무릎 골관절염의 단계
골관절염은 흔히 무릎에 영향을 미치는 일반적인 형태의 관절염입니다. 첫 번째 단계에서는 증상이 경미하지만 네 번째 단계에서는 수술이 필요할 수 있습니다.
무릎의 골관절염 (OA)은 무릎 관절의 뼈, 연골 및 활막에 영향을 미칩니다.
연골은 관절 운동을위한 매끄러운 표면을 제공하고 뼈 사이의 쿠션 역할을하는 미끄러운 조직입니다.
활막은 부드러 우며 관절을 감싸고 있습니다. 윤활을 위해 활액이라고 불리는 액체를 생성하고 연골에 영양분과 산소를 공급합니다.
이러한 기능이 무너지면 더 이상 무릎 관절의 뼈를 보호하지 못하고 뼈 손상이 발생합니다.
무릎의 OA는 통증과 뻣뻣함을 유발할 수 있습니다. 증상은 시간이 지남에 따라 악화됩니다.
단계
무릎 골관절염에서는 연골이 파괴되고 뼈가 손상됩니다. 단계가 진행됨에 따라 통증과 뻣뻣함이 증가합니다.
무릎의 OA는 발달하는 데 몇 년이 걸리며 단계적으로 진행됩니다.
OA가 진행 단계에 도달 할 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있기 때문에 상태를 치료하기 어려울 수 있습니다.
무릎 OA가있는 사람은 증상의 변화 및 상태가 진행되고 있다는 기타 징후에주의해야합니다.
1 단계 : 미성년자
골조직이라고하는 작은 뼈 덩어리가 무릎 부위에서 자랄 수 있습니다. 연골에 약간의 손상이있을 수 있습니다.
연골이 부서지고 있음을 나타 내기 위해 뼈 사이의 공간이 좁아지지 않습니다.
1 단계 OA 환자는 통증을 느끼거나 불편 함을 느끼지 않을 것입니다. 관절은 X- 레이에서 정상으로 보입니다.
2 단계 : 경증
이 단계에서 사람은 증상을 느끼기 시작할 수 있으며 의사는 일부 마모 징후를 볼 수 있습니다.
X- 레이 및 기타 무릎 관절 스캔은 더 많은 골조직 성장을 분명하게 보여주고 연골이 얇아지기 시작합니다.
뼈 사이의 공간은 여전히 정상으로 보이지만 뼈와 조직이 만나는 영역이 굳기 시작합니다.
조직이 굳어지면 뼈가 두껍고 조밀 해집니다. 얇은 뼈 층도 관절의 연골 아래에서 발생합니다.
환자는 뻣뻣함이나 관절통을 경험할 수 있습니다. 무릎 관절 주변 부위는 사람이 장시간 앉아 있으면 특히 뻣뻣하고 불편 해지기 시작할 수 있습니다.
약간의 손상이있을 수 있지만 뼈가 서로 문지르거나 긁히지는 않습니다. 활액이 존재하며 마찰을 줄이고 무릎의 움직임을 지원하는 데 도움이됩니다.
3 단계 : 보통
연골 손상이 진행되고 뼈 사이의 간격이 좁아지고 엑스레이는 연골 손실을 보여줍니다.
달리기, 걷기, 무릎 꿇기 및 구부리기와 같은 일상적인 활동을 수행하는 동안 통증과 불편 함이 발생할 수 있습니다. 관절 염증의 초기 징후가있을 수 있습니다.
OA가 진행됨에 따라 연골은 계속 얇아지고 부서집니다. 뼈는 두꺼워지고 바깥쪽으로 자라면서 덩어리가 형성됩니다.
관절을 감싸는 조직에 염증이 생기고 활액이 추가로 생성되어 부종이 증가 할 수 있습니다. 이를 활막염이라고하며 일반적으로 무릎의 물로 알려져 있습니다.
4 단계 : 심각
무릎 교체 수술은 무릎의 말기 OA에 대한 유일한 옵션 일 수 있습니다.
이것은 OA의 가장 발전된 단계이며 증상이 매우 눈에.니다. 관절의 뼈 사이의 공간이 계속 좁아 져 연골이 더 많이 부서집니다.
결과적으로 관절이 뻣뻣 해지고 지속적인 염증이 생기며 관절 주변의 체액이 줄어 듭니다. 움직이는 동안 관절에 더 많은 마찰과 더 심각한 통증과 불편 함이 있습니다.
X- 레이는 뼈에 뼈를 보여 주므로 연골이 완전히 닳았거나 거의 남아 있지 않음을 의미합니다.
개인은 더 많은 뼈 덩어리가 생기고 걷기와 같은 간단한 활동 중에 종종 심한 통증을 경험할 것입니다.
심한 경우 연골의 비대칭 손실로 인해 뼈가 변형되고 각이지게 될 수 있습니다.
이 단계에서는 외과 적 치료가 종종 유일한 선택입니다.
진단
개인은 OA의 초기 단계에서 증상을 느끼지 못할 수 있습니다.
무릎 통증이있는 경우 의사는 개인 및 가족 병력에 대해 질문합니다. 그런 다음 전체 신체 검사를 수행하고 진단 검사를 지시합니다.
의사는 또한 다음과 같이 질문 할 것입니다.
- 환자가 통증과 뻣뻣함을 경험하는시기와 장소
- 이것이 일상 생활에 미치는 영향
- 약을 복용하고 있는지 여부
의사는 관절을 검사하고 전체적인 동작 범위를 테스트하고 손상 여부를 확인합니다. 그들은 부드럽고 고통 스럽거나 부은 부위에 세심한주의를 기울일 것입니다.
MRI 스캔 및 관절액 검사는 OA의 초기 징후를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 바늘로 일부 체액을 제거하고 검사를 위해 실험실로 보내는 관절 흡인을 수행 할 수 있습니다.
X- 레이는 또한 관절 손상을 보여줄 수 있습니다.
혈액 검사는 통풍 및 류마티스 관절염과 같은 다른 질병을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료
치료 옵션은 OA의 단계와 상태가 얼마나 빨리 진행되고 있는지에 따라 다릅니다.
스테이지 1
모든 증상은 일반적으로 경미하며 아세트 아미노펜 또는 기타 일반 의약품 (OTC)으로 통증을 완화 할 수 있습니다.
특정 운동을 수행하면 힘과 이동성을 구축하는 데 도움이 될 수 있습니다.
일부 소식통은 글루코사민 및 콘드로이틴과 같은 보충제 복용을 권장합니다. 그러나 AAOS는 보충제가 도움이된다는 증거가 충분하지 않다는 결론을 내 렸습니다.
2 단계
치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 진통제 복용
- 힘과 유연성을 키우거나 유지하기 위해 물리 치료 세션에 참석
- 관절 표면의 압력을 완화하도록 설계된 무릎 보호대 착용
- 무릎의 스트레스를 완화하기 위해 신발 삽입물 착용
이 단계에서 무릎 OA가있는 사람들은 통증을 피하기 위해 일상 활동을 바꿔야 할 수 있습니다.
3 단계
치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 아세트 아미노펜과 같은 OTC 진통제 복용
- 옥시코돈 또는 코데인을 포함한 처방 진통제 복용
- 코르티코 스테로이드 주사
과거에 사람들은 히알루 론산을 사용하여 통증을 치료했습니다. 그러나 American College of Rheumatology와 Arthritis Foundation은 모두 안전하고 효과적이라는 증거가 충분하지 않기 때문에 이에 반대 할 것을 권고합니다.
4 단계
이 단계에서 연골은 현저하게 감소하거나 완전히 사라졌습니다.
환자는 관절을 교체하거나 재정렬하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
대체 요법
사람들은 다음을 시도 할 수 있습니다.
- 침 요법
- 자기 펄스 요법, 그 효과를 확인하기위한 연구가 부족하지만
- 관절에 바늘을 삽입하고 식염수를 주입하는 바늘 세척
그러나 AAOS는 이러한 구제책을 권장하지 않거나 증거가 부족하여 안전과 효과를 뒷받침한다고 언급합니다.
현재 지침에 따르면 사람들은 측면 또는 내측 쐐기 형 깔창, 글루코사민 보충제 또는 콘드로이틴 보충제 사용을 피해야합니다.
줄기 세포 치료
연구자들은 줄기 세포 치료가 OA 환자의 연골을 재생시킬 수 있는지 조사하고 있습니다.
그러나 많은 도전이 남아 있습니다. 예를 들어, 치료 비용이 비싸고 결과를보기 전에 몇 차례의 라운드를 받아야 할 수 있으며, 체질량 지수가 35 이상이면 치료가 효과가 없을 수 있습니다.
2018 년 메타 분석에서는 의사가 줄기 세포를 사용하여 OA를 치료하는 다양한 방법과 이것이 장기적인 결과에 어떤 영향을 미치는지 살펴 보았습니다. 그들은 양질의 연구 결과가 일관성이 없다고 결론지었습니다.
일부 클리닉에서는 OA에 대한 줄기 세포 치료를 제공하지만 미국 식품의 약국 (FDA)은 2017 년 11 월 사람들에게“과장을 믿지 말 것”이라고 경고했습니다.
현재 지침은 줄기 세포 치료법을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
승인되지 않은 줄기 세포 치료의 부작용은 다음과 같습니다.
- 주사 부위의 부작용
- 잘못된 위치에서 번식하는 세포
- 세포가 예상대로 작동하지 않음
- 종양의 위험
OA에 대한 줄기 세포 치료를 고려하는 사람은 먼저 의사와 상담해야합니다.
무릎 골관절염 이해
무릎의 OA는 무릎 관절의 연골이 닳아서 아래 뼈가 과도하게 성장할 때 발생합니다. 연골이 거칠어지고 부서져서 통증, 부기 및 관절 이동을 어렵게합니다.
OA는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 미국 정형 외과 의사 아카데미 (AAOS)에 따르면 50 세 이상에서 가장 빈번하게 발생합니다.
관절염 재단은 모든 성인의 절반이 언젠가 OA에 걸릴 것이라고보고합니다.
위험 요소
AAOS에 따르면 OA의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 나이 증가
- 비만
- 이전 관절 부상
- 관절의 남용
- 허벅지 근육 약화
- 유전 적 요인
혈색소 침착증, 말단 비대증 및 류마티스 관절염과 같은 특정 상태가있는 경우 OA가 발생할 가능성이 더 높습니다.
예방
여러 요인으로 인해 OA가 발생할 위험이 있습니다. 변화를 통해 상태를 예방할 수는 없지만 위험을 줄이거 나 OA가 진행되는 것을 막을 수 있습니다.
관절염 재단은 다음을 제안합니다.
건강한 체중 유지 : 과도한 체중은 무릎에 추가 압력을가합니다. 시간이 지남에 따라 연골이 마모됩니다.
여분의 지방은 또한 신체가 단백질의 일종 인 사이토 카인을 생성하도록합니다. 이것은 광범위한 염증을 유발할 수 있으며 연골 세포가 작동하는 방식을 바꿀 수 있습니다.
혈당 조절 : 높은 포도당 수치는 연골의 구조와 기능에 영향을 미칠 수 있으며 당뇨병은 염증과 연골 손실의 위험을 증가시킵니다.
미국에서는 당뇨병 환자의 50 % 이상이 관절염을 앓고 있습니다.
정기적 인 운동 : 적당한 운동은 관절의 유연성을 유지하고 무릎을지지하는 근육을 강화하며 많은 건강 상태의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
일주일에 5 번, 한 번에 30 분 동안 정원을 가거나 걷거나 수영하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
장기간 운동을하지 않은 사람은 아마도 이동성 문제로 인해 의료 전문가에게 시작 방법에 대한 조언을 요청해야합니다.
부상 위험 감소 : 부상으로 인한 손상을 지속하는 연골은 나중에 관절염이 발생할 가능성이 더 높습니다.
집에서 걸려 넘어 질 위험을 줄이고, 잘 맞는 신발을 착용하고, 부상을 방지하기 위해 스포츠를하는 동안 보호 장비를 사용하십시오.
자세 및 뼈 정렬 검사 진행 : 보행 분석 및 기타 검사는 의사가 뼈 정렬 및 자세를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 소식통은 이것이 OA 발병 위험에 영향을 미칠 수 있다고 제안합니다.
연구자들은 이러한 변화는 무릎 OA의 초기 단계 이후까지 발생하지 않으며 상태의 원인이 아닌 결과 일 수 있다고 말합니다. 그러나 그들은 이러한 변화를 더 잘 이해하면 OA가 진행되는 것을 막고 치료 및 재활에 도움이 될 수 있다고 덧붙입니다.
남용 방지 : 일부 스포츠 또는 직업은 무릎을 꿇거나 쪼그리고 앉는 것과 같이 반복적 인 무릎 관절 동작을 포함합니다.
55 파운드 이상을 정기적으로 들어 올리는 사람은 OA 위험이 증가 할 수 있습니다. 사람들을 위험에 빠뜨리는 직업에는 카펫을 깔고 트럭이나 배를 내리는 것이 포함될 수 있습니다.
다양한 활동과 작업 또는 운동 사이에 충분한 휴식을 취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
도움 받기 : OA가 진행되는 것을 방지하려면 불편 함이 시작될 때 치료 및 생활 방식 변화에 대한 조언을 의사에게 요청하십시오.
건강에 좋은 식사를하고, 충분한 수면을 취하고, 스트레스를 관리하고, 활동적인 상태를 유지하는 것은 모두 전반적인 웰빙을 개선하고 OA를 포함한 건강 문제의 위험을 줄이는 데 기여합니다.
