암종에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
피부암은 미국에서 가장 흔한 형태의 암입니다. 기저 세포 암종과 편평 세포 암종은 가장 흔한 두 가지 유형의 피부암입니다. 세 번째로 흔한 피부암은 흑색 종으로, 더 심각하고 가장 많은 사망을 초래합니다.
추정에 따르면 미국에서 매년 300 만 명 이상의 사람들이 비 흑색 종 피부암 진단을 받고 있으며, 기저 세포 암종 (BCC)이이 사례의 약 80 %를 차지합니다.
흑색 종과 달리 BCC 및 편평 세포 암종 (SCC)은 흔하며 치료가 용이합니다.
이 기사에서는 이러한 암종의 진단과 치료에 대해 살펴 봅니다.
암종이란?
BCC와 SCC는 피부암의 가장 흔한 두 가지 형태입니다.
암종은 비 흑색 종 피부암이라고도합니다. 암종은 피부 아래 조직인 상피 조직의 암성 종양입니다.
상피 조직은 소화관, 혈관 및 기타 기관에도 존재하며, 이는 암종이 피부 이외의 신체 부위에 영향을 미칠 수 있음을 의미합니다.
BCC는 편평 세포 유형보다 몇 배 더 흔합니다. 메르켈 세포 암종이라는 희귀 한 형태의 피부암도 존재합니다.
대부분의 경우, 사람들은 암종 진단을받을 때 50 세 이상입니다. 통계에 따르면 암종의 90 %는 피부가 하얀 사람에게서 발생합니다.
종류
의료 전문가는 발생하는 세포 유형에 따라 다양한 암종을 정의합니다.
기저 세포 암
BCC는 편평 세포 아래 피부 표피 깊숙한 곳에있는 둥근 피부 세포 인 기저 세포에서 발생합니다. 그들은 진피와 만나는 표피의 기저층을 형성합니다.
BCC는 전염 될 가능성이 낮지 만 개인에게 이러한 유형의 암이 있다고 의심되는 의사는 추가 평가를 위해 여전히 그들을 의뢰 할 것입니다.
편평 세포 암종
편평 세포는 사람들이 표피라고 부르는 피부의 최상층의 대부분을 구성합니다. 이 세포는 평평하고 비늘 모양입니다.
SCC를 의심하는 의사는 BCC보다 확산 될 가능성이 더 높기 때문에 더 긴급한 의뢰를 제공 할 것입니다.
그러나 SCC는 BCC보다 훨씬 드뭅니다. 비 흑색 종 피부암의 20 % 미만을 차지합니다.
영화
원인
햇빛으로부터 자외선 (UV)에 노출되는 것은 암종 및 기타 피부암의 주요 원인입니다.
어떤 사람들은 다른 사람들보다 자외선에 더 민감하고 햇빛이 암 발병에 미치는 영향에 더 취약합니다. 예를 들어, 선탠 침대와 네일 살롱의 UV 건조 램프에서 추가로 자외선에 노출되는 것도 사람의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
자외선은 피부 세포의 DNA를 손상시켜 세포 분열 중에 돌연변이를 일으켜 피부암을 유발할 수 있습니다.
위험 요소
암종의 위험을 증가시키는 요인과 특징에는 피부암의 개인 병력과 모든 형태의 암, 특히 소아기에 대한 방사선 치료가 포함됩니다. 암의 가족력도 기여할 수 있습니다.
추가 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 불규칙하거나 큰 점이나 주근깨가 많음
- 선탠을 받기 전에 타는 경향
- 고운 피부, 파란색 또는 녹색 눈, 금발 머리, 빨간색 또는 밝은 갈색 머리
- 전신성 홍 반성 루푸스 (루푸스)와 같은자가 면역 질환
- 색소 침착증 및 고를 린 증후군이라고도 알려진 무반사 기저 세포 암종 증후군과 같은 유전 질환
- HIV로 인한 면역 체계 약화, 장기 이식 또는 면역 억제제 복용
- vandetanib (Caprelsa), vemurafenib (Zelboraf) 및 voriconazole (Vfend)과 같이 피부를 광과민하게 만드는 약 복용
- 인유두종 바이러스 (HPV) 감염, 특히 면역 체계가 약화 된 사람들
피부 세포의 전암 변화를 일으키는 거칠고 융기 된 성장으로 구성된 광선 각화증은 SCC에 특정한 위험 요소입니다. 이러한 성장은 가장 흔한 유형의 전 암성 피부 병변입니다.
치료하지 않으면이 상태는 피부암으로 발전 할 수 있습니다.
자외선이 SCC의 주요 위험 요소이지만 다음과 같은 피부 손상은 이러한 유형의 암종의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
- 피부에 화상
- 화학적 손상
- 엑스레이 방사선 노출
BCC는 유년기에 X- 선에 노출 된 후에도 발생할 수 있지만, 이것이 UV 노출보다 훨씬 덜 흔한 암종 원인입니다.
조짐
BCC와 SCC는 모두 피부 종양이며 몇 가지 특징을 공유합니다. 그러나 이러한 피부 병변은 모양이 다를 수 있습니다.
일부 암종은 평평한 표면을 유지하므로 결과적으로 건강한 피부와 비슷할 수 있습니다. 예상치 못한 병변이있는 사람은 건강 관리 전문가를 방문하여 검진 및 모니터링을 받아야합니다.
그 존재 이외에 덩어리 나 병변은 종종 초기 단계에서 눈에 띄는 증상을 일으키지 않습니다. 결과적으로 가려움증, 출혈 또는 통증을 유발할 수있는 비교적 커질 때까지 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
기저 세포 암
BCC는 일반적으로 천천히 자라는 작은 빨간색 또는 분홍색 덩어리 인 반짝이는 구진으로 나타납니다.
몇 달 또는 몇 년 후에 반짝이거나 진주 빛 또는 밀랍처럼 보이는 테두리가 형성 될 수 있습니다.
돌출 된 가장자리는 종종 중앙 궤양을 울리고 비정상적으로 보이는 혈관이 보일 수 있습니다. 이들은 파란색, 갈색 또는 검은 색 영역으로 나타날 수 있습니다. 또는 분홍색 성장 또는 흉터와 유사한 창백하거나 노란색 영역 일 수 있습니다.
이처럼 다양한 외모로 인해 의사의 정확한 진단을받는 것이 필수적입니다.
BCC는 비늘 모양으로 보일 수 있으며 종종 반복적 인 딱지 또는 출혈을 유발합니다. 딱지가 벗겨지면 치유 딱지처럼 보일 수 있지만 여전히 궤양이 나타날 수 있습니다. BCC를 가진 사람들은 치유되지 않는 궤양을 발견하면 종종 의학적 조언을 구합니다.
편평 세포 암종
SCC는 일반적으로 끈적하고 두껍고 거친 비늘 모양의 패치 또는 평평하고 비늘 모양의 딱딱한 표면을 가진 단단한 분홍색 덩어리로 나타납니다.
이러한 병변은 사람이 부딪 치거나 긁거나 긁으면 출혈이 발생할 수 있습니다. 때때로 사마귀와 닮았지만 표면이 딱딱하거나 가장자리가 돌출 된 열린 상처로 나타날 수도 있습니다.
새로운 성장 또는 기존 피부 성장 또는 염증의 변화에 대해 의료 전문가의 의견을 구하는 것이 중요합니다.
진단
모든 형태의 피부암을 진단하기 위해 의사는 신체 검사를 실시합니다. 그들은 피부 병변을 검사하고 그 크기, 모양, 질감 및 기타 물리적 특성을 기록합니다.
또한 전문가의 검토를 위해 병변의 사진을 찍거나 향후 비교를 위해 현재 크기와 모양을 기록 할 수 있습니다. 의사는 종종 추가 피부 증상에 대해 신체의 나머지 부분을 확인합니다.
그들은 또한 병변 및 일광 화상과 같은 관련 조건에 초점을 맞춘 병력을 가져갈 것입니다.
의사는 의심되는 SCC 사례의 확산 경향으로 인해 전문 조사 및 치료를 위해 긴급히 의뢰 할 것입니다. 의심되는 BCC 종양은 퍼질 가능성이 적으므로 긴급한 의뢰가 필요하지 않습니다.
병변이 암성 일 수 있다고 생각하면 의사는 생검도 수행 할 가능성이 있습니다. 피부 생검에는 네 가지 유형이 있으며, 모두 실험실 평가를 위해 피부 조직을 제거합니다.
다른 유형은 다음과 같습니다.
- 면도 생검 : 의사는 날카로운 수술 용 칼날을 사용하여 피부 세포의 최상층, 일반적으로 진피까지 면도하지만 때로는 더 깊게 면도합니다. 이러한 유형의 생검은 종종 출혈을 유발하지만 상처를 소작하여이를 멈출 수 있습니다.
- 펀치 생검 : 의사는 작은 쿠키 커터와 유사한 날카 롭고 속이 빈 수술 도구를 사용하여 진피 아래에서 피부 원을 제거합니다. 결과로 생긴 상처를 닫으려면 한 번의 스티치가 필요할 수 있습니다.
- 절개 생검 : 의사는 메스로 성장의 일부를 제거하여 전체 두께의 쐐기 또는 피부 조각을 잘라냅니다. 이 유형의 생검은 종종 나중에 한 번 이상의 스티치가 필요합니다.
- 절제 생검 : 의사는 메스로 전체 성장과 일부 주변 조직을 제거합니다. 그로 인한 상처에는 보통 바늘이 필요합니다.
조직 샘플을 채취 한 후 의사는 현미경 검사를 위해 병리학 실험실로 보냅니다. 병리학 팀은 암 형질을 찾기 위해 세포를 평가할 것입니다. 암이 있으면 암의 유형을 결정합니다.
BCC가 드물게 퍼지기 때문에 일반적으로 추가 조사가 필요하지 않습니다. 그러나 SCC가있는 개인은 다른 조직에서 암 검사를 받아야 할 수도 있습니다.
추가 검사에는 일반적으로 영상이 포함되며 다음이 포함될 수 있습니다.
- 엑스레이
- CT 스캔
- MRI 스캔
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔
각색
의사가 피부암을 진단하면 단계를 지정합니다. 이를 위해 그들은 그 크기와 깊이, 그리고 근처 림프절이나 다른 기관과 같은 신체의 국소 및 먼 부위로 퍼진 정도를 평가할 것입니다.
암 단계를 돕기 위해 의사는 암종 부위 근처의 림프절에서 조직을 채취 할 수도 있습니다. 그들은 종종 실험실 검사를 위해 미세 바늘 생검을 사용합니다.
병기는 피부 종양을 외과 적으로 제거 할 때까지 일어나지 않을 수 있습니다. 단계는 0에서 4까지이며, 0은 피부의 최상층에만 영향을 미치는 in situ 암종을 나타냅니다.
4 기 암종은 신체의 다른 부위로 퍼진 암종을 말합니다. 그 사이의 단계는 병변 크기, 조직 깊이 및 주변 침습을 설명합니다.
치료
두 유형의 암종에 대한 치료 옵션은 비슷하지만 의료 팀은 SCC 환자의 전이 징후를 모니터링하는 데 더 중점을 둡니다.
의사가 권장하는 구체적인 치료법은 암종의 크기, 유형, 단계 및 위치에 따라 다릅니다. 의사는 또한 잠재적 인 부작용 및 개인의 선호도와 같은 추가 요소를 고려합니다.
어느 쪽이든 치료에는 피부과 전문의와 외과, 의료 및 방사선 암 전문의를 포함한 의료 전문가 팀이 참여할 가능성이 높습니다.
치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
Curettage and Electrodiccation : 이것은 작은 병변을 제거하기위한 표준 절차입니다. 의사는 전기 바늘로 부위를 태우기 전에 큐렛이라고하는 작고 날카로운 숟가락 또는 고리 모양의 도구를 사용하여 암종을 긁어냅니다.
암세포를 완전히 제거하려면 한 번 이상의 소파술과 건조가 필요할 수 있습니다.
외과 적 절제 : 외과의는 때때로 모스 수술로 알려진 시술로 병변을 제거하는데, 이는 더 큰 병변에 더 효과적입니다. 이 과정에서 외과의는 각 층을 제거한 후 암세포의 존재를 확인합니다.
모스 수술은 눈 근처의 병변과 같이 가능한 한 적은 피부를 제거해야하는 경우에 특히 유용합니다. 의사는 재발 위험이 높은 병변에도 사용합니다.
Cryosurgery : 작은 종양의 경우 의사는이 절차를 사용할 수 있습니다.이 절차에는 액체 질소를 사용하여 암세포를 동결하고 죽입니다. 병변은 치료 후 몇 주 안에 물집이 생기고 떨어집니다.
국소 화학 요법 : 의사는 암세포를 죽이는 화학 물질이나 약물을 피부에 직접 적용 할 수 있습니다.
화학 요법 옵션은 Carac, Efudex, Fluoroplex 및 기타 약물을 포함하는 5-fluorouracil입니다. 의사는이 항암제를 몇 주 동안 매일 한두 번 피부에 바를 수 있습니다.
이 국소 치료는 신체의 다른 시스템에 도달하지 않기 때문에 다른 유형의 암에 대한 화학 요법에서 자주 발생하는 부작용을 일으키지 않습니다.
비 화학 요 법적 치료 옵션은 이미 퀴 모드 크림을 포함하며, 이는 브랜드 명 Aldara 및 Zyclara로 입수 가능하다. 이 크림은 작은 BCC에 충분하며 신체가 인터페론을 생성하도록 장려하여 면역 체계가 종양을 공격하도록합니다.
의사는 인터페론을 병변에 직접 주사 할 수도 있습니다.
방사선 요법 : 치료팀은 집중된 방사선으로 크고 제거하기 어려운 병변을 목표로합니다.
광 역학 요법 (PDT) : 의사는 때때로이 2 단계 요법을 사용하여 BCC를 치료합니다. 그들은 피부의 영향을받는 부위에 빛에 민감한 크림을 바르고 강력한 광원에 노출시킵니다. 빛은 특정 파장의 청색광을 가지고있어 암종 세포가 죽게됩니다.
피부가 다음 48 시간 동안 빛에 민감한 상태를 유지하기 때문에 사람들은이 시간 동안 자외선을 피하여 심한 일광 화상 위험을 최소화해야합니다.
암종에 대한 레이저 치료 : 암세포를 파괴하기 위해 다양한 유형의 레이저를 사용합니다. 일부 레이저는 피부의 최상층을 증발 또는 제거하여 그곳에 존재하는 모든 병변을 파괴합니다.
다른 레이저는 비절 제성이며 최상층을 제거하지 않고 피부를 관통합니다. 작고 피상적 인 BCC 치료에 성공했다는 증거가 있습니다.
미국 식품의 약국 (FDA)은 아직 BCC에 대한 레이저 요법을 승인하지 않았습니다. 그러나 다른 치료가 성공적이지 않은 경우 의사는 때때로 이차 요법으로 사용할 수 있습니다.
예방
현재 암종에 대한 정기 선별 검사 프로그램은 없습니다. 대신, 의심스러운 병변이 있는지 스스로 선별하거나 의사에게 신체 검사를 요청할 수 있습니다.
두 유형의 암종 모두에 대한 주요 위험 요소는 자외선입니다. 최선의 예방 전략은 태양 노출에 대한 현명한 관행을 채택하고 태닝 베드를 피하는 것입니다.
태양 노출 최소화 : 자외선에 대한 노출을 줄임으로써 사람들은 일광 화상, 피부 손상 및 암종을 포함한 모든 유형의 피부암 위험을 줄일 수 있습니다.
피부 건강을 유지하는 데 필수적인 비타민 D의 건강한 수준을 유지하려면 약간의 햇빛 노출이 필요하지만, 일광 화상은 암종 위험을 증가시킵니다.
사람들은 태양이 최고조에있을 때 (일반적으로 오전 10시에서 오후 4시 사이) 그늘을 찾아 태양 노출을 줄일 수 있습니다.
옷 : 태양으로부터 피부를 보호하는 옷에는 챙이 넓은 모자, 소매가있는 셔츠, 선글라스가 포함됩니다.
자외선 차단 직물로 된 옷에는 UV 400 또는 UV 차단 계수 (UPF)가 표시된 라벨이 있어야합니다. 더 나은 보호를 위해 느슨하게 짜인 직물보다 꽉 짜인 직물을 선택하십시오.
선글라스를 구입할 때 라벨에서 UVA 및 UVB 방사선에 대한 100 % 보호에 대한 언급을 확인하십시오.
승인 된 광범위한 스펙트럼의 자외선 차단제 : 효과적인 자외선 차단제를 선택하고 피부에 정기적으로 적용하여 자외선 노출을 차단합니다.
라벨을 확인하여 자외선 차단제가 UVA 및 UVB 방사선을 모두 차단하는지 확인하십시오.
일부 자외선 차단제는 효과가없고 암을 유발하는 것으로 의심되는 물질을 포함하고 있으므로 사용하기 전에 특정 브랜드의 자외선 차단제가 안전하고 효과적인지 소비자 보고서를 확인하십시오.
자외선 차단 인자 (SPF)가 30 이상인 자외선 차단제를 사용하고 2 시간마다 노출 된 모든 피부에 다시 바르십시오. 땀을 많이 흘리거나 수영을 한 후에는 한 시간에 한 번으로 바릅니다. 방수 로션도 제공됩니다.
영유아는 특히 태양에 노출되기 쉽습니다. 사람들은 또한 높은 고도, 적도에 더 가까운 곳, 연중 내내 맑은 곳에서 자외선 수준이 더 위험하다는 사실을 알아야합니다.
미국 예방 서비스 태스크 포스는 피부가 고운 10 ~ 24 세의 어린이, 청소년 및 청년은 자외선 노출을 최소화해야한다고 명시합니다.
태닝 베드 피하기 : 태닝 베드, 태닝 팔러 및 태양 등은 암종 위험을 크게 증가시킵니다.
인공 태닝은 신체가 집중된 자외선에 노출되기 때문에 자연적인 일광욕보다 더 위험합니다. 매니큐어 나 페디큐어를받을 때 네일 램프 사용은 피부암 위험을 증가시킬 수 있으므로 사용하지 마십시오.
이 조언은 특히 정기적 인 네일 트리트먼트를받는 사람들과 관련이 있습니다.
자기 검사
암종 및 기타 형태의 피부암 선별 검사의 기본 원칙은 해결되지 않는 피부 변화를 찾는 것입니다.
효과적이려면 피부 자체 검사에 다음이 포함되어야합니다.
- 햇볕에 많이 노출되는 피부 부위에 특히주의
- 파트너 나 가족에게 잘 보이지 않는 부분을 확인하도록 요청하고 전신 거울과 손거울 사용
- 당신의 피부를 알고, 어떤 변화를 인식하기 위해 점과 자국이 보통 어떻게 보이는지 배우기
- 변경 사항을 추적하는 데 도움이되는 사진 찍기
- 크기, 모양, 색상 또는 질감의 변경 확인
- 조명이 좋은 곳에서자가 검사 수행
- 치유되지 않는 궤양에 대해 의학적 치료 받기
- 모든 부위를 검사하기 위해 머리부터 발끝까지 체계적으로 전신 작업
- 보다 친밀한 부분을 포함하여 신체의 모든 영역을 확인합니다.
- 관찰 내용을 기록하고 자기 검사 날짜를 기록합니다.
이러한 조치는 사람들이 암종을 조기에 발견하고 확산되기 전에 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
시야
초기 단계에서 피부 변화를 확인하고 즉각적인 치료를받는 경우 치료가 더 효과적 일 수 있습니다.
암이 피부 변화의 원인 인 경우 조기 치료는 생존 가능성을 극적으로 향상시키고 심각한 조직 외상 및 손상 가능성을 줄입니다.
BCC는 원래 사이트를 넘어 매우 드물게 퍼지기 때문에 생존율이 뛰어납니다. 의사는 종종 사무실에서 치료할 수 있습니다.
SCC는 초기 단계에서 치료가 가능하며 대부분의 치료법은 90 % 이상 효과적입니다. 모스 수술은이 치료를받는 사람의 97 %에서 SCC를 해결하는 가장 효과적인 옵션입니다.
그러나 SCC가 원래 사이트를 넘어서 신체의 다른 시스템에 도달하면 생존율이 약 30 %로 감소합니다.
사람의 전망을 개선하려면 조기 식별이 필수적입니다.
큐:
흑색 종과 암종의 차이를 어떻게 구분합니까?
ㅏ:
흑색 종은 일반적으로 얼굴, 목, 손 및 팔과 같이 햇빛에 정기적으로 노출되는 피부에 나타납니다.
피부의 일부가 나머지 부분보다 어둡게 보이기 때문에 종종 알아볼 수 있습니다. 흑색 종은 표피의 가장 낮은 층에있는 멜라닌 세포라고 불리는 세포에서 시작하여 피부색에 영향을 미치기 때문에 이러한 효과가 있습니다.
비 흑색 종 또는 BCC와 SCC는 각각 표피의 중간층과 상부층에 있습니다. 이러한 암종의 가능한 징후와 증상으로는 거칠기, 발적, 뾰루지 또는 작고 부드러 우며 매끄 럽거나 붉어지는 부위와 같은 피부 외양의 비정상적인 변화가 있습니다.
피부에 이상이 발견되면 피부과 전문의를 방문하여 신체 검사를 받으십시오.
Christina Chun, MPH 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
