백혈병에 대해 알아야 할 사항
백혈병은 혈액이나 골수의 암입니다. 골수는 혈액 세포를 생성합니다. 백혈병은 혈액 세포 생산 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 백혈구 또는 백혈구에 영향을 미칩니다.
백혈병은 55 세 이상의 사람들에게 영향을 미칠 가능성이 가장 높지만 15 세 미만의 사람들에게 가장 흔한 암이기도합니다.
국립 암 연구소 (National Cancer Institute)는 2019 년에 61,780 명이 백혈병 진단을받을 것으로 예상하고 있으며, 같은 해에 백혈병으로 인해 22,840 명이 사망 할 것으로 예측하고 있습니다.
급성 백혈병은 빠르게 발생하고 빠르게 악화되지만 만성 백혈병은 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 백혈병에는 여러 가지 유형이 있으며, 최상의 치료 과정과 환자의 생존 가능성은 환자의 유형에 따라 다릅니다.
이 기사에서는 백혈병, 원인, 치료, 유형 및 증상에 대한 개요를 제공합니다.
원인
백혈병은 주로 백혈구 인 발달중인 혈액 세포의 DNA가 손상 될 때 발생합니다. 이로 인해 혈액 세포가 통제 할 수 없게 성장하고 분열됩니다.
건강한 혈액 세포는 죽고 새로운 세포가이를 대체합니다. 이들은 골수에서 발생합니다.
비정상적인 혈액 세포는 수명주기의 자연스러운 시점에서 죽지 않습니다. 대신, 그들은 더 많은 공간을 구축하고 차지합니다.
골수가 더 많은 암세포를 생산함에 따라 혈액을 과밀화하기 시작하여 건강한 백혈구가 정상적으로 성장하고 기능하지 못하게합니다.
결국 암세포는 혈액의 건강한 세포보다 많습니다.
위험 요소
백혈병에는 다양한 위험 요소가 있습니다. 이러한 위험 요소 중 일부는 다른 위험 요소보다 백혈병과 더 관련이 있습니다.
인공 전리 방사선 : 이전 암에 대해 방사선 요법을받은 것이 포함될 수 있지만, 이는 다른 유형보다 일부 유형에 대해 더 중요한 위험 요소입니다.
특정 바이러스 : 인간 T 림프절 바이러스 (HTLV-1)는 백혈병과 관련이 있습니다.
화학 요법 : 이전 암에 대한 화학 요법 치료를받은 사람들은 나중에 백혈병에 걸릴 확률이 더 높습니다.
벤젠에 대한 노출 : 이것은 제조업체가 일부 세제 및 염색약에 사용하는 용제입니다.
일부 유전 적 조건 : 다운 증후군 어린이는 21 번 염색체의 세 번째 사본을 가지고 있습니다. 이로 인해 급성 골수성 또는 급성 림프 구성 백혈병의 위험이 2 ~ 3 %로 증가하며 이는이 증후군이없는 어린이보다 높습니다.
백혈병과 관련된 또 다른 유전 적 상태는 Li-Fraumeni 증후군입니다. 이로 인해 TP53 유전자가 변경됩니다.
가족력 : 백혈병이있는 형제 자매가 있으면 백혈병 위험이 낮지 만 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 백혈병이있는 일란성 쌍둥이가있는 경우, 암에 걸릴 확률은 1/5입니다.
면역 체계의 유전 적 문제 : 특정 유전 적 면역 상태는 심각한 감염과 백혈병의 위험을 증가시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 운동 실조-모세관 확장증
- 블룸 증후군
- Schwachman-Diamond 증후군
- Wiskott-Aldrich 증후군
면역 억제 : 면역 체계의 의도적 인 억제로 인해 소아 백혈병이 발생할 수 있습니다. 이것은 어린이가 신체가 장기를 거부하는 것을 방지하기 위해 약물을 복용 할 때 장기 이식 후 발생할 수 있습니다.
다음과 같은 몇 가지 위험 요인이 백혈병과의 연관성을 확인하기 위해 추가 연구가 필요합니다.
- 전자기장에 노출
- 가솔린, 디젤 및 살충제와 같은 작업장의 특정 화학 물질에 대한 노출
- 흡연
- 염색약 사용
종류
백혈병에는 네 가지 주요 범주가 있습니다.
- 심각한
- 만성병 환자
- 림프 구성
- 골수성
만성 및 급성 백혈병
수명 동안 백혈구는 여러 단계를 거칩니다.
급성 백혈병에서는 발달하는 세포가 빠르게 증식하여 골수와 혈액에 모입니다. 그들은 골수를 너무 일찍 빠져 나가 기능하지 않습니다.
만성 백혈병은 더 천천히 진행됩니다. 더 성숙하고 유용한 세포를 생산할 수 있습니다.
급성 백혈병은 만성 백혈병보다 건강한 혈액 세포를 더 빨리 과밀하게 만듭니다.
림프 구성 및 골수성 백혈병
의사는 백혈병이 영향을 미치는 혈액 세포 유형에 따라 분류합니다.
암의 변화가 림프구를 만드는 골수 유형에 영향을 미치는 경우 림프 구성 백혈병이 발생합니다. 림프구는 면역 체계에서 역할을하는 백혈구입니다.
골수성 백혈병은 변화가 혈액 세포 자체보다는 혈액 세포를 생성하는 골수 세포에 영향을 줄 때 발생합니다.
급성 림프 구성 백혈병
5 세 미만의 어린이는 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL)에 걸릴 위험이 가장 높습니다. 그러나 일반적으로 50 세 이상의 성인에게도 영향을 미칠 수 있습니다. ALL로 인한 사망 5 명 중 4 명이 성인에서 발생합니다.
ALL에 대해 자세히 알아보십시오.
만성 림프 구성 백혈병
이것은 55 세 이상의 성인에게 가장 흔하지 만 젊은 성인도 발병 할 수 있습니다. 백혈병 성인의 약 25 %가 만성 림프 구성 백혈병 (CLL)을 앓고 있습니다. 여성보다 남성에서 더 흔하며 어린이에게는 거의 영향을 미치지 않습니다.
여기에서 CLL에 대해 자세히 알아보십시오.
급성 골수성 백혈병
급성 골수성 백혈병 (AML)은 어린이보다 성인에서 더 흔하지 만 전반적으로 드문 암입니다. 여성보다 남성에서 더 자주 발생합니다.
빠르게 발생하며 증상에는 발열, 호흡 곤란, 관절 통증 등이 있습니다. 환경 적 요인이이 유형을 유발할 수 있습니다.
여기에서 AML에 대해 자세히 알아보세요.
만성 골수성 백혈병
만성 골수성 백혈병 (CML)은 대부분 성인에서 발생합니다. 미국의 모든 백혈병 사례의 약 15 %가 CML입니다. 소아에서는 이러한 유형의 백혈병이 거의 발생하지 않습니다.
치료
치료 옵션은 백혈병의 유형, 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.
백혈병의 일차 치료는 화학 요법입니다. 암 관리 팀이 백혈병 유형에 맞게이를 조정합니다.
치료가 일찍 시작되면 환자가 관해를 얻을 가능성이 더 높습니다.
치료 유형은 다음과 같습니다.
주의 깊은 대기 : 의사는 만성 림프 구성 백혈병 (CLL)과 같이 느리게 성장하는 백혈병을 적극적으로 치료하지 않을 수 있습니다.
화학 요법 : 의사는 물방울이나 바늘을 사용하여 정맥 내 (IV)로 약물을 투여합니다. 이들은 암세포를 표적으로 삼아 죽입니다. 그러나 그들은 또한 비 암성 세포를 손상시키고 탈모, 체중 감소 및 메스꺼움과 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
화학 요법은 AML의 1 차 치료법입니다. 때때로 의사는 골수 이식을 권장 할 수 있습니다.
표적 요법 :이 유형의 치료는 다른 세포에 영향을주지 않고 암세포를 표적화하는 티로신 키나제 억제제를 사용하여 부작용의 위험을 줄입니다. 예에는 이마티닙, 다 사티 닙 및 닐 로티 닙이 포함됩니다.
CML을 가진 많은 사람들은 이마티닙에 반응하는 유전자 돌연변이를 가지고 있습니다. 한 연구에 따르면 이마티닙 치료를받은 사람들의 5 년 생존율은 약 90 %였습니다.
인터페론 요법 : 이것은 백혈병 세포의 발달과 확산을 늦추고 결국 멈 춥니 다. 이 약물은 면역 체계가 자연적으로 생성하는 물질과 유사한 방식으로 작용합니다. 그러나 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
방사선 요법 : ALL과 같은 특정 유형의 백혈병 환자의 경우 의사는 이식 전에 골수 조직을 파괴하기 위해 방사선 요법을 권장합니다.
수술 : 수술은 종종 비장을 제거하는 것을 포함하지만 이것은 사람이 가지고있는 백혈병의 유형에 따라 다릅니다.
줄기 세포 이식 :이 절차에서 암 치료 팀은 화학 요법, 방사선 요법 또는 둘 다를 사용하여 기존 골수를 파괴합니다. 그런 다음 새로운 줄기 세포를 골수에 주입하여 비 암성 혈액 세포를 만듭니다.
이 절차는 CML 치료에 효과적 일 수 있습니다. 백혈병이있는 젊은 사람들은 노인보다 성공적인 이식을받을 가능성이 더 높습니다.
조짐
백혈병의 증상은 다음과 같습니다.
혈액 응고 불량 : 이로 인해 멍이 들거나 쉽게 피가 나고 천천히 치유 될 수 있습니다. 그들은 또한 신체에 작은 빨간색과 보라색 반점 인 점상 출혈이 발생할 수 있습니다. 이는 혈액이 제대로 응고되지 않음을 나타냅니다.
점상 출혈은 미성숙 백혈구가 혈소판을 밀어 내고 혈액 응고에 중요한 역할을 할 때 발생합니다.
빈번한 감염 : 백혈구는 감염을 막는 데 중요합니다. 백혈구가 제대로 작동하지 않으면 사람이 자주 감염 될 수 있습니다. 면역 체계는 신체의 세포를 공격 할 수 있습니다.
빈혈 : 효과적인 적혈구가 적어지면 빈혈이 될 수 있습니다. 이것은 혈액에 헤모글로빈이 충분하지 않다는 것을 의미합니다. 헤모글로빈은 철분을 몸 주위로 운반합니다. 철분이 부족하면 호흡이 어렵거나 힘들어지고 피부가 창백해질 수 있습니다.
다른 증상은 다음과 같습니다.
- 구역질
- 발열
- 오한
- 식은 땀
- 독감과 유사한 증상
- 체중 감량
- 뼈 통증
- 피로
간이나 비장이 부어 오르면 포만감을 느끼고 덜 먹어 체중이 감소 할 수 있습니다.
간이나 비장이 비대하지 않아도 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 두통은 암세포가 중추 신경계 (CNS)에 들어 갔음을 나타낼 수 있습니다.
그러나이 모든 것이 다른 질병의 증상 일 수 있습니다. 백혈병의 진단을 확인하려면 상담과 검사가 필요합니다.
진단
의사가 신체 검사를 실시하고 개인 및 가족 병력에 대해 질문합니다. 빈혈의 징후를 확인하고 간이나 비장이 비대해진 것을 느낄 것입니다.
또한 검사실에서 평가를 위해 혈액 샘플을 채취합니다.
의사가 백혈병을 의심하는 경우 골수 검사를 제안 할 수 있습니다. 외과의 사는 길고가는 바늘을 사용하여 뼈의 중심, 일반적으로 엉덩이에서 골수를 추출합니다.
이것은 그들이 백혈병의 존재와 유형을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
시야
백혈병 환자의 예후는 유형에 따라 다릅니다.
의학의 진보는 사람들이 이제 치료를 통해 완전한 관해를 얻을 수 있음을 의미합니다. 관해는 암이 존재한다는 징후가 더 이상 없다는 것을 의미합니다.
1975 년 백혈병 진단 후 5 년 이상 생존 할 확률은 33.4 %였다. 2011 년까지이 수치는 66.8 %로 증가했습니다.
환자가 관해에 도달하면 여전히 모니터링이 필요하며 혈액 및 골수 검사를받을 수 있습니다. 의사는 암이 재발하지 않았는지 확인하기 위해 이러한 검사를 수행해야합니다.
백혈병이 시간이 지나도 재발하지 않으면 의사는 검사 빈도를 줄이기로 결정할 수 있습니다.
