생 AMD의 진행을 멈출 수 있지만 효과가 있으려면 즉시 치료해야합니다. 시력 상실은 회복하기가 매우 어렵습니다.

항 VEGF 약물

항 혈관 내피 성장 인자 약물 (VEGF)은 습성 AMD 환자의 눈에 새로운 혈관 형성에 기여하는 화학 물질입니다. 항 VEGF 약물은이 화학 물질을 차단하여 더 이상 혈관을 생성하지 못하도록합니다.

이러한 약물의 예로는 라니 비주 맙 (Lucentis) 및 베바 시주 맙 (Avastin)이 있습니다.

마취제를 바르고 의사는 매우 미세한 바늘로 약물을 눈에 주입합니다.

치료는 몇 주마다 반복해야합니다.

어떤 경우에는 항 VEGF 치료로 시력이 회복되었지만 이는 개인과 환자의 증상에 따라 다릅니다.

Anti-VEGF 치료는 일반적으로 부작용이 없지만 주사 후 통증, 부기, 발적 및 시야 흐림이 발생할 수 있습니다.

매우 드물게 치료는 망막 손상, 눈 수정체 손상 및 감염과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

광 역학 요법

빛에 민감한 약물 인 Verteporfin을 환자의 팔에 주사합니다. Veteporfin은 정맥의 단백질에 부착됩니다. 황반의 비정상적인 혈관을 감지 할 수 있습니다.

레이저가 약 1 분 동안 눈을 통해 비 춥니 다. 레이저에 의해 verteporfin이 활성화되면 황반의 비정상적인 혈관이 파괴됩니다. 이것은 주변 안구 조직에 손상없이 발생합니다. 혈관이 파괴 될 수 있으면 혈액이나 체액이 누출되어 더 이상 황반을 손상시킬 수 없습니다.

일부 환자는 몇 개월마다 광 역학 치료가 필요합니다. 이러한 유형의 치료가 제공되는지 여부는 표적 혈관의 위치와 황반에 얼마나 심하게 영향을 미쳤는 지에 따라 다릅니다.

이 치료법은 항 VEGF 주사보다 덜 일반적으로 사용됩니다.

레이저 요법

때때로 안과 의사는 레이저를 사용하여 망막의 비정상 혈관을 치료합니다. 이것은 또한 다른 치료법만큼 자주 사용되지 않지만 어떤 경우에는 적절할 수 있습니다.

가정 요법

연구에 따르면 일부 보충제는 AMD의 진행을 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

비타민, 미네랄 및 항산화 제

연구에 따르면 중급 또는 후기 단계에서 복용하면 다음 성분이 효과적 일 수 있습니다.

비타민 C (500mg)
비타민 E (400 IU)
산화 아연 (80mg)
산화 구리 (산화 구리 2mg)
루테인 (10mg)
제아잔틴 (2mg)

연령 관련 안구 질환 연구 (AREDS 및 AREDS2) 보충제로 알려진 보충제는 처방전없이 구입할 수 있지만 환자는 먼저 의사와상의하여 올바른 유형을 얻었는지 확인해야합니다.

비타민은 AMD의 치료제는 아니지만 질병 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.

오메가 -3 지방산

2008 년에 발표 된 메타 분석은 아마와 어유에서 발견되는 오메가 -3 지방산의 높은식이 섭취량과 낮은 AMD 수치를 연결했습니다. 그러나 연구원들은 그 증거가 질병을 예방하기위한 오메가 -3 보충제의 사용을 뒷받침 할만큼 충분히 강력하지 않다고 말했습니다.

2015 년에 발표 된 또 다른 리뷰에서는 둘 사이에 연관성이 없다고 결론지었습니다.

줄기 세포 요법

연구에 따르면 인간의 줄기 세포가 언젠가는 망막이 스스로 복구 할 수있게 될 것이라고합니다.

2018 년 3 월 BMJ 매우 심한 습성 AMD를 가진 두 사람이 줄기 세포 치료 후 시력을 회복했다고보고했습니다.

이식 가능한 망원경

또 다른 조사에 따르면 이식 형 소형 망원경 (IMT)이 고급 AMD 환자의 시력을 향상시킬 수 있습니다. 이점에는 시력 회복과 독립성을위한 더 넓은 범위가 포함됩니다. 그러나 시야가 줄어들고 사람은 여전히 자동차를 운전할 수 없습니다.

합병증

AMD는 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

시력 상실에 적응하기 : 시력 상실은 특히 읽기와 같은 이전에 간단한 작업이 어려워 질 때 받아들이 기 어려울 수 있습니다. 이것은 스트레스, 우울증 및 불안감을 유발할 수 있습니다. 건강 전문가와 이야기하면 개인이 대처할 새로운 방법을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

운전 : AMD가 있으면 사람의 운전 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 시력 변화가 운전 능력에 영향을 미치는지 안과 의사가 조언 할 수 있습니다.

심혈관 위험 : AMD는 CVD와 몇 가지 위험 요소를 공유하며, 연구에 따르면 AMD가있는 사람들은 CVD 증상을 경험할 가능성이 더 높습니다.

시각적 환각 : 시력이 심하게 감소하면 일부 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 뇌가 판타지 이미지 (종종 기억에서 이미지)를 만들어 수신하지 못하는 시각적 데이터를 보상하기 때문일 수 있습니다.

일부 환자는 어떤 종류의 정신 질환을 나타낼 수 있다고 걱정하기 때문에 이에 대해 이야기하는 것을 두려워합니다. 이러한 환각은 정신 상태의 변화가 아니라 시력 문제를 반영한다는 것을 아는 것이 중요합니다.