우울증을 더 자주 치료하기 위해 '충격 요법'을 사용해야합니까?
최근 연구에 따르면 예상과는 달리 전기 경련 요법이 다른 중재로 우울증이 완화되지 않은 많은 사람들에게 더 나은 치료 옵션이 될 수 있음을 발견했습니다.
일반적으로 충격 치료라고하는 전기 경련 요법 (ECT)은 우울증 및 기타 정신과 적 증상을 완화하기 위해 사람의 뇌를 통해 전류를 전달하는 것입니다.
1930 년대에 처음 사용 된 이후 약물과 대화 요법으로 대체되었습니다.
초기 형태의 ECT는 이름에서 알 수 있듯이 잔인했지만 현대 버전은 훨씬 더 안전한 절차입니다.
오늘날에는 개인이 단기 마취 상태에있는 동안 훨씬 더 작은 전류가 펄스로 뇌로 전송됩니다.
일반적으로 개인은 처음 몇 주 동안 여러 세션을 수행 한 후 장기간에 걸쳐 가끔 치료를받습니다.
상당히 무딘 도구처럼 들리지만 ECT는 많은 사람들에게 효과가 있으며 절반 이상의 사람들이 코스를 마친 후 안도감을 느낍니다.
ECT 치료에 필요한 전문적 치료, 비용 및 낙인으로 인해 우울증을 치료할 때 종종 마지막 호출 포트입니다.
그러나에 발표 된 연구에 따르면 JAMA 정신과, 두 가지 1 차 항우울제에 성공하지 못한 사람들에게는 ECT가 가장 좋고 비용 효율적인 솔루션 일 수 있습니다.
ECT 사용 재평가
앤아버에있는 미시간 대학 정신과의 연구원들은 이미 발표 된 대규모 임상 실험에서 데이터를 수집했습니다. 그들은 모델링을 사용하여 치료를 통한 환자의 여정을 시뮬레이션하여 어떤 경로가 최상의 결과를 산출했는지 평가했습니다.
연구팀은 처음으로 우울증 치료를받는 환자의 경우 약물 치료, 심리 치료 또는 둘 다의 조합이 가장 비용 효율적이라는 것을 발견했습니다.
우울증을 치료하려는 첫 번째 시도가 성공하지 못한 사람들에게도 마찬가지였습니다. 심리 치료를 받거나받지 않고 다른 약물을 시도하는 것이 가장 좋은 방법이었습니다.
그러나 두 가지 다른 치료 옵션이 실패한 치료 저항성 우울증 환자의 경우 ECT가 가장 비용 효율적인 조치로 나타났습니다. 그리고 중요한 것은 과학자들은 환자들이 우울증 증상을 다루는 데 더 적은 시간을 할애 할 것이라는 점을 보여주었습니다.
연구자들은 ECT를 시도한 환자의 약 절반이 관해 (즉시 및 완전한 완화)에 들어가고 이들 중 1/3이 1 년 후에 재발한다는 것을 발견했습니다.
대조적으로, 피험자의 3 분의 1은 첫 번째 항우울제 후 차도를 경험했으며 두 번째 항우울제를 시도한 사람들의 25 %만이 차도가있었습니다. 처음 두 개의 항우울제에서 완화를 찾지 못한 사람들의 경우, 3 분의 1은 약 15 % 만 도움이되었으며 4 번째 약은 개인의 7-10 % 만 도움이되었습니다.
따라서 3 차 치료로서 ECT는 환자에게 상당한 혜택을 줄 수 있습니다. 그러나 ECT는 개입 목록에서 훨씬 더 아래에 있습니다. 일반적으로 마지막 호출 포트로 간주됩니다.
사실 연구자들은 ECT가 5 위 또는 6 위를 차지할 것으로 예상했습니다.
거의 사용되지 않는 ECT
같은 그룹의 연구자들이 수행 한 초기 연구에서 우울증 환자의 0.16 %만이 ECT를 받았다는 사실을 발견했습니다. 그리고 저자에 따르면, 다른 연구에 따르면 ECT는 일반적으로 5 ~ 7 개의 약물을 시도한 후에 만 사용됩니다.
"우울증 치료를 선택하는 것은 각 환자가 자신의 선호도와 경험을 바탕으로 의사와 함께 선택해야하는 매우 개인적인 선택이지만, 우리의 연구에 따르면 ECT는 빠르면 3 차 치료 초기에 현실적인 옵션으로 테이블 위에 있어야합니다."
수석 연구 저자 Eric L. Ross
이러한 결과는 현재 모든 우울증 환자가 가장 효과적인 치료를 받고있는 것은 아니라는 것을 의미합니다.
"안타깝게도,"선임 연구 저자 인 Daniel Maixner 박사는 말합니다. "연구에 따르면 여러 번의 약물 치료 실패와 장기간 (때로는 수년)의 질병으로 환자가 차도를 얻을 수있는 기회가 매우 낮은 수치로 빠르게 떨어집니다."
그는“ECT는 관해를 일으키는 최고의 치료법입니다. 따라서 ECT를 더 빨리 사용해야한다는 임상 아이디어 외에도, 우리의 연구는 ECT가 우울증 치료 과정 초기에 비용 효율적이라는 또 다른 관점을 추가합니다.”
미래에 대해 연구진은 이러한 발견이 임상의, 환자 및 보험 회사 모두에게 ECT가 3 차 치료로서 비용 효율적일뿐만 아니라 환자에게 가장 큰 이익이라는 것을 확신시키는 데 도움이되기를 희망합니다.
연구원 Kara Zivin, Ph.D. -정신과 부교수-자신의 연구 결과가 달성하기를 바라는 바를 설명합니다.
"우리는 현대적 형태가 적절한 환자에게 진지하게 고려되는 것을 막기 위해이 접근법의 과거 화신에 붙은 낙인을 허용해서는 안됩니다."라고 그녀는 말합니다.
"확장 된 적용 범위는 다른 연구에서 발견 한 광범위한 ECT 서비스 영역 격차를 해결하는데도 도움이 될 수 있습니다."
