디프테리아 : 원인, 증상 및 치료 - 피부과

디프테리아에 대해 알아야 할 모든 것

디프테리아는 일반적으로 코와 목을 감염시키는 전염성 질환입니다.

특징 표시는 목 뒤를 덮는 회색 재질의 시트입니다. 서구 세계에서는 드물지만 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

디프테리아에 대한 요약 정보 :

치료법과 백신이 개발되기 전에 디프테리아는 널리 퍼져 있었고 대부분 15 세 미만 어린이에게 영향을 미쳤습니다.
디프테리아의 일부 증상은 감기 증상과 유사합니다.
합병증에는 신경 손상, 심부전 및 경우에 따라 사망이 포함됩니다.
진단은 면봉 표본과 실험실 테스트로 확인됩니다.
치료는 항독소와 항생제로 이루어지며 환자는 집중 치료에서 격리되고 모니터링됩니다.

디프테리아는 무엇입니까?

'황소 목'은 디프테리아의 흔한 증상입니다.

디프테리아는 코와 목의 전염성이 높은 세균 감염입니다. 정기 예방 접종 덕분에 디프테리아는 전 세계 대부분의 지역에서 과거의 질병입니다. 지난 10 년 동안 미국에서 세균 감염 사례는 5 건에 불과했습니다.

그러나 인도와 같이 부스터 백신 섭취가 적은 국가에서는 매년 수천 건의 사례가 남아 있습니다. 2014 년 세계 보건기구 (WHO)에 전 세계적으로 7,321 건의 디프테리아가보고되었습니다.

디프테리아를 유발하는 박테리아에 대한 예방 접종을받지 않은 사람들의 경우 감염은 신경 문제, 심부전, 심지어 사망과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

전반적으로 디프테리아에 감염된 사람의 5 ~ 10 %가 사망합니다. 5 세 미만 또는 40 세 이상 감염된 사람의 사망률이 최대 20 % 인 다른 사람보다 더 취약한 사람도 있습니다.

원인

디프테리아는 다음과 같은 박테리아 미생물에 의해 발생하는 전염병입니다. 코리 네 박테 리움 디프테리아. 다른 코리 네 박테 리움 종이 원인 일 수 있지만 이는 드뭅니다.

이 박테리아의 일부 균주는 독소를 생성하며 디프테리아의 가장 심각한 합병증을 일으키는 것은 독소입니다. 박테리아는 파지라고하는 특정 유형의 바이러스에 감염되기 때문에 독소를 생성합니다.

방출되는 독소 :

세포에 의한 단백질 생성 억제
감염 부위의 조직을 파괴합니다.
막 형성으로 이어짐
혈류로 흡수되어 신체 조직에 분포합니다.
심장의 염증과 신경 손상을 일으킴
낮은 혈소판 수 또는 혈소판 감소증을 유발할 수 있으며 단백뇨라는 상태에서 소변에서 단백질을 생성 할 수 있습니다.

디프테리아에 어떻게 걸리나요?

디프테리아는 인간에게만 퍼지는 감염입니다. 다음과의 직접적인 신체 접촉에 의해 전염됩니다.

공기 중으로 내뿜는 물방울
코와 목의 분비물 (예 : 점액 및 타액)
감염된 피부 병변
드물게 감염된 사람이 사용한 침구 나 옷과 같은 물건

감염은 감염된 환자에서 새로운 사람의 점막으로 퍼질 수 있지만 독성 감염은 대부분 코와 목의 내벽을 공격합니다.

조짐

디프테리아의 특정 징후와 증상은 관련 박테리아의 특정 균주와 영향을받는 신체 부위에 따라 다릅니다.

열대 지방에서 더 흔한 한 종류의 디프테리아는 호흡기 감염보다는 피부 궤양을 유발합니다.

이러한 경우는 일반적으로 심각한 질병과 때로는 사망으로 이어질 수있는 고전적인 경우보다 덜 심각합니다.

디프테리아의 전형적인 사례는 박테리아에 의한 상부 호흡기 감염입니다. 그것은 편도선 주변의 코와 목의 안감 위에 회색 위막 또는 막처럼 보이는 덮개를 생성합니다. 이 위 막은 또한 초록색이거나 파란색을 띠고 출혈이있는 경우 검정색 일 수도 있습니다.

위 막이 나타나기 전 감염의 초기 특징은 다음과 같습니다.

저열, 불쾌감 및 약점.
목에 부은 땀샘
목의 연조직이 부어 '황소 목'처럼 보입니다.
비강 분비물
빠른 심박수

코와 입 뒤의 구멍에 디프테리아 감염이있는 소아는 다음과 같은 초기 특징을 가질 가능성이 더 높습니다.

메스꺼움 및 구토
오한, 두통, 발열

사람이 처음 박테리아에 감염된 후, 초기 징후와 증상이 나타나기까지 평균 5 일의 잠복기가 있습니다.

초기 증상이 나타난 후 12 ~ 24 시간 내에 박테리아가 독성을 나타내면 위 막이 형성되기 시작하여 다음과 같은 결과를 초래합니다.

인후통.
삼키기 어려움
호흡 곤란을 유발하는 막힘 가능성

막이 후두까지 확장되면기도가 완전히 막힐 위험과 마찬가지로 쉰 목소리와 짖는 기침이 발생할 가능성이 더 높습니다. 막은 또한 폐를 향해 호흡계 아래로 더 확장 될 수 있습니다.

합병증

독소가 혈류로 들어가 다른 중요한 조직을 손상시키는 경우 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.

심근염 또는 심장 손상

심근염은 심장 근육의 염증입니다. 심부전으로 이어질 수 있으며 박테리아 감염 정도가 클수록 심장에 대한 독성이 높아집니다.

심근염은 심장 모니터에서만 나타나는 이상을 유발할 수 있지만 갑작스런 사망을 초래할 가능성이 있습니다.

심장 문제는 일반적으로 감염 시작 후 10 ~ 14 일 후에 나타나지만 문제가 나타나는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 디프테리아와 관련된 심장 문제는 다음과 같습니다.

심전도 (ECG) 모니터에 보이는 변화.
심방이 함께 뛰는 것을 멈추는 방실 해리
전기 맥박이 심장을 가로 질러 이동하지 않는 완전한 심장 차단.
비정상이되는 하부 챔버의 박동을 수반하는 심실 부정맥
심장이 충분한 혈압과 순환을 유지할 수없는 심부전

신경염 또는 신경 손상

신경염은 신경에 손상을주는 신경 조직의 염증입니다. 이 합병증은 비교적 드물며 일반적으로 디프테리아로 인한 심한 호흡기 감염 후에 나타납니다. 일반적으로 상태는 다음과 같이 발생합니다.

질병 3 주차에는 입천장의 마비가있을 수 있습니다.
5 주 후 안구 근육, 사지, 횡경막의 마비.
횡경막의 마비로 인해 폐렴 및 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

다른 위치의 감염으로 인한 덜 심각한 질병

세균 감염이 인후 및 호흡기 이외의 조직 (예 : 피부)에 영향을 미치는 경우 질병은 일반적으로 경미합니다. 특히 감염이 피부에만 영향을 미치는 경우 신체가 더 적은 양의 독소를 흡수하기 때문입니다.

감염은 다른 감염 및 피부 상태와 공존 할 수 있으며 습진, 건선 또는 농가진과 다르지 않을 수 있습니다. 그러나 피부의 디프테리아는 중앙에 피부가없고 가장자리가 투명하고 때로는 칙칙한 막이있는 궤양을 생성 할 수 있습니다.

눈의 결막, 여성 생식기 조직 및 외이도를 포함한 다른 점막이 디프테리아에 감염 될 수 있습니다.

진단

디프테리아 진단은 현미경으로 조직 검체를 분석하여 내릴 수 있습니다.

디프테리아 증례를 진단하기위한 확실한 검사가 있으므로 증상과 병력으로 인해 감염이 의심되는 경우 진단을 확인하는 것이 비교적 간단합니다.

의사는 특징적인 막을 보거나 환자가 원인을 알 수없는 인두염, 목의 림프절 부종 및 미열이있을 때 의심해야합니다.

쉰 목소리, 입천장 마비 또는 발걸음 (고음 호흡 음)도 단서입니다.

디프테리아가 의심되는 환자로부터 채취 한 조직 샘플을 사용하여 박테리아를 분리 한 다음 식별을 위해 배양하고 독성을 테스트합니다.

코와 목에서 임상 검체를 채취합니다.
의심되는 모든 사례와 가까운 접촉이 테스트됩니다.
가능하면 면봉을 위막 아래에서 가져 오거나 막 자체에서 제거합니다.

검사는 쉽게 구할 수 없으므로 의사는 전문 실험실에 의존해야 할 수 있습니다.

치료

치료는 조기에 투여 할 때 가장 효과적이므로 빠른 진단이 중요합니다. 사용되는 항독소는 디프테리아 독소가 조직과 결합하여 손상을 입히면 싸울 수 없습니다.

박테리아 효과를 막기위한 치료에는 두 가지 구성 요소가 있습니다.

항 디프 테 라이트 혈청으로도 알려진 항독소는 박테리아가 방출하는 독소를 중화합니다.
항생제 – 에리트로 마이신 또는 페니실린은 박테리아를 박멸하고 확산을 막습니다.

호흡기 디프테리아와 증상이있는 환자는 병원의 중환자 실에서 치료를 받고 면밀히 모니터링됩니다. 의료진은 감염 확산을 막기 위해 환자를 격리시킬 수 있습니다.

이는 항생제 검사가 끝난 후 며칠 동안 박테리아 검사가 반복적으로 음성 결과를 나타낼 때까지 계속됩니다.

역사

인간은 수천 년 동안 디프테리아에 대해 알고 있습니다. 타임 라인은 다음과 같습니다.

오늘날 디프테리아는 감염성 질환에 대한 광범위한 예방 접종 덕분에 극히 드뭅니다.

기원전 5 세기 : 히포크라테스가이 질병을 처음으로 설명했습니다. 그는 그것이 점막에 새로운 층을 형성 할 수 있음을 관찰합니다.
6 세기 : 그리스 의사 Aetius가 디프테리아 전염병에 대한 최초의 관찰.
19 세기 후반 : 디프테리아를 일으키는 박테리아는 독일 과학자 인 Edwin Klebs와 Friedrich Löffler에 의해 확인되었습니다.
1892 년 : 미국에서 처음 사용 된 말에서 추출한 항독소 치료
1920 년대 : 백신에 사용되는 톡소이드 개발.

예방

백신은 거의 모든 국가에서 디프테리아 감염을 예방하기 위해 일상적으로 사용됩니다. 백신은 박테리아 균주에서 제거 된 정제 된 독소에서 파생됩니다.

디프테리아 톡소이드의 두 가지 장점이 일상적인 디프테리아 백신에 사용됩니다.

D : 10 세 미만 어린이를위한 고용량 1 차 백신. 일반적으로 생후 2, 3, 4 개월에 3 회 접종합니다.
d : 10 세 이상의 어린이에게 1 차 백신으로 사용하기위한 저용량 버전, 1 차 백신 후 약 3 년, 일반적으로 3.5 ~ 5 세 사이에 아기의 일반적인 예방 접종을 강화하기위한 추가 접종.

현대의 예방 접종 일정에는 디프테리아 및 파상풍 톡소이드 및 무 세포 백일해 백신 (DTaP)으로 알려진 소아 예방 접종의 디프테리아 톡소이드가 포함됩니다.

이 백신은 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에서 권장하는 선택 옵션이며 일부 어린이가 DTaP 백신을 맞지 않거나 기다려야하는 이유를 포함하여 더 많은 정보가 제공됩니다.

복용량은 다음과 같은 연령대에 제공됩니다.