병력의 호기심 : Trepanation
오늘날 우리가 알고있는 신경 외과는 19 세기 후반에야 발전하기 시작했습니다. 그러나 지금은 "trepanation"으로 알려진 두개골에 구멍을 뚫어야하는 개입이 훨씬 오래되었습니다. 인간은 언제 처음 이러한 절차를 수행했으며 그 이유는 무엇입니까?
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"trepanation"이라는 용어는 "borer"또는 "auger"(드릴)를 의미하는 고대 그리스어 "trypanon"에서 파생되었습니다.
사람들이 연령대와 세계의 다른 지역에서 트레 팬 레이션을 수행하는 방법에는 약간의 미묘한 차이가 있지만 기본은 변경되지 않습니다.
"trepanning"또는 "trephination"이라고도하는이 절차는 날카로운 도구를 사용하여 두개골에 구멍을 뚫어야합니다.
오늘날 의사들은 때때로 뇌에 접근 할 수 있도록 두개골의 일부를 제거하는 시술 인 개두술을 수행하여 뇌 수술을 시행합니다.
그러나 두개골에 영구적 인 구멍을 만드는 trepanation과는 달리 현대적인 방법은 외과의가 제거하는 뼈 부분을 교체해야합니다.
외과의는 뇌종양을 제거하거나 동맥류를 치료하는 것과 같은 예외적 인 이유로 만 개두술을 수행한다는 점에 유의하는 것도 중요합니다.
우리 조상들은 왜 두개골을 뚫을 필요가 있다는 것을 알았으며, 언제부터 거슬러 올라 갔습니까? 연구원들은 수년 동안 이러한 질문을 조사해 왔으며이 기능에서 발견 한 내용을 설명합니다.
trepanation의 초기 기원
가장 오래 전에 발견 된 두개골은 중전 년기 (기원전 6000 년경)로 거슬러 올라갑니다. 그들은 북아프리카, 우크라이나 및 포르투갈에서 나타났습니다.
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프랑스 툴루즈에있는 Paul-Sabatie 대학의 Éric Crubézy와 동료들에 따르면,“가장 오래된 trephination (Mesolithic) 사례는 크기가 작으며 시간이지나면서 서로 먼 수렵 채집 인 집단에 나타납니다. 그리고 우주에서.”
두개골에 덜 기초적인 trepanation 기술의 흔적이있는 것처럼 보이는 고대 trepanation의 다른 예는 체코 공화국, 프랑스 및 남미의 일부 지역과 같은 위치에서 신석기 시대에서 왔습니다.
그러나 우리 석기 시대의 조상들과 함께 trepanation은 죽지 않았습니다. 그것은 계속해서 현대로 진화했습니다.
고대 로마인과 고대 그리스인은 모두 어떤 형태로든 trepanation을 수행했습니다. 이것은 현대 의학의 선조 인 히포크라테스 (기원전 460 년경 ~ 기원전 370 년경)와 갈렌 (기원전 130 년경 ~ 기원전 210 경)에서 주목을 받았습니다.
스페인과 같은 중세 유럽의 일부에서 계속해서 trepanation이 발생했음을 시사하는 증거도 있습니다. 그러나 2011 년 사례 연구의 저자에 따르면, "중세 외과 수술은 훨씬 덜 일반적이며 유럽 전역에서 알려진 사례는 몇 개뿐입니다."
그러나 남미와 페루에서는 A.D. 14 ~ 16 세기 사이에이 절차의 인기와 정확성이 높은 것으로 나타났습니다.
우리 조상들은 왜 그렇게 했습니까?
고대의 trepanation 관행의 동기에 관해서는 답변보다 더 많은 질문이 있습니다. 특히 다른 인구가 다른 이유로이 극단적 인 측정을 취했기 때문입니다.
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Fernando Ramires Rozzi와 Alain Froment는 신석기 시대에 사람들이 의학적인 이유로 그렇게했을 수 있다고 제안합니다.
두 사람은 우리의 초기 조상이 동물의 두개골에 대한 기술을 연습했을 수 있다고 주장하며, 멧돼지 두개골과 발판 흔적이있는 소 두개골의 예를 들었습니다.
고대 소의 두개골의 예를 들어 Rozzi와 Froment는 동물이 아직 살아있을 때 수의학 개입으로 삼림이 일어날 가능성도 고려합니다.
연구진은 "동물을 구하기 위해 소에서 관찰 된 두개골 수술을 수행했습니다. 고고학자들이 두개골을 발견 한 곳에서] Champ-Durant는 수의학 수술의 가장 초기 증거를 제공합니다.
"또는 방법을 연습하는 데 trepanation이 사용 되었다면 Champ-Durand의 젖소는 동물에 대한 수술 실험의 초기 증거를 제공 할 것입니다. 이는이 방법이 이미 기원전 4000 년에 존재했음을 나타냅니다."
의학적 또는 영적인 이유?
그만큼 히포크라테스 코퍼스 — 히포크라테스의 가르침과 관련된 고대 그리스 의학 문헌의 참고 모음 — 또한 trepanations에 대한 치료 이유를 인용합니다.
텍스트 중 하나, 남자의 장소, 두개골 골절과 관련된 합병증 예방을 위해 trepanation을 권장합니다.
“두개골 골절의 경우 : […] [두개골]이 부러지고 균열이있는 경우 위험합니다. 고름이 뼈 골절을 통해 흐르고 막을 감염시키는 것을 방지하기 위해이 경우 trephine해야합니다. 왜냐하면이 좁은 장소에서는 들어올 수 있지만 나갈 수 없기 때문에 고통과 광기를 유발합니다.”
그러나 중세 유럽에서는이를 수행 한 문화에 따라 trepanation의 이유가 훨씬 더 다양해 보였습니다.
예를 들어, 헝가리 인구는 사망 후 의식을 행했지만, 다른 유럽 그룹이 그 사람이 아직 살아있는 동안 왜 삼발을 수행했는지는 분명하지 않습니다.
2011 년 사례 연구의 저자에 따르면, trepanation은 신체적 상해에서 정신 건강 문제 및 간질에 이르기까지 다양한 불만을 치료하는 것을 목표로했을 가능성이 있습니다. 결론적으로 연구자들은 "이것은 trepanation에 대한 큰 질문"이라고 썼습니다.
“그것의 관행은 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다.”라고 그들은 덧붙입니다. 예를 들면 :
- "사람들을 고문 할 수있는 데몬으로부터 해방시키는 것과 같은 마술 / 종교적 이유"
- "성인에게 통행권을 부여하거나 누군가를 전사로 만드는 방법으로서의 입문"
- "종양, 경련, 간질, 편두통, 의식 상실 및 행동 변화를 치료하는 치료 적 이유"
- "두개골 골절과 같은 외상 치료"
그러나 페루의 잉카 인구에 관해서는 최근 조사를 통해 더 많은 단서를 발견했습니다. 이것은 부분적으로 성공적으로 치료 된 trepanation의 증거를 제시하는 풍부한 두개골 덕분입니다.
내셔널 지오그래픽, 인류 학자 John Verano의 인터뷰에서 머리 속의 구멍 : Trepanation의 예술과 고고학 — 잉카가 우연히 팽배했을 가능성이 있지만 유용한 의료 개입이 될 수 있음을 발견했음을 시사합니다.
"[Trepanation]은 [잉카에게] 아주 간단한 일로 시작했을 것입니다. 머리에 타격을 가한 후 두피를 청소하고 죽은 뼈 조각을 뽑는 것과 같은 간단한 일을하는 것입니다."라고 Verano는 말합니다.
“그들은 이것이 생명을 구할 수있는 치료법이라는 것을 일찍부터 배웠습니다. 우리는 trepanation이 의식을 높이거나 순수한 의식 활동으로 행해진 것이 아니라 심각한 두부 손상, [특히] 두개골 골절 환자와 관련이 있다는 압도적 인 증거를 가지고 있습니다.
현대의 Trepanation
Trepanation은 실제로 현대를 통해 계속 발전했습니다. 이것이 일부 사람들이 신경 외과의 선구자라고 주장하는 이유입니다.
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의학 사학자들은 18 세기를“트레 판 세기”라고 부릅니다. 그 당시 유럽 외과의들이이 관행의 가능한 사용에 특히 관심을 갖게 되었기 때문입니다.
18 세기에는 처음으로 수 의학적 치료의 형태를 취했다. 수의사는 다양한 감염을 치료하거나 종양을 제거하기 위해 가축에 대해 수행합니다.
세기 내내 의사들은 뇌진탕과 뇌 염증을 치료하기 위해 trepanation을 사용했습니다. 그러나 1700 년대 말에 의료계에서는이 절차가 유용하거나 해로운 지에 대한 의견이 분분되었습니다.
19 세기에, trepanation은 미국 남북 전쟁 기간 (1861-1865) 동안 특히 인기가 있었지만 의료 적 호의에서 상승했다가 떨어졌습니다. 이때 의사들은 두부 상처를 청소하고 치료할 것을 권장했습니다.
결국, trepanation은 정교한 개두술 절차로 이어졌습니다. 그러나 이것은 trepanation이 전적으로 호의에서 떨어 졌다는 것을 의미하지는 않습니다.
지난 몇 세기 동안 일부 사람들은이 고대 관습이 신체적 영적 이점을 모두 제공 할 수 있다고 확신했습니다.
예를 들어, 영국의 예술가이자 로비스트 인 Wemyss와 March의 백작 인 Amanda Feilding은 1970 년에 자기 치료를 수행하기로 결정했습니다. 그녀는 이것이 뇌로의 적절한 혈류를 회복시킬 것이라고 확신했습니다.
Feilding은 나중에 인터뷰에서 설명했듯이 우리의 두개골 뼈가 유아기에 굳어지면 뇌로의 혈류가 감소한다고 믿었습니다. 그녀는 이것이 우리를 신경 퇴행성 질환의 위험에 처하게한다고 믿었습니다. 그리고 trepanation은 그 문제를 해결할 수 있습니다.
1979 년과 1983 년에 두 번, 그녀는 영국 국회에 출마하여 NHS (National Health Service)가 영국 시민들에게 trepanation을 제공하기 시작하도록 요청했습니다.
분명히 trepenation은 또한 음악가 John Lennon의 상상력을 사로 잡았습니다. Paul McCartney가이 절차를 직접 수행하도록 설득하려고 시도했을 수도 있습니다.
Trepanation은 1990 년대 후반 유행이되어 Laurence Watkins를 포함한 전문가들이 사람들에게 집에서 이것을 시도하지 말 것을 촉구하는 성명을 발표하도록 촉구했습니다.
"누군가의 머리에 구멍을 뚫는 데에는 많은 좋은 이유가 있으며 신경 외과 의사의 손에는 위험한 절차가 아니지만 누군가가 직접 수행하면 위험이 엄청납니다."라고 Watkins는 경고하면서 감염 및 뇌 손상.
오늘의 의료 뉴스 동의합니다 : Trepanation은 의료 역사 책에 남겨 두는 것이 가장 좋습니다.
면책 조항 :이 기사의 모든 이미지는 Creative Commons Attribution 4.0 International Licence에 따라 사용이 허가 된 Wellcome 컬렉션에서 가져온 것입니다.
