혈전 치료 및 가정 관리
혈액 응고는 혈관 손상 후 과도한 출혈을 예방하는 중요한 과정입니다. 그러나 혈전은 때때로 손상을 입지 않은 혈관 내부에 형성 될 수 있습니다.
일부 혈전은 부상이 치유되면 완전히 용해되지 않을 수도 있습니다. 이 혈전은 순환계를 통해 이동할 수 있으며 결국 중요한 기관으로의 혈액 공급을 제한 할 수 있습니다. 이러한 유형의 혈전은 매우 심각하며 긴급한 치료가 필요합니다.
이 기사에서는 혈전에 대한 다양한 치료법을 설명하고 혈액 응고 장애의 예방 및 장기 관리에 대한 팁을 제공합니다.
치료
혈전 치료 옵션은 개인의 전반적인 건강 상태와 혈전 위치에 따라 다릅니다.
항응고제
의사는 혈전을 치료하기 위해 항응고제를 처방 할 수 있습니다.
대부분의 경우 의사는 항응고제를 처방하는데,이를 사람들은 종종 혈액 희석제라고합니다. 이러한 약물은 새로운 혈전을 형성하는 신체의 능력을 감소시키는 동시에 기존 혈전이 커지는 것을 방지합니다.
의사는 일반적으로 혈전 진단 후 처음 5 ~ 10 일 동안 항응고제를 투여합니다.
일부 사람들은 혈전이 재발하지 않도록 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 항응고제를 계속 복용 할 수 있습니다.
가장 일반적인 항응고제에는 다음이 포함됩니다.
비 분획 헤파린
비 분획 헤파린 (UFH)은 새로운 혈전 형성을 방지하기 위해 체내 단백질 인 안티 트롬빈과 함께 작용합니다.
의사는 UFH를 정맥으로 또는 피부 바로 아래에 주사하여 약물이 빠르게 작용할 수 있도록합니다.
UFH의 혈중 농도는 하루 종일 간헐적으로 변할 수 있습니다. 이러한 이유로 UFH를받는 사람은 매일 여러 차례 혈액 검사를 받아야합니다.
저 분자량 헤파린
저 분자량 헤파린 (LMWH)은 UFH에서 나옵니다. LMWH가 신체에 미치는 영향은 UFH보다 오래 지속되며 더 예측 가능합니다.
LMWH를 복용하는 사람들은 집에서자가 주사 할 수 있으며 일상적인 혈액 모니터링이 필요하지 않습니다.
와파린
와파린은 비타민 K의 생성을 방해하여 작동합니다. 간은 비타민 K를 사용하여 혈액 응고에 필요한 단백질을 만듭니다.
의사는 헤파린 치료에서 전환중인 사람들을 위해 와파린 약을 처방 할 수 있습니다.
치료 첫 주 동안 의사가 올바른 복용량을 결정할 수 있도록 여러 혈액 검사가 필요합니다. 일단 환자가 정해진 용량을 확보하면 통제되지 않은 출혈의 위험을 예방하기 위해 정기적 인 혈액 모니터링이 필요합니다.
직접 경구 항응고제
직접 경구 항응고제 (DOAC)는 새로운 종류의 항응고제입니다. 이 약물은 혈액 응고를 담당하는 특정 단백질을 직접 표적으로 삼습니다.
DOAC는 빠르게 작용하며 신체에 미치는 영향은 짧습니다. 복용량을 놓치면 혈전 위험이 높아질 수 있습니다.
사람이 올바르게 복용하면 DOAC는 와파린보다 위험이 적습니다. 그들은 출혈을 일으키고 음식, 보충제 및 기타 약물과 상호 작용할 가능성이 적습니다.
그러나 비용이 더 많이 드는 경향이 있습니다. 사람들이 정기적 인 복용량을 놓치지 않는 것도 중요합니다.
일부 DOAC 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 아 픽사 반 (Eliquis)
- betrixaban (BevyxXa)
- 다비가 트란 (프라 닥사)
- edoxaban (Savaysa)
- 리바 록 사반 (Xarelto)
압축 스타킹
팔다리의 심부 정맥 중 하나에서 혈전증 (DVT)이라고하는 혈전이 발생하는 사람들은 계속해서 혈전 후 증후군 (PTS)을 경험할 수 있습니다. PTS가있는 사람의 경우 손상된 혈관이 부어 오르고 고통스러워집니다.
압축 스타킹은 발에 맞고 종아리 또는 사타구니까지 확장되는 신축성있는 스타킹입니다. 이 스타킹은 발이 빡빡하지만 다리 위로 더 느슨해집니다.
이 디자인은 아래 다리에서 나오는 혈류를 돕고 심장으로 되돌아가 PTS의 증상을 완화하는 데 도움이됩니다.
압박 스타킹은 대부분의 주요 약국에서 처방전이나 처방전없이 구입할 수 있습니다. 약사는 스타킹이 올바르게 맞는지 확인하기 위해 다리를 측정해야합니다.
혈전 용해제
혈전 용해제는 혈전을 용해시키는 약물입니다. 의사는 혈전 용해제를 정맥으로 투여하거나 정맥에 카테터를 사용하여 혈전 부위에 직접 약물을 전달할 수 있습니다.
그러나 혈전 용해제는 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의사는 일반적으로 항응고제 치료로 해결되지 않는 매우 큰 혈전 또는 혈전이있는 사람에게만 권장합니다.
이러한 약물은 지속적이고 쇠약 해지는 PTS가있는 사람들을위한 옵션 일 수도 있습니다.
외과 적 혈전 절제술
어떤 경우에는 정맥이나 동맥에서 혈전을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이 절차를 혈전 절제술이라고합니다.
매우 크거나 주변 조직에 심각한 손상을 일으키는 혈전의 경우 혈전 절제술이 필요할 수 있습니다.
사람들은 시술 중 예상되는 사항에 대해 외과의와상의해야합니다.
대부분의 경우 외과의는 혈전 위 부위를 절단합니다. 혈전을 제거한 후 외과의는 혈관을 열어 유지하기 위해 작은 튜브 또는 "스텐트"를 혈관에 삽입 할 수 있습니다. 그런 다음 혈관을 닫아 혈류를 회복시킵니다.
Vena cava 필터
대정맥은 하체에서 심장과 폐로 혈액을 다시 운반하는 복부의 큰 정맥입니다.
다리의 DVT는 때때로 대정맥을 통해 폐까지 이동할 수 있습니다. 혈전이 폐로 이동하여 혈류를 차단하는 것을 폐색전증 (PE)이라고합니다. 외과의는 혈전이 정맥을 통과하는 것을 방지하기 위해 대정맥에 필터를 삽입 할 수 있습니다.
외과의는 목이나 사타구니의 정맥에 작은 절개를 만들어 필터를 삽입합니다. 일련의 X- 레이는 외과의가 대정맥 내부에 필터를 올바르게 배치하는 데 도움이됩니다.
의사는 일반적으로 폐색전증이 발생할 위험이 높은 사람과 항응고제를 복용 할 수없는 사람에게만이 절차를 사용합니다.
홈 관리
의사는 환자가 자신의 상태를 관리하고 추가 혈전을 예방하는 데 도움이되는 맞춤형 치료 계획을 세울 것입니다.
가정 관리는 혈전의 유형과 정도, 사람이 복용하는 약물에 따라 다릅니다.
이 계획에는 의사가 심장 전문의, 혈액 전문의 및 신경과 전문의가 포함될 가능성이있는 전문가 팀에 사람을 의뢰하는 것이 포함될 수 있습니다.
압박 스타킹은 DVT에서 회복중인 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 이 스타킹은 혈액이 아래 다리에 고이고 응고되는 것을 방지합니다.
규칙적인 산책을하고 영향을받은 다리를 엉덩이 위로 올리는 것도 심장으로가는 혈류를 증가시켜 도움이 될 수 있습니다.
약물을 복용하는 사람들은 혈액이 너무 얇거나 두꺼워지지 않도록 정기적 인 혈액 검사를 예약해야합니다.
예방
미국 혈액 학회 (American Society of Hematology)에 따르면 혈전은 가장 예방 가능한 유형의 혈액 상태 중 하나입니다.
일부 개인은 혈전 발생의 유전 적 위험이 증가 할 수 있습니다. 혈액 응고 장애의 가족력이있는 경우 의사에게 알려야합니다.
의사는 조기에 장애를 발견하는 데 도움이되는 정기 검진을 권장 할 수 있습니다.
다음과 같은 생활 습관 요인도 혈전 발생 위험을 낮출 수 있습니다.
- 특히 하체에 헐렁한 옷을 입고
- 압축 스타킹 착용
- 해당되는 경우 금연
- 다량의 수분 섭취
- 소금을 덜 먹다
- 정기적으로 운동
- 건강한 체중 유지
- 특히 긴 여정에서 자주 위치 변경
- 한 번에 한 시간 이상 서 있거나 앉아있는 경우
- 다리를 꼬지 않기
- 다리를 부딪 히거나 두드리는 활동 피하기
- 누워있을 때 다리를 심장 높이 위로 올리십시오.
징후 및 증상
아래 표는 신체의 여러 부분에서 혈전이 발생할 수있는 증상을 보여줍니다.
- 팔이나 다리의 통증
- 팔이나 다리의 갑작스러운 온기, 부기 또는 압통
- 빨간색 또는 파란색 피부 변색
- 갑작스런 숨가쁨
- 점액이나 피가 나오는 기침
- 점진적으로 악화되는 갑작스럽고 날카로운 흉통
- 빠르거나 불규칙한 심장 박동
- 발열
- 과도한 발한
- 현기증 또는 현기증
- 얼굴, 팔, 다리의 무감각 또는 쇠약
- 다른 사람의 말이나 이해의 어려움
- 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 상실
- 걷기 어려움
- 균형 또는 조정 상실
- 갑작스럽고 심한 두통
- 착란
- 현기증
- 가슴이나 상체의 통증이나 무거움
- 호흡 곤란
- 발한
- 구역질
- 어지러움
- 심한 복통
- 구토
- 설사
- 상복부, 등, 옆구리의 통증과 압통
- 소변의 피
- 소변량 감소
- 발열
- 구역질
- 구토
합병증
DVT는 팔과 다리의 심부 정맥 내에 형성되는 혈전입니다.
때때로 DVT가 빠져 나와 순환계를 통해 폐나 뇌로 이동할 수 있습니다. 그런 다음 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
폐 색전증
PE는 폐 조직에 박히는 혈전입니다.
PE는 폐로가는 혈류의 일부를 차단하여 신체의 산소 요구 사항을 충족하기 위해 심장이 더 세게 펌프질하도록합니다.
순환계에 추가 된 부담은 심부전을 초래할 수 있습니다.
대뇌 색전증 및 뇌졸중
때때로 혈전이 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 들어가서 막을 수 있습니다. 이러한 유형의 혈전을 대뇌 색전증 (CE)이라고합니다.
충분한 혈액 공급이 없으면 감염된 부위의 뇌 세포가 산소가 부족하여 죽습니다. 이 상태를 허혈성 뇌졸중이라고합니다.
뇌졸중은 심각하고 잠재적으로 생명을 위협합니다. 뇌졸중이 발생한 후 처음 3 시간 이내에 치료를받는 사람들은 지속적인 장애를 경험할 가능성이 적습니다.
신장 정맥 혈전증
신장 정맥 혈전증 (RVT)은 신장에서 혈액을 빼내는 신장 정맥의 혈전입니다. 대부분의 RVT 사례는 시간이 지남에 따라 개선되며 지속적인 신장 손상을 일으키지 않습니다.
그러나 RVT는 때때로 급성 신부전을 초래할 수 있습니다. 급성 신부전은 신장 기능이 손상되어 혈액에 독성 폐기물이 축적되는 경우입니다.
의사를 볼 때
DVT 증상을 경험하는 사람들은 특히 혈액 응고 장애의 가족력이있는 경우 의사와 긴급 예약을해야합니다. DVT의 조기 치료는 추가 합병증을 예방할 수 있습니다.
신체의 다른 부위에있는 혈전은 의학적 응급 상황입니다. 뇌졸중, 폐색전증, 신장 정맥 혈전증 또는 기타 심장 관련 질환의 증상을 경험하는 경우 즉시 911 또는 지역 응급 전화 번호로 전화해야합니다.
시야
혈전은 심각하며 경우에 따라 잠재적으로 생명을 위협합니다. 혈전의 위치와 심각도에 따라 다양한 치료 옵션이 있습니다.
조기 진단 및 치료는 추가 합병증을 예방하고 환자의 예후를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
