급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)이란?

급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)은 심각하고 생명을 위협하는 폐 문제의 한 유형입니다. ARDS는 그 자체로 질병이 아닙니다. 오히려 다양한 의학적 상황으로 이어질 수 있습니다. 중병을 앓고 있거나 심각한 부상을 입은 사람들은 ARDS의 위험이 있습니다. ARDS가있는 사람들은 종종 스스로 숨을 쉴 수 없으므로 생존을 위해 인공 호흡기의 지원이 필요합니다.

ARDS는 1967 년에 처음으로 특성화되었습니다. 의학적 발전으로 ARDS 환자의 사망률이 낮아졌지만 ARDS 환자의 20 ~ 40 %가 합병증으로 사망합니다.

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ARDS 증상

ARDS의 잠재적 증상은 다음과 같습니다.

• 심한 숨가쁨
• 빠른 호흡
• 푸르스름한 사지
• 졸음
• 혼란

ARDS의 근본 원인에 따라 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 감염으로 인한 ARDS 환자는 발열과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

ARDS를 가진 사람들은 또한 혈중 산소 수치가 정상보다 낮은 저산소 혈증을 보입니다. 이것은 손가락에 끼는 장치 인 맥박 산소 측정기로 쉽게 추정 할 수 있습니다.

치료하지 않으면 ARDS 환자는 빠르게 호흡 부전이 발생하여 혈액 내 산소 수치가 생명을 위협 할 정도로 낮아집니다. 이것은 뇌 손상, 불규칙한 심장 박동 및 간 손상과 같은 추가 합병증을 유발할 수 있습니다. 궁극적으로 ARDS로 인한 대부분의 사망은 여러 장기의 실패로 인해 발생합니다.

원인

ARDS의 원인을 이해하고 폐의 근본적인 기능 장애와 유발 인자 및 위험 요인을 이해합니다.

폐에서 일어나는 일

폐의 작은 주머니 인 폐포는 삶에서 중요한 역할을합니다. 일반적으로 그들은 신선한 산소를 (당신이들이 쉬는 공기에서) 혈액으로 가져 가고 혈액에서 여분의 이산화탄소를 제거합니다 (이를 당신이 숨쉬는 공기로 운반). 몸의 세포는 생존을 위해 충분한 산소를 필요로하지만 너무 많은 이산화탄소도 문제를 일으 킵니다.

ARDS는 해당 부위의 염증으로 인해 폐가 빠르게 체액을 수집 할 때 발생합니다. 일종의 방아쇠가이 염증을 진행시킵니다. 염증 세포가 해당 부위에 유입되어 폐 내막을 손상시킬 수 있습니다. 폐의 작은 혈관이 새기 시작할 수 있으며 나머지 혈관 중 일부에 혈전이 형성 될 수 있습니다. 폐포를 감싸는 세포의 일부가 죽습니다.

이 모든 것 때문에 폐포는 체액과 죽은 세포로 가득 차기 시작합니다. 그러면 그들은 신선한 산소를 혈액으로 가져와 혈액에서 이산화탄소를 제거하는 정상적인 일을 할 수 없습니다. 이것은 ARDS의 생명을 위협하는 증상으로 이어집니다.

ARDS 트리거

ARDS는 자체적으로 개발되지 않습니다. 대신, 초기 문제가 발생한 후 몇 시간 또는 며칠 후에 폐 염증을 유발하는 촉발 이벤트에 의해 시작됩니다.

ARDS의 가장 흔한 원인은 바이러스, 박테리아 또는 기타 병원체에 의한 다양한 유형의 감염으로 인해 발생할 수있는 폐렴입니다. 여기에는 일부 사람들에게 폐렴 및 ARDS 증상을 유발하는 신종 코로나 바이러스에 의해 유발되는 질병 인 COVID-19가 포함됩니다.

기타 잠재적 트리거 상황은 다음과 같습니다.

• 심한 화상
• 췌장염
• 약물 과다 복용
• 신체적 외상
• 익사 근처
• 폐 혈관염
• 흡입 손상 (독성 연기로 인한)
• 기도로 흡입 된 위 내용물 (위 흡인)
• 패혈증 (폐 감염 또는 다른 감염)

위험 요소

잠재적 인 트리거를 경험하면 특정 요인이 ARDS 발병 위험을 증가시키는 것 같습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 만성 알코올 남용
• 흡연 (개인적으로 또는 간접 흡연을 통해)
• 흡입 된 환경 오염 물질에 노출
• 유해 화학 물질에 노출
• 비타민 D 결핍

어린이는 성인보다 ARDS에 걸릴 가능성이 적고 발생하는 경우 사망 할 가능성이 적습니다. 일반적으로 노인은 젊은 사람에 비해 위험이 더 큽니다.

진단

ARDS의 진단은 그 증상이 심각하지 않고 동일한 빠른 치료가 필요하지 않은 다른 의학적 상황과 유사 할 수 있으므로 까다로울 수 있습니다. ARDS가있는 대부분의 사람들은 가능한 한 빨리 인공 호흡기 지원이 필요하기 때문에 ARDS를 최대한 빨리 정확하게 진단하는 것이 중요합니다.

임상의는 ARDS뿐만 아니라 폐렴과 같은 사건을 유발 한 근본적인 상태를 진단해야합니다. 때로는 분명하지만 어떤 때는 더 많은 파기가 필요합니다. 증상의 다른 원인은 배제되어야합니다. 예를 들어, 치료되지 않은 울혈 성 심부전은 ARDS와 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

단순 폐렴과 ARDS를 구별하는 것도 중요합니다. 왜냐하면 매우 유사한 증상과 징후를 가질 수 있기 때문입니다. 폐렴은 하나입니다원인ARDS의. 폐렴에서 산소 보충이 제공되면 일반적으로 낮은 수준의 산소가 사라집니다. ARDS에서는 일반적으로 그렇지 않습니다.

항상 그렇듯이 환자의 병력과 검사가 진단의 출발점입니다. 여기에는 숨가쁨 및 발열과 같은 최근 증상은 물론 개인의 기존 질병이 포함됩니다. 신체 검사는 또한 종종 사람의 증상을 유발할 수있는 중요한 단서를 보여줍니다.

실험실 테스트

특정 기본 실험실 검사는 ARDS와 그 근본 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 나머지 신체가 어떻게 영향을 받는지에 대한 몇 가지 기본 정보를 제공합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 동맥혈 가스
• 완전한 혈구 수 (CBC)
• 포괄적 인 대사 패널
• 혈액 응고 검사
• 다른 원인을 배제하기위한 검사 (예 : 심장 손상에 대한 혈액 검사)

감염 여부를 확인하는 것도 중요합니다. 예를 들어 감염 원인이 의심되는 경우 혈액 샘플을 제공해야 할 수 있으며 특정 병원체를 식별하기 위해 실험실에서 배양 할 수 있습니다.

상황에 따라 객담 검체와 소변 검체가 필요할 수 있습니다. 상황에 따라 혈액 또는 가래 검체를 통한 COVID-19 감염 검사가 필요할 수도 있습니다.

이미징

이미징은 ARDS 진단의 중요한 부분입니다. 흉부 초음파, X- 레이, CT 스캔을 사용할 수 있습니다. 영상에서 의사는 폐의 기낭을 채우는 염증성 액체에서 일반적으로 존재하지 않아야하는 폐의 푹신한 패치를 볼 수 있습니다. 심장 문제를 원인으로 배제하기 위해 심 초음파 검사가 필요할 수도 있습니다.

후속 테스트

ARDS의 근본 원인이 발견되지 않은 경우 추가 테스트가 필요할 수 있습니다. 여기에는 분석을 위해 폐기도 깊은 곳에서 체액을 수집하는 기관지 폐포 세척과 같은 검사가 포함될 수 있습니다. 비정상적인 경우 진단을 내리기 위해 폐의 작은 조직 (폐 생검)이 필요할 수 있습니다.

치료

불행히도 ARDS 자체에 대한 훌륭한 치료법은 없습니다. 신체는 회복되는 동안 시간과 지원을 받아야합니다.

지원 호흡 치료

ARDS 치료는 사람이 치유되는 동안 생명을 유지하는 데 중점을 둡니다. 이것의 중심은 인공 호흡기 치료입니다.

ARDS가있는 대부분의 사람들은 인공 호흡기 지원이 필요합니다. 이 기계는 사람들이 스스로이를 효과적으로 할 수 없을 때 숨을 쉴 수 있도록 도와 주어 산소를 섭취하고 이산화탄소를 제거 할 수 있도록합니다.

튜브를 환자의 입에 넣고기도를 따라 (또는 목에 외과 적으로 만든 구멍으로) 내려갑니다. 이 튜브는 인공 호흡기에 연결됩니다. 그러면 인공 호흡기가 환자의 폐로 공기 (때때로 여분의 산소를 포함 함)를 불어 내쉬는 공기를 제거 할 수 있습니다.

이런 일이 발생하는 동안 환자는 편안하게 지내기 위해 진정됩니다. 때때로 그들은 특히 ARDS가 심한 경우 신체적으로 마비 상태를 유지하기 위해 약물을 투여받습니다.

개인은 스스로 성공적으로 호흡 할 수있을 때까지 인공 호흡기에 머물러 있어야합니다. 인공 호흡기를 사용하면 감염 및 추가 폐 손상을 비롯한 건강상의 위험이 있기 때문에 이것이 가능한지 정기적으로 평가하는 것이 중요합니다.

체외 막 산소화 (ECMO)는 시도 할 수있는 또 다른 환기 지원 방법입니다. 특히 기존의 기계적 환기가 제대로 작동하지 않는 경우에 더욱 그렇습니다. 이 치료법은 펌프를 사용하여 신체 외부의 인공 폐를 통해 사람의 혈액을 순환시킵니다.

이 인공 폐는 산소를 추가하고 혈액이 몸으로 되돌아 가기 전에 이산화탄소를 제거합니다. ECMO는 심한 ARDS 환자에게 특히 도움이 될 수 있습니다.

ARDS 환자는 종종 엎드린 자세 (배가 아래로 내려가는 위치)에 배치되어 폐가 더 효과적으로 작동 할 수 있습니다.

기타 지원 치료

인공 호흡기로 치료하려면 중환자 실 (ICU)에서 치료해야합니다. 그곳에있는 동안 개인은 자신을 편안하게 유지하고 다른 문제를 예방하기 위해 다른 지원을 받아야합니다. 이러한 지원 중 일부는 다음과 같습니다.

• 정맥으로 투여되는 수액의주의 깊은 관리
• 위와 연결된 관 (비위 관 또는 구강 위관)을 통해 수유
• 진통제
• 환자의 움직임 부족으로 인한 혈전을 예방하는 약물
• 스트레스 궤양을 예방하는 데 도움이되는 양성자 펌프 억제제와 같은 약물
• 정기적 인 환자 재배치 (욕창 예방)

상황에 따라 다른 약물도 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 패혈증으로 인해 혈압이 매우 낮은 사람은 혈압을 높이는 데 도움이되는 약물이 필요할 수 있습니다.

근본적인 원인 타겟팅

가능하다면 ARDS의 근본적인 원인을 해결하는 것도 중요합니다. 예를 들어 세균성 폐렴으로 인한 ARDS가있는 사람은 감염을 해결하기 위해 표적 항생제가 필요합니다. 불행히도 많은 상황에서 ARDS를 유발 한 근본 원인을 해결할 수있는 치료법이 없습니다.

ARDS 타겟팅

코르티코 스테로이드는 때때로 ARDS 환자를 치료하는 데 사용되었지만 많은 도움이되는지 확실하지 않습니다.

흡입 된 산화 질소는 표준 치료로 잘 지내지 못하는 일부 환자에게 도움이 될 수 있지만 다시 말하지만 완전히 명확하지는 않습니다. 또 다른 치료법 인 계면 활성제도 때때로 사용되지만 현재 신생아를 제외하고는 권장되지 않습니다.

과학자들은 ARDS의 증상을 줄이기 위해 다른 약물을 연구했지만 현재로서는 추가적인 직접적인 치료법이 없습니다.

ARDS 이후

ARDS에서 살아남은 사람들은 장기적인 부작용을 경험할 수 있습니다. 많은 사람들이 체중과 근육량을 감소 시키므로 일상적인 기술에 도움이 필요할 수 있습니다. 어떤 사람들은 집에 돌아간 후 몇 달 동안 지속될 수있는인지 문제 (산소 감소에서 뇌로)를 경험합니다.

외상 후 스트레스 장애는 일부 사람들에게도 발생합니다. 일부 개인은 숨가쁨과 운동 능력 저하를 경험합니다. 그러나 ARDS에 걸린 많은 사람들은 결국 6 ~ 12 개월 이내에 거의 정상적인 폐 기능으로 돌아갑니다.

COVID-19로 인한 ARDS

많은 사람들이 COVID-19 대유행으로 인한 ARDS에 대해 우려하고 있습니다. 대다수의 사람들은 COVID-19로 인한 관리 가능한 증상 만 경험합니다. 그러나 어떤 사람들에게는 감염이 사이토 카인 폭풍이라고하는 많은 양의 염증을 유발합니다. 이것은 ARDS의 트리거 역할을 할 수 있습니다.

현재 COVID-19로 인한 ARDS 치료는 다른 원인으로 인한 ARDS 치료와 유사합니다. 임상의는 매일 COVID-19로 인한 폐 질환의 특정 특성과이를 최적으로 관리하는 방법에 대해 더 많이 배우고 있습니다.

연구자들은 바이러스 자체를 표적으로 삼거나 ARDS의 증상을 줄이는 데 도움이 될 수있는 특정 치료법을 식별하기 위해 노력하고 있습니다. 일부 초기 연구에 따르면 코르티코 스테로이드가 COVID-19의 ARDS 환자에게 도움이 될 수 있지만 그 역할을 확인하려면 더 많은 데이터가 필요합니다.

Verywell의 한마디

급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)은 생명을 위협하는 의학적 상황입니다. 사랑하는 사람이 ARDS를 앓고 있다면 무섭고 압도되는 것은 당연합니다. 다행히 건강 전문가는 회복 가능성을 극대화 할 수있는 도구가 그 어느 때보 다 많습니다. 고도로 훈련 된 의료 전문가가 사랑하는 사람에게 최고의 기회를 제공하기 위해 열심히 노력할 것입니다.