고통 : 그것이 무엇이며 그것을 치료하는 방법 - 허리 통증

고통이란 무엇이며 어떻게 치료합니까?

통증은 조직 손상과 연결되는 불쾌한 감각 및 정서적 경험입니다. 그것은 신체가 반응하고 추가 조직 손상을 예방할 수있게합니다.

사람들은 신호가 해석을 위해 신경 섬유를 통해 뇌로 이동할 때 통증을 느낍니다. 고통의 경험은 사람마다 다르며 고통을 느끼고 묘사하는 다양한 방법이 있습니다. 이 변형은 경우에 따라 통증을 정의하고 치료하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.

통증은 단기 또는 장기 일 수 있으며 한곳에 머물거나 몸 전체에 퍼질 수 있습니다.

이 기사에서는 통증의 다양한 원인과 유형, 다양한 진단 방법 및 감각 관리 방법을 살펴 봅니다.

원인

통증은 만성적이거나 급성 일 수 있으며 다양한 형태를 취합니다.

통각 수용기라고하는 특정 신경이 조직 손상을 감지하고 척수를 따라 손상에 대한 정보를 뇌로 전송할 때 사람들은 통증을 느낍니다.

예를 들어, 뜨거운 표면을 만지면 척수의 반사 호를 통해 메시지가 전송되고 근육이 즉시 수축됩니다. 이 수축은 손을 뜨거운 표면에서 떼어 내 추가 손상을 제한합니다.

이 반사는 너무 빨리 발생하여 메시지가 뇌에 도달하지 않았습니다. 그러나 고통 메시지는 뇌로 계속됩니다. 일단 그것이 도착하면, 그것은 개인이 불쾌한 감각을 느끼게 할 것입니다.

이러한 신호에 대한 뇌의 해석과 통각 수용체와 뇌 사이의 의사 소통 채널의 효율성은 개인이 고통을 경험하는 방식을 결정합니다.

뇌는 통증의 불쾌한 영향을 막기 위해 도파민과 같은 기분 좋은 화학 물질을 방출 할 수도 있습니다.

2011 년에 연구자들은 미국이 매년 5,600 억 달러에서 6,350 억 달러 사이의 치료 비용, 임금 손실 및 결근 일수로 고통을 겪는다고 추정했습니다.

종류

통증은 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

급성 통증

이러한 유형의 통증은 일반적으로 강렬하고 수명이 짧습니다. 신체가 부상이나 국소 조직 손상에 대해 사람에게 경고하는 방법입니다. 근본적인 손상을 치료하면 일반적으로 급성 통증이 해결됩니다.

급성 통증은 신체의 투쟁 또는 도피 메커니즘을 촉발하여 종종 더 빠른 심장 박동과 호흡 속도를 유발합니다.

다양한 유형의 급성 통증이 있습니다.

신체 통증 : 사람은 피부 또는 피부 바로 아래의 연조직에이 표면적 통증을 느낍니다.
내장 통증 :이 통증은 내부 장기와 신체의 충치 내벽에서 발생합니다.
참조 통증 : 조직 손상의 원인이 아닌 다른 위치에서 참조 통증을 느낍니다. 예를 들어, 사람들은 종종 심장 마비 중에 어깨 통증을 경험합니다.

만성 통증

이러한 유형의 통증은 급성 통증보다 훨씬 오래 지속되며 종종 치료법이 없습니다. 만성 통증은 경미하거나 심할 수 있습니다. 또한 관절염과 같이 지속적이거나 편두통과 같이 간헐적 일 수 있습니다. 간헐적 통증은 반복적으로 발생하지만 발적 사이에서 멈 춥니 다.

이러한 반응을 유발하는 교감 신경계가 통증 자극에 적응하기 때문에 만성 통증이있는 사람들의 경우 투쟁 또는 도피 반응이 결국 중지됩니다.

급성 통증이 충분히 발생하면 신경 섬유를 과도하게 자극하는 중추 신경계 (CNS)에 전기 신호가 축적 될 수 있습니다.

이 효과를 "와인드업"이라고하며,이 용어는 전기 신호의 축적을 태엽 장난감과 비교합니다. 더 강한 강도로 장난감을 감 으면 장난감이 더 오래 더 빨리 달리게됩니다. 만성 통증은 같은 방식으로 작용하기 때문에 처음 통증을 유발 한 후에도 오랫동안 통증을 느낄 수 있습니다.

고통에 대한 설명

고통을 설명하는 다른 더 전문적인 방법이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

신경 병성 통증 :이 통증은 뇌와 척수를 신체의 나머지 부분에 연결하는 말초 신경 손상 후 발생합니다. 감전처럼 느껴지거나 부드러움, 무감각, 따끔 거림 또는 불편 함을 유발할 수 있습니다.
팬텀 통증 : 팬텀 통증은 사지 절단 후 발생하며 마치 실종 된 사지에서 오는 것처럼 느끼는 고통스러운 감각을 말합니다.
중추 통증 : 이러한 유형의 통증은 종종 뇌와 척수의 경색, 농양, 종양, 퇴행 또는 출혈로 인해 발생합니다. 중추 통증은 진행 중이며 경증에서 극심한 통증까지 다양합니다. 중추 통증이있는 사람들은 작열감, 아픔, 압박감을 호소합니다.

통증을 설명하는 방법을 아는 것은 의사가보다 구체적인 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

진단

개인의 통증에 대한 주관적인 설명은 의사가 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 통증의 유형을 식별하는 객관적인 척도가 없으므로 의사가 통증 이력을 기록합니다.

그들은 개인에게 다음을 설명하도록 요청할 것입니다.

작열감, 따끔 거림, 찌르기 등 모든 통증의 특성
통증의 부위, 품질 및 방사능 (사람이 통증을 느끼는 곳, 느낌, 전이 된 정도를 의미 함)
통증을 악화시키고 완화시키는 요인
하루 종일 통증이 발생하는 시간
그 사람의 일상적인 기능과 기분에 미치는 영향
그 사람의 고통에 대한 이해

여러 시스템이 통증을 식별하고 등급을 매길 수 있습니다. 그러나 정확한 진단을 내리는 데 가장 중요한 요소는 개인과 의사가 가능한 한 명확하게 의사 소통하는 것입니다.

통증 측정

의사가 사용하는 통증 조치 중 일부는 다음과 같습니다.

숫자 등급 척도 : 0-10의 척도로 통증을 측정합니다. 여기서 0은 전혀 통증이 없음을 의미하고 10은 상상할 수있는 최악의 통증을 나타냅니다. 치료 또는 악화 된 상태에 따라 통증 수준이 어떻게 변하는 지 측정하는 데 유용합니다.
언어 설명 척도 :이 척도는 의사가인지 장애가있는 어린이, 노인, 자폐증 환자 및 난독증 환자의 통증 수준을 측정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 숫자를 사용하는 대신 의사는 통증 유형을 좁히기 위해 다른 설명적인 질문을합니다.
얼굴 척도 : 의사는 고통스러워하는 사람에게 괴로움에서 행복에 이르기까지 다양한 표정의 얼굴을 보여줍니다. 의사는 주로이 저울을 어린이에게 사용합니다. 이 방법은 또한 자폐증 환자에게 효과적인 반응을 보여주었습니다.
간단한 통증 목록 :이보다 상세한 서면 설문지는 의사가 환자의 기분, 활동, 수면 패턴 및 대인 관계에 미치는 통증의 영향을 측정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 패턴을 감지하기 위해 통증의 타임 라인을 차트로 표시합니다.
McGill Pain Questionnaire (MPQ) : MPQ는 사람들이 20 개의 단어 그룹에서 단어를 선택하여 통증이 어떻게 느끼는지 심층적으로 이해하도록 권장합니다. 예를 들어, 그룹 6은 "당기기, 당기기, 비틀기"이고 그룹 9는 "둔감, 아프다, 아프다, 아프다, 무겁다"입니다.

다른 통증 지표

인지 장애가있는 사람들이 자신의 고통을 정확하게 설명 할 수없는 경우에도 명확한 지표가있을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

안절부절 못함
외치는
신음과 신음
찡그린
배려에 대한 저항
사회적 상호 작용 감소
방황 증가
먹지 않는다
수면 문제

의사는 치료 가능한 경우 근본적인 문제를 치료하거나 통증을 관리하기 위해 통증 완화 치료를 처방합니다.

통증 관리의 인종 차별

흑인이 백인과는 다르게 고통을 느낀다는 신화가 있습니다. 이 때문에 흑인 미국인은 백인에 비해 통증 치료가 불충분 한 경우가 많습니다.

통증 평가 및 관리의 인종적 편견은 잘 문서화되어 있습니다.

예를 들어, 2016 년 연구에 따르면 백인 의대생과 거주자의 절반이 흑인이 백인보다 피부가 두껍거나 신경 종말이 덜 민감하다고 믿었습니다.

이 연구는 또한 이러한 오해가 의료진의 통증 평가 및 치료 권장 사항에 영향을 미친다는 것을 보여주었습니다. 이는 이러한 신념을 가진 의료 전문가가 흑인의 고통을 적절하게 치료하지 못할 수 있음을 나타냅니다.

인종 차별적 고정 관념과 편견을 근절하는 것은 의료 분야의 체계적 불평등을 해결하기위한 중요한 단계입니다.

여기에서 의료 및 건강 불평등의 체계적 인종 차별에 대해 자세히 알아보십시오.

치료 및 관리

의사는 다양한 유형의 통증을 다양한 방식으로 치료할 것입니다. 한 유형의 통증에 대해 효과적인 치료가 다른 유형의 통증을 완화하지 못할 수 있습니다.

급성 통증 치료

급성 통증 치료에는 종종 약물 복용이 포함됩니다.

종종 이러한 유형의 통증은 근본적인 건강 문제로 인해 발생하며 통증을 치료할 필요없이 통증을 완화 할 수 있습니다. 예를 들어 세균 감염이 인후염을 유발하는 경우 항생제가 감염을 치료하여 결과적으로 통증을 완화 할 수 있습니다.

아세트 아미노펜

Acetaminophen은 진통제 또는 진통제의 일종입니다. 비 처방약 및 처방약을 포함하여 수백 가지 약물의 활성 성분입니다.

종종 브랜드 이름 Tylenol로 알려진 아세트 아미노펜은 통증과 열을 완화 할 수 있습니다. 다른 성분과 함께 사용하면 알레르기 증상, 기침, 독감 증상 및 감기 치료에 도움이 될 수 있습니다.

의사는 종종 중등도에서 중증의 통증을 치료하기 위해 아세트 아미노펜 및 기타 성분이 포함 된 약물을 처방합니다.

그러나 고용량으로 복용하면 아세트 아미노펜이 심각한 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 사람들은 권장 복용량을 초과해서는 안됩니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

NSAID는 또 다른 유형의 진통제입니다. 통증을 줄이고 일상적인 기능을 회복 할 수 있습니다. 그들은 처방전이나 처방전을 통해 다양한 강도로 구할 수 있습니다. NSAID는 두통, 가벼운 염좌 및 요통과 같은 경미한 급성 통증에 적합합니다.

NSAID는 부종으로 인한 국소 염증과 통증을 완화 할 수 있습니다. 이 약물은 출혈을 포함하여 소화계와 관련된 부작용이있을 수 있습니다. 따라서 의사는 고용량을 복용하는 사람을 모니터링합니다.

진통제를 사용하기 전에 무엇이 있는지 확인하고 최대 복용량을 확인하기 위해 포장을 읽는 것이 항상 중요합니다. 사람들은 권장 복용량을 초과해서는 안됩니다.

오피오이드

의사는 수술, 화상, 암 및 골절로 인한 통증과 같은 가장 극심한 급성 통증에 대해 이러한 약물을 처방합니다. 오피오이드는 중독성이 강하고 금단 증상을 유발하며 시간이 지남에 따라 효과를 잃습니다. 처방전이 필요합니다.

심한 외상과 통증이있는 상황에서 의사는 복용량을 신중하게 관리하고 투여하여 금단 증상을 최소화하기 위해 점차적으로 양을 줄입니다.

사람들은 모든 약물 옵션을 의사와 신중하게 논의하고 건강 상태와 현재 약물을 공개해야합니다. 오피오이드는 다음과 같은 여러 만성 질환의 진행에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
신장 질환
간 문제
이전 약물 사용 장애
백치

오피오이드는 특정 만성 질환이있는 사람들에게 위험한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 호흡 억제를 유발하여 COPD 증상을 악화시킬 수 있습니다.

만성 통증 치료

다양한 비 약물 요법이 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물 대체 요법은 만성 통증을 경험하는 사람들에게 더 적합 할 수 있습니다.

이러한 치료법에는 다음이 포함됩니다.

침술 : 특정 압력 지점에 매우가는 바늘을 삽입하면 통증을 줄일 수 있습니다.
신경 차단 :이 주사는 특정 사지나 신체 부위에 통증의 원인이되는 신경 그룹을 마비시킬 수 있습니다.
심리 치료 : 이것은 지속적인 고통의 감정적 인 측면을 도울 수 있습니다. 만성 통증은 종종 일상 활동의 즐거움을 감소시키고 일을 어렵게 만듭니다. 또한 연구에 따르면 만성 통증은 우울증으로 이어질 수 있으며 우울증은 만성 통증을 심화시킵니다. 심리 치료사는 환자가 통증의 강도를 최소화하고 대처 기술을 구축하기 위해 변화를 구현하도록 도울 수 있습니다.
경피적 전기 신경 자극 (TENS) : TENS는 뇌의 오피오이드 및 통증 게이트 시스템을 자극하여 완화를 제공하는 것을 목표로합니다.
수술 : 만성 통증 치료를 위해 신경, 뇌, 척추에 대한 다양한 수술이 가능합니다. 여기에는 근경 절개, 감압, 전기 심부 뇌 및 척수 자극 절차가 포함됩니다.
바이오 피드백 :이 심신 기술을 통해 사람은 자신의 장기와 심장 박동과 같은 자동 프로세스를보다 효과적으로 사고로 제어하는 방법을 배울 수 있습니다. 2019 년 연구에 따르면 가상 현실은 이제 통증 관리에서 바이오 피드백을 사용하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
이완 요법 : 여기에는 대체 의학 및 보완 의학 분야에서 광범위한 통제 된 이완 기술 및 운동이 포함됩니다. 사람은 최면, 요가, 명상, 마사지 요법,주의 산만 기술, 태극권 또는 이러한 관행의 조합을 시도 할 수 있습니다.
신체 조작 : 물리 치료사 또는 척추 지압사는 때때로 사람의 등 긴장을 조절하여 통증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
냉찜질 : 냉찜질 및 냉찜질을 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 사람들은 부상이나 통증의 유형에 따라 이들을 번갈아 가거나 선택할 수 있습니다. 일부 국소 약물은 사람이 영향을받은 부위에 바르면 온난화 효과가 있습니다.
휴식 : 부상이나 신체 일부의 과로로 인해 통증이 발생하는 경우 휴식이 최선의 선택 일 수 있습니다.

적절한 통증 관리를 통해 일상 활동, 사회적 참여 및 적극적인 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

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