대장 암에 대해 알아야 할 모든 것
결장암은 대장에서 종양 성장이 발생할 때 발생합니다. 현재 미국에서 세 번째로 흔한 유형의 암입니다.
결장 또는 대장은 신체가 고형 폐기물에서 물과 소금을 배출하는 곳입니다. 그런 다음 노폐물은 직장을 통해 이동하고 항문을 통해 몸 밖으로 나갑니다.
결장암은 또한 미국에서 세 번째로 흔한 암 관련 사망 원인입니다. 사실 2019 년 미국 암 학회 (ACS)는 미국에서 101,420 명이 새로운 결장암 진단을받을 것으로 예측합니다.
의료 전문가들은 50 세부터 대장 암에 대한 정기 검진에 참석할 것을 권장합니다.
공동 발생하는 결장암과 직장암을 설명하는 결장 직장암도 흔합니다.직장암은 항문에 가장 가까운 대장의 마지막 몇 인치 인 직장에서 발생합니다.
이 기사에서는 대장 암을 인식하고 치료하는 방법, 발병 이유 및 예방 방법을 살펴 봅니다.
조짐
결장암은 종종 초기 단계에서 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 증상이 진행됨에 따라 더 눈에 띄게 될 수 있습니다.
이러한 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 설사 또는 변비
- 대변 일관성의 변화
- 느슨하고 좁은 변
- 눈에 보일 수도 있고 보이지 않을 수도있는 대변의 혈액
- 복통, 경련, 팽만감 또는 가스
- 배변에도 불구하고 지속적인 배변 충동
- 약점과 피로
- 설명 할 수없는 체중 감소
- 과민성 대장 증후군
- 철 결핍 성 빈혈
암이 간과 같은 신체의 새로운 위치로 퍼지면 새로운 부위에 추가 증상을 유발할 수 있습니다.
단계
암에 단계를 할당하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 단계는 암이 퍼진 정도와 종양의 크기를 나타냅니다.
결장암에서 단계는 다음과 같이 진행됩니다.
- 0 기 : 상피내 암종이라고도하는이 시점에서 암은 매우 초기 단계에 있습니다. 그것은 결장의 내부 층보다 더 멀리 자라지 않았으며 일반적으로 치료하기 쉽습니다.
- 1 단계 : 암이 조직의 다음 층으로 성장했지만 림프절이나 다른 기관에는 도달하지 않았습니다.
- 2 단계 : 암이 결장의 바깥층에 도달했지만 결장을 넘어 퍼지지 않았습니다.
- 3 단계 : 암이 결장의 외층을 통해 자랐고 1 ~ 3 개의 림프절에 도달했습니다. 그러나 먼 곳으로 퍼지지 않았습니다.
- 4 단계 : 암이 결장 벽 너머의 다른 조직에 도달했습니다. 4 단계가 진행됨에 따라 대장 암은 신체의 먼 부위에 도달합니다.
치료 옵션
치료는 결장암의 유형과 단계에 따라 다릅니다. 의사는 또한 최상의 치료 옵션을 결정할 때 개인의 연령, 전반적인 건강 상태 및 기타 특성을 고려합니다.
암에 대한 단일 치료법은 없습니다. 대장 암에 대한 가장 일반적인 옵션은 수술, 화학 요법 및 방사선 요법입니다.
치료의 목적은 암을 제거하고, 전이를 예방하고, 불편한 증상을 줄이는 것입니다.
수술
수술은 결장암의 가능한 치료법 중 하나입니다.
결장의 일부 또는 전부를 제거하는 수술을 결장 절제술이라고합니다. 이 과정에서 외과의는 암이 포함 된 결장 부분과 주변 부위를 제거합니다.
예를 들어, 일반적으로 확산 위험을 줄이기 위해 근처 림프절을 제거합니다. 외과의는 결장 절제술의 정도에 따라 결장의 건강한 부분을 다시 부착하거나 장루를 만듭니다.
장루는 복부 벽의 외과 적 구멍입니다. 이 구멍을 통해 폐기물은 백으로 들어가 결장의 하부가 필요하지 않습니다. 이것을 인장 조루 술이라고합니다.
다른 유형의 수술은 다음과 같습니다.
- 내시경 검사 : 외과의는이 절차를 사용하여 일부 작은 국소 암을 제거 할 수 있습니다. 조명과 카메라가 부착 된 얇고 유연한 튜브를 삽입합니다. 또한 암 조직 제거를위한 부착물이 있습니다.
- 복강경 수술 : 외과의는 복부에 여러 개의 작은 절개를합니다. 이것은 더 큰 폴립을 제거하는 옵션 일 수 있습니다.
- 완화 수술 :이 유형의 수술의 목적은 치료할 수 없거나 진행된 암의 경우 증상을 완화하는 것입니다. 외과의는 결장 막힘을 완화하고 통증, 출혈 및 기타 증상을 관리하려고 시도합니다.
여기에서 내시경에 대해 자세히 알아보십시오.
화학 요법
화학 요법 동안 암 치료 팀은 세포 분열 과정을 방해하는 약물을 투여합니다. 그들은 단백질이나 DNA를 파괴하여 암세포를 손상시키고 죽임으로써 이것을 달성합니다.
이 치료법은 건강한 세포를 포함하여 빠르게 분열하는 모든 세포를 대상으로합니다. 이들은 일반적으로 화학 요법으로 인한 손상으로부터 회복 할 수 있지만 암세포는 회복 할 수 없습니다.
암 전문의 또는 종양 전문의는 일반적으로 대장 암이 퍼지면 치료하기 위해 화학 요법을 권장합니다. 약은 전신을 통해 이동하고 치료는 주기적으로 이루어 지므로 몸은 복용량 사이에 치유 할 시간이 있습니다.
화학 요법의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 탈모
- 구역질
- 피로
- 구토
복합 요법은 종종 여러 유형의 화학 요법을 사용하거나 화학 요법과 다른 치료를 결합합니다.
방사선 요법
방사선 요법은 고 에너지 감마선을 암세포에 집중시켜 암세포를 죽입니다. 암 치료팀은 신체 외부의 기계에서 이러한 광선을 방출하는 외부 방사선 요법을 사용할 수 있습니다.
내부 방사선을 통해 의사는 암 부위 근처에 종자 형태로 방사성 물질을 이식합니다.
라듐과 같은 일부 금속은 감마선을 방출합니다. 방사선은 고 에너지 X 선에서도 나올 수 있습니다. 의사는 종양을 축소하거나 암세포를 파괴하기위한 독립 치료로 방사선 요법을 요청할 수 있습니다. 또한 다른 암 치료와 함께 효과적 일 수 있습니다.
대장 암의 경우 암 치료팀은 후기까지 방사선 치료를하지 않는 경향이 있습니다. 초기 단계 직장암이 직장 벽을 관통하거나 근처 림프절로 이동 한 경우 사용할 수 있습니다.
방사선 치료의 부작용은 다음과 같습니다.
- 햇볕에 타거나 햇볕에 탄 것과 유사한 가벼운 피부 변화
- 구역질
- 구토
- 설사
- 피로
- 식욕 감퇴
- 체중 감량
대부분의 부작용은 치료 완료 후 몇 주 후에 해결되거나 가라 앉습니다.
진단
의사는 완전한 신체 검사를 수행하고 개인 및 가족 병력에 대해 질문합니다.
또한 다음 진단 기술을 사용하여 암을 식별하고 병기 할 수 있습니다.
대장 내시경
의사는 대장 내부를 검사하기 위해 한쪽 끝에 카메라가 달린 길고 유연한 튜브를 직장에 삽입합니다.
시술 전 24 ~ 48 시간 동안 특별한 식단을 따라야 할 수도 있습니다. 결장은 또한 장 준비라고 알려진 과정에서 강력한 완하제로 클렌징해야합니다.
의사가 결장에서 폴립을 발견하면 외과의는 폴립을 제거하고 생검을 의뢰합니다. 생검에서 병리학자는 암 또는 전암 세포를 찾기 위해 현미경으로 폴립을 검사합니다.
신축성 결장경 검사라고하는 유사한 절차를 통해 의사는 결장 직장 부위의 더 작은 부분을 검사 할 수 있습니다. 이 방법은 준비가 덜 필요합니다. 또한 Sigmoidoscopy에서 폴립이 드러나지 않거나 폴립이 작은 부위에있는 경우에는 완전한 대장 내시경 검사가 필요하지 않을 수 있습니다.
이중 대조 바륨 관장
이 X 선 절차는 표준 X 선보다 더 선명한 결장 이미지를 제공하기 위해 바륨이라고하는 액체를 사용합니다. 바륨 X- 레이를 받기 전에 몇 시간 동안 금식해야합니다.
의사는 바륨 원소가 포함 된 액체 용액을 직장을 통해 결장에 주입합니다. 그들은 가장 정확한 결과를 제공하기 위해 바륨 층을 부드럽게하기 위해 짧은 공기 펌핑으로이를 따릅니다.
그러면 방사선 전문의가 결장과 직장의 X- 레이를 촬영합니다. 바륨은 X- 레이에서 흰색으로 나타나고 모든 종양과 폴립은 어두운 윤곽선으로 나타납니다.
생검 결과 결장암의 존재가 확인되면 의사는 암의 확산을 평가하기 위해 흉부 X- 레이, 초음파 또는 폐, 간 및 복부의 CT 스캔을 지시 할 수 있습니다.
진단 후 의사는 종양의 크기와 범위, 인근 림프절 및 먼 기관으로의 전이를 기준으로 암의 단계를 결정합니다.
암의 단계는 치료 옵션을 결정하고 전망을 알려줍니다.
예방
결장암을 예방할 수있는 확실한 방법은 없습니다. 그러나 일부 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
- 건강한 체중 유지
- 정기적으로 운동
- 과일, 채소 및 통 곡물을 많이 섭취
- 포화 지방과 붉은 육류 섭취 제한
사람들은 또한 알코올 섭취를 제한하고 금연을 고려해야합니다.
상영
암이 진행될 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이러한 이유로 American College of Physicians는 다음을 포함하여 50-75 세의 사람들에게 선별 검사를 권장합니다.
- 2 년에 한 번 대변 검사
- 10 년마다 대장 내시경 검사 또는 10 년마다 결장 내시경 검사와 2 년마다 대변 검사
적절한 검사 규칙은 개인의 위험 수준에 따라 다릅니다. 권장 사항은 의사와 상담하십시오.
원인
일반적으로 세포는 성장, 분열 및 죽음의 질서있는 과정을 따릅니다. 그러나 암은 세포가 통제 할 수 없게 성장하고 분열 할 때 발생하며, 생애주기의 정상적인 시점에서 죽지 않을 때 발생합니다.
대부분의 결장암 사례는 선종 성 폴립이라고하는 비 암성 종양에서 발생합니다. 이들은 대장의 내벽에 형성됩니다.
암 세포는 혈액과 림프계를 통해 악성 종양에서 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
이 암세포는 전이라는 과정을 통해 주변과 신체 전체의 건강한 조직이 성장하고 침입 할 수 있습니다. 결과는 더 심각하고 덜 치료할 수있는 상태입니다.
정확한 원인은 알려져 있지 않지만 결장암에는 몇 가지 잠재적 위험 요소가 있습니다.
폴립
대장 암은 일반적으로 대장에서 자라는 전 암성 폴립에서 발생합니다.
가장 일반적인 폴립 유형은 다음과 같습니다.
- 선종 : 이것은 건강한 결장의 내벽과 비슷할 수 있지만 현미경으로는 다르게 보입니다. 암이 될 수 있습니다.
- 과형성 폴립 : 대장 암은 일반적으로 양성이기 때문에 과형성 폴립에서 거의 발생하지 않습니다.
이러한 폴립 중 일부는 외과의가 치료 초기 단계에서 제거하지 않으면 악성 결장암으로 성장할 수 있습니다.
유전자
제어되지 않은 세포 성장은 유전 적 손상이나 DNA 변화 후에 발생할 수 있습니다.
특히 가족 구성원이 60 세 이전에 진단을받은 경우 가까운 친척으로부터 대장 암에 대한 유전 적 소인을 물려받을 수 있습니다.
이 위험은 한 명 이상의 친척이 결장암에 걸렸을 때 더욱 중요해집니다.
다음과 같은 몇 가지 유전 적 질환도 결장암의 위험을 증가시킵니다.
- 약화 된 가족 성 선종 성 용종증
- 가족 성 선종 성 용종증 (FAP)
- 다른 유형의 FAP 인 가드너 증후군
- 린치 증후군 또는 유전성 비 폴립 증 대장 암
- 청소년 용종증 증후군
- 린치 증후군의 변형 인 뮤어-토레 증후군
- MYH 관련 용종증
- Peutz–Jeghers 증후군
- FAP의 또 다른 변종 인 Turcot 증후군
암 발병없이 이러한 유전 적 특징을 가질 수 있습니다. 이는 환경 요인이 유발하지 않는 한 암이 발생하지 않기 때문입니다.
특성, 습관 및 식단
나이는 대장 암의 중요한 위험 요소입니다. 대장 암 진단을받은 사람들의 약 91 %가 50 세 이상입니다. 그러나 50 세 미만의 사람들에게서 더 흔해지고 있습니다.
결장암은 비 활동적인 생활 방식을 가진 사람, 비만인 사람, 담배를 사용하는 사람에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다.
결장은 소화계의 일부이기 때문에식이와 영양은 그 발달에 중심적인 역할을합니다.
낮은 섬유질 식단이 기여할 수 있습니다. 또한 한 2019 년 리뷰에 따르면 다음을 과도하게 섭취하는 사람들은 위험이 증가합니다.
- 포화 지방
- 붉은 고기
- 알코올
- 가공육
기본 조건
일부 조건 및 치료는 대장 암 위험 증가와 관련이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 당뇨병
- 다른 암에 대한 방사선 요법을받은
- 궤양 성 대장염 또는 크론 병과 같은 염증성 장 질환
- 성장 호르몬 장애인 말단 비대
시야
ACS는 5 년 생존율을 사용하여 개인의 생존 가능성을 계산합니다.
암이 결장 또는 직장 외부로 퍼지지 않은 경우, 사람은 암이없는 사람보다 진단 이후 5 년 동안 생존 할 가능성이 90 %입니다.
암이 주변 조직과 림프절로 퍼지면 5 년 생존율은 71 %로 떨어집니다. 신체의 먼 부위로 퍼지면 그 비율은 14 %로 떨어집니다.
조기 발견과 치료는 대장 암 환자의 예후를 개선하는 가장 효과적인 방법입니다.
큐:
대장 암은 어디에서 가장 자주 전염됩니까?
ㅏ:
4 기 결장암 (및 직장암)에서 간은 가장 흔한 전이 부위입니다. 결장 직장암 세포는 또한 폐, 뼈, 뇌 또는 척수로 퍼질 수 있습니다.
Christina Chun, MPH 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.