고산병에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
고산병은 고도 상승에 점차 익숙해지지 않고 산소 수준이 낮은 높은 고도에서 발생하는 질환입니다.
급성 산악병 (AMS), 고산병, 저압 병증, 아코 스타 병, 푸나 및 소 로체라고도합니다.
이 상태는 8,000 피트 (피트) 또는 2,500 미터 (m)보다 높은 고도에서 발생합니다. 많은 스키 리조트가 8,000 피트 고도에 위치해 있습니다.
이 MNT 지식 센터 기사에서는 고산병의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방과 회복 방법을 살펴 봅니다.
고산병에 대한 요약 정보
- 고도가 높을수록 호흡 당 산소 분자의 수가 감소합니다.
- 순응하지 않고 높은 고도로 올라가면 폐와 뇌에 체액이 축적 될 수 있습니다.
- 고산병의 증상으로는 쇠약, 졸음, 식욕 부진 등이 있습니다.
- 주요 원인은 너무 빨리 큰 높이로 올라가거나 그 높이에 너무 오래 머무르는 것입니다.
- 고산병에는 여러 가지 치료법이 있지만 먼저 천천히 내려 가야합니다.
조짐
흉부 압박감은 고산병 증상이 복잡해지고 있음을 나타내는 지표입니다.
증상의 심각성은 다음과 같은 여러 요인에 따라 다릅니다.
- 개인의 나이, 체중, 혈압 및 일반적인 건강 상태
- 사람이 8,000 피트까지 오르는 속도
- 높은 고도에서 보낸 시간
고산병의 주요 증상은 두통입니다. 그러나 이것은 또한 탈수 증상 중 하나입니다.
정확한 진단을 위해 개인은 최소 8,000 피트에 도달하고 두통이 있어야합니다. 또한 다음 징후와 증상 중 하나를 보여 주어야합니다.
- 식욕 부진, 메스꺼움 또는 구토
- 피로 또는 약점
- 현기증
- 잠 잘 수 없음
- 저림
- 운동시 숨가쁨
- 졸리다
- 일반적인 불쾌감
- 손, 발, 얼굴의 부기
다음 징후는 고산병 또는 그 합병증 중 하나가 더 심각한 상태임을 나타낼 수 있습니다.
폐의 체액은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 종종 분홍빛이 도는 가래를 동반 한 지속적인 마른 기침
- 발열
- 쉬면서도 헐떡임
뇌 부종의 징후는 다음과 같습니다.
- 진통제에 반응하지 않는 지속적인 두통
- 불안정한 걸음 걸이 또는 서투름
- 구토 증가
- 점진적인 의식 상실
- 얼어서 고움
- 현기증
만성 vs. 급성
몽 지병으로도 알려진 만성 산악병은 고도 3,000m (9942 피트) 이상의 고도에서 오랜 시간을 보낸 후 발생합니다. 급성 고산병은 너무 빠르게 높은 고도로 상승한 직후에 발생합니다.
원인
고산병의 주된 원인은 너무 빨리 높은 곳으로 올라가는 것입니다. 너무 높이 올라가서 거기에 너무 오래 머무르는 것도 원인이 될 수 있습니다.
해수면에서 대기 중 산소 농도는 약 21 %이고 기압은 평균 760mm의 수은 (mmHg)입니다.
고도가 높아도 대기 중 산소 농도는 변하지 않습니다. 그러나 호흡 당 산소 분자의 수는 감소합니다.
약 5,500m (18,000 피트)에서 각 호흡에는 해수면에서 발견되는 산소의 약 절반이 포함됩니다.
환자는 산소 부족을 보상하기 위해 더 빨리 숨을 쉴 수 있어야하며 심장도 더 빨리 뛰어야합니다. 빠르게 호흡하면 혈중 산소 수치가 높아지지만 해수면 농도에 도달하지 않습니다.
더 높은 고도로 올라가면 작은 혈관에서 체액이 누출되어 잠재적으로 위험한 체액이 폐와 뇌에 축적 될 수 있습니다. 인간이 적응하지 않고 더 높은 고도로 계속 상승하면 생명을 위협하는 질병의 심각한 위험이 있습니다.
인체는 낮은 기압과 감소 된 산소 수준에 적응해야합니다. 따라서 점진적인 진행이 필요합니다. 이 느린 등반을 순응이라고합니다.
평균적인 인체는 고도 변화에 적응하는 데 1 ~ 3 일이 필요합니다.
더 발전하기 전에 새로운 고도에 적응하는데 충분한 시간을 소비하지 않는 사람들은 고산병에 걸릴 위험이 가장 높습니다.
혈액에 산소가 적 으면 심장과 폐가 더 열심히 일해야합니다. 이것은 맥박과 호흡 속도를 높입니다. 신체가 더 많은 산소를 운반 할 수 있도록 더 많은 적혈구가 만들어집니다. 신체는 혈중 산도, 폐압, 전해질 수준, 체액 및 염분 균형을 변경하여 고도 변화에 반응합니다.
만성 산악병은 유전 적 연관성이있는 것으로 보입니다. 연구에 따르면 ANP32D와 SENP1이라는 두 가지 유전자가 만성 고산병을 경험하는 사람들에게 더 흔합니다.
진단
사람이 2,500 피트 (762m) 이상의 고도로 올라 갔고 두통과 위의 증상 중 하나 이상이있는 경우 정확한 진단은 매우 간단합니다.
이러한 증상이 발생하는 사람은 즉시 상승을 멈추거나 증상이 완전히 사라질 때까지 더 낮은 수준으로 내려가 휴식을 취해야합니다.
산을 오르는 동안 이용할 수있는 의료 서비스가 제한되어 있으므로 증상을 인식하는 것이 중요합니다.
치료
매우 경미한 증상이있는 사람들은 계속 상승 할 수 있지만 훨씬 느린 속도입니다. 증상에 대한 사소한 힌트라도 다른 사람들에게 알리는 것이 중요합니다.
더 심한 증상이있는 사람은 다음을 수행해야합니다.
- 쉬다
- 다량의 수분 섭취
- 담배 피우다
다음을 포함하여 조건을 해결하기위한 다양한 옵션이 있습니다.
하강 : 증상이 나타나면 더 낮은 고도로 이동하는 것이 가장 좋은 조치 일 것입니다. 중등도의 증상이있는 사람은 보통 305m (1,000 피트) 만 하강하고 24 시간 동안 거기에 머물면 반응이 좋습니다. 중등도의 증상이있는 개인이 이틀 동안이 낮은 고도에 머무르면 신체가 순응되고 다시 상승을 시작할 수 있습니다.
심각한 증상이있는 사람은 가능한 한 빨리 최소 2,000 피트를 내려야합니다. 심각하거나 생명을 위협하는 합병증의 위험이 있습니다. 이 거리를 내려도 증상이 호전되지 않는 사람들은 기분이 좋아질 때까지 산 아래로 더 내려 가야합니다.
순수 산소 : 순수 산소를 공급하면 고산병으로 인한 심각한 호흡 문제가있는 사람에게 도움이 될 수 있습니다. 산악 리조트의 의사가 일반적으로이 치료를 제공합니다.
Gamow 가방 :이 휴대용 플라스틱 고압 챔버는 풋 펌프로 부 풀릴 수 있으며 급속 하강이 불가능할 때 사용됩니다. 유효 고도를 최대 1,500m (5,000 피트)까지 줄일 수 있습니다. 보통 높은 고도에서 치료하는 것이 아니라 심각한 증상이있는 사람들을 대피시키는 데 도움이됩니다.
진통제 : 타이레놀과 같은 아세트 아미노펜을 두통에 사용할 수 있습니다. 항염증제 인 이부프로펜도 도움이 될 수 있습니다.
Acetazolamide :이 약물은 고산병으로 인한 혈액의 화학적 불균형을 교정하고 호흡 속도를 높입니다. 사람이 더 빨리 숨을 쉴 수 있으면 몸에 더 많은 산소가 공급되어 메스꺼움, 현기증, 두통과 같은 일부 증상이 완화됩니다. 이 약물은 얼굴, 손가락 및 발가락의 핀과 바늘, 과도한 배뇨, 드물게 시야가 흐려지는 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다.
Dexamethasone : 이것은 면역 활동과 염증을 억제하는 특성을 가진 강력한 스테로이드 호르몬입니다. 하이드로 코르티손보다 20 ~ 30 배 강력하고 프레드니손보다 4 ~ 5 배 강력하며 뇌의 부종을 줄여줍니다. 사람들은 일반적으로 약 6 시간 이내에 증상이 호전됩니다. 이 약물은 복통, 우울증, 행복감을 포함한 몇 가지 부작용이있을 수 있습니다.
니페디핀 : 고혈압 치료에 일반적으로 사용되는 디 하이드로 피리딘 칼슘 채널 차단제입니다. 폐의 체액 축적 치료에 효과적입니다. 이 약물은 폐동맥의 협착을 줄여 흉부 압박을 줄이고 호흡을 더 쉽게 만듭니다. 혈압이 갑자기 떨어질 수 있으므로이 약을 복용 한 후 너무 빨리 일어나지 않는 것이 좋습니다.
합병증
더 심각한 증상은 일반적으로 3,600m (12,000 피트) 이상에서 발생합니다. 급성 산악병은 고고도 폐부종 (HAPE) 또는 고고도 뇌부종 (HACE)으로 진행될 수 있습니다.
두 가지 주요 고산병 합병증은 폐와 뇌의 고산 부종입니다.
고지대 뇌부종 (HACE) :
산소가 부족하면 체액이 작은 혈관을 통해 뇌로 누출되어 부종이 발생합니다. 일반적으로 HACE는 사람이 1 주일 이상 높은 고도에 머무를 때 발생합니다.
치료하지 않고 방치하면 사망 위험이 매우 높습니다. 영향을받은 사람은 즉시 최소 610m (2,000 피트) 하강해야합니다.
한 연구팀은 MRI 스캔을 통해 HACE를 앓고있는 많은 산악인의 초기 사고 이후 몇 년 동안 뇌에서 출혈 흔적이 있음을 발견했습니다.
팀 리더 인 Michael Knauth, M.D., Ph.D.는 다음과 같이 조언합니다.
“HACE는 생명을 위협하는 상태입니다. 일반적으로 도움이나 적절한 진단 도구를 사용할 수없는 적대적인 환경에서 발생합니다. 이전에는 HACE가 생존자의 뇌에 흔적을 남기지 않았다고 생각했습니다. 우리의 연구는 이것이 사실이 아님을 보여줍니다. 그 후 몇 년 동안 HACE 생존자의 뇌에서 미세 출혈 또는 미세 출혈이 보입니다.”
고고도 폐부종 (HAPE) :
체액이 폐에 축적되어 산소가 혈류로 들어가는 것을 방지합니다. HAPE가 진행되고 혈중 산소 수치가 떨어지면 다음과 같은 여러 증상이 나타납니다.
- 피부에 푸른 색조
- 호흡 곤란
- 단단한 가슴
- 분홍빛이 도는 가래로 인한 지속적인 기침
- 피로와 약점
- 혼란과 방향 감각 상실
치료하지 않으면이 합병증은 치명적일 수 있습니다.
HACE와 유사한 방식으로 영향을받은 개인은 즉시 최소 2,000 피트 하강해야합니다.
이 두 가지 조건은 흔하지 않지만 사람이 너무 빨리 매우 높은 고도로 올라가 그곳에 머무르는 경우 발생할 수 있습니다.
예방
외딴 산에서 등정이 이루어지면 대비하는 것이 중요합니다.
예방 조치는 다음과 같습니다.
- 순응 : 고산병을 예방하는 가장 좋은 방법은 신체가 변화하는 고도에 적응할 수 있도록 점차적으로 상승하는 것입니다. 철저한 계획을 세우고 모든 여행에 적응할 충분한 시간이 있는지 확인하십시오. 더 올라 가기 전에 그룹의 모든 사람이 완전히 적응되었는지 확인하십시오.
- 휴가 패키지 : 단 며칠 만에 산을 오를 것을 약속하는 휴가 패키지에주의하십시오.
- 체액 : 하루에 4 ~ 6 리터의 물을 섭취하십시오.
- 음식 : 높은 고도에서 고 칼로리 식단을 섭취하십시오.
- 수면 : 2,990m (9,800 피트) 이상의 고도에서 매일 밤 985 피트 (300m) 이하로 상승하십시오. 즉, 전날 밤 휴식 장소보다 985 피트 이상 높은 곳에서 잠을 자지 마십시오. 낮에 이보다 더 많이 상승하더라도 잠자리에들 때 전날 밤보다 985 피트 이상 높지 않도록 잠자기 전에 다시 내려 오십시오.
- 흡연을 피하십시오 : 담배를 피우지 마십시오.
- 알코올 : 알코올 음료를 마시지 마십시오.
- Acetazolamide 및 dexamethasone :이 약물은 고산병 예방에 사용할 수 있습니다.
- 중등도 증상 : 중등도 증상이있는 사람은 증상이 완전히 해결 될 때까지 현재 고도를 유지해야합니다.
- 기타 약물 : 진정제 및 수면제를 포함하여 일부 약물은 고도가 높거나 상승하는 동안 증상을 악화시킬 수 있습니다.
등반을 즐기는 경우 올바른 예방 조치를 취하는 한 멈출 필요가 없습니다.
