흉관 삽입 : 절차, 합병증 및 제거
흉관은 의사가 흉벽과 폐 사이의 영역 인 흉막 강에 삽입하는 얇은 플라스틱 관입니다.
의사는 허탈 된 폐 팽창, 체액 또는 혈액 배출 또는 약물 전달과 같은 다양한 목적으로 흉관을 사용해야 할 수 있습니다.
이 기사에서는 흉관이 작동하는 방식, 삽입 절차 중 예상되는 사항 및 가능한 합병증에 대해 설명합니다.
용도
의사는 다음과 같은 다양한 상태에 대해 흉관을 삽입합니다.
- 농흉 : 농흉은 흉막 강에서 발생하는 감염입니다.
- Hemothorax : Hemothorax는 일반적으로 부상, 종양 또는 출혈 장애로 인해 흉강에 과도한 혈액이 축적 될 때 발생합니다. 의사는 흉부 수술 후 혈흉을 예방하기 위해 흉관을 삽입 할 수도 있습니다.
- 흉막 삼출 : 흉막 삼출은 흉막 공간에 체액이 축적되는 것입니다. 심부전, 림프액, 폐 종양 또는 결핵 및 폐렴과 같은 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 기흉 : 기흉은 허탈 된 폐입니다. 때때로 폐가 경고없이 허탈 될 수 있으며, 이는 자발적 기흉으로 알려져 있습니다. 기흉은 총상이나 찔린 상처와 같은 가슴 부상의 결과로도 발생할 수 있습니다.
의사는 흉막 유착증으로 알려진 절차를 수행하기 위해 흉관을 삽입 할 수도 있습니다.
Pleurodesis는 흉관을 사용하여 흉막 강으로 화학 물질을 전달합니다. 이러한 화학 물질은 폐 내벽을 자극하고 의도적 인 흉터를 유발하여이 부위에 체액이 축적되는 것을 방지합니다.
의사는 종종 배액 액을 담는 용기에 흉관을 연결합니다. 체액이나 혈액을보다 효과적으로 제거하기 위해 용기를 흡입 장치에 연결할 수 있습니다.
종류
가슴 튜브는 여러 가지 크기로 제공됩니다. 제조업체는 Fr로 축약 된 프랑스 카테터 스케일을 사용하여 튜브를 내부 직경에 따라 분류합니다. 1Fr은 1/3 밀리미터이며 흉관은 6-40Fr 범위의 크기로 제공됩니다.
의사는 끝이 감겨있는 직선 튜브 또는 피그 테일 튜브를 사용할 수 있습니다. 그들은 개인의 해부학과 절차에 맞는 흉관의 크기를 선택할 것입니다.
가슴 튜브는 매우 큰 플라스틱 빨대처럼 보입니다. 세 가지 주요 영역이 있습니다.
- 배수 구멍이있는 팁.
- 의사가 튜브를 삽입 한 거리를 나타내는 표시가있는 신체입니다.
- 흡입 또는 배수 시스템에 연결하기 위해 약간 가늘어지는 꼬리 또는 끝.
일반적으로 흉관은 큰 구멍과 작은 구멍의 두 가지 크기로 나뉩니다.
대구경 흉관은 20Fr 이상이고, 소 구경 흉관은 20Fr보다 작습니다.
더 작은 튜브도 사용할 수 있으며 흉막 카테터로 알려져 있습니다. 의사는 종종 정맥으로 터널을 뚫거나 장기간 사용을 위해 조심스럽게 가슴 피부 아래에 놓습니다.
만성 감염, 암 또는 간 질환으로 인해 흉막액이 지속적으로 축적되는 사람에게는 흉막 카테터가 필요할 수 있습니다.
순서
의사는 흉관 삽입을 위해 전신 마취를받을 수 있습니다. 또는 관을 삽입하기 전에 국소 마취제를 사용하여 해당 부위를 마비시키고 환자에게 진정제와 진통제를 제공합니다.
흉관을 삽입하는 방법에는 여러 가지가 있지만 절차는 동일한 필수 단계를 따릅니다.
- 사람의 침대 머리를 30 ~ 60도 올립니다. 누군가는 일반적으로 머리 위의 영향을받은 쪽에서 팔을 들어 올릴 것입니다.
- 튜브 삽입 부위 확인. 이것은 일반적으로 네 번째와 다섯 번째 갈비뼈 사이 또는 다섯 번째와 여섯 번째 갈비뼈 사이, 가슴 근육 바로 뒤에 있습니다.
- 포비돈 요오드 또는 클로르헥시딘과 같은 용액으로 피부를 닦으십시오. 의사는 환자에게 멸균 드레이프를 씌우기 전에 피부가 건조되도록합니다.
- 삽입 부위를 마비시키기 위해 국소 마취제를 사용합니다. 부위가 완전히 마비되면 의사는 바늘을 더 깊게 삽입하여 체액이나 공기를 끌어 올릴 수 있는지 확인할 수 있습니다. 이것은 그들이 올바른 영역에 있는지 확인합니다.
- 피부를 2 ~ 3 센티미터 (cm) 정도 절개합니다. Kelly 클램프라고하는 수술 도구를 사용하여 의사는 절개 부위를 넓히고 흉막 공간에 접근 할 수 있습니다. 클램프 삽입은 폐에 구멍이 뚫리지 않도록 천천히해야합니다.
- 장갑을 낀 손가락을 절개 부위에 삽입합니다. 이는 해당 부위가 흉막 강인지 확인하기위한 것입니다. 의사는 또한 덩어리 나 흉터 조직과 같은 예상치 못한 결과를 느낄 것입니다.
- 절개 부위를 통해 흉관 삽입. 유체가 튜브를 통해 배출되기 시작하면 올바른 위치에있는 것입니다. 사람이 숨을 쉴 때 움직이는 물이 담긴 챔버에 튜브를 부착하는 것도 가능합니다. 이것이 발생하지 않으면 튜브 위치를 변경해야 할 수 있습니다.
- 밀봉이 가능한 한 밀폐되도록 튜브를 제자리에 봉합합니다.
- 튜브 삽입 부위를 거즈 패드로 덮습니다.
흉부 X- 레이는 튜브의 위치를 확인하는데도 도움이 될 수 있습니다.
합병증
흉관을 삽입하는 동안 의사는 폐와 심장을 포함한 여러 주요 기관 주변에서 작업해야합니다.
잠재적 인 합병증은 다음과 같습니다.
- 관이 심장 부위를 뚫는 경우 심장 쇼크
- 과도한 출혈
- 감염
- 심장, 혈관, 동맥 또는 폐의 손상
- 다이어프램의 천공 (천공)
- 천공 된 폐
의사는 시술 전에 이러한 위험을 개인에게주의 깊게 설명해야합니다.
이상적으로는 출혈 위험으로 인해 혈액 희석제를 복용하는 사람에게 흉관을 삽입하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 흉관 삽입은 때로 생명을 구하는 응급 절차가 될 수 있습니다.
흉관 제거
의사는 더 이상 필요하지 않은 경우 (예 : 더 이상 혈액이나 체액이 배출되지 않는 경우) 흉관을 제거합니다.
튜브가 막히거나 제대로 작동하지 않는 경우에도 튜브를 제거합니다.
흉부 재단에 따르면 대부분의 사람들은 며칠 동안 흉관을 유지해야합니다. 흉관을 제거 할 때 의사는 튜브를 제자리에 고정하고있는 봉합사를 잘라내어 부드럽게 빼냅니다. 시술은 불편할 수 있지만 고통스럽지 않아야합니다.
회복
이상적으로는 흉관을 사용한 후 증상이 호전됩니다.
환자는 절개 부위가 치유되는 동안 감염 징후가 있는지 모니터링하고 상처가 부풀어 오르거나 붉어 지거나 고름이 흘러 나오기 시작하면 가능한 한 빨리 의사에게 알려야합니다. 삽입 부위에 작은 흉터가 남을 가능성이 있습니다.
시야
흉관은 흉막 강에 접근하여 체액을 배출하거나 약물을 투여하는 비교적 비 침습적 방법 일 수 있습니다.
때때로 흉관이 환자의 문제를 해결하지 못하면 더 많은 침습적 수술이 필요할 수 있습니다.
흉관 제거 후 환자는 절개 부위를 관리하는 방법에 대한 의사의 권장 사항을 따라야합니다.
