ER 양성 유방암 이해
일부 유방암은 에스트로겐과 프로게스테론을 포함한 호르몬 관련 문제로 인해 발생합니다. 이 호르몬은 유방 세포가 성장하도록 지시하는 역할을합니다.
호르몬 수용체 양성 유방암에서 호르몬 수용체는 유방 세포를 통제 할 수없는 방식으로 성장시킵니다.
호르몬 수용체 양성 유방암의 두 가지 유형은 에스트로겐 수용체 양성 (ER 양성) 유방암과 프로게스테론 수용체 양성 (PR 양성) 유방암입니다.
이 암에서 암세포는 각각 에스트로겐과 프로게스테론으로부터 성장 신호를받습니다.
암세포의 성장이 두 유형의 수용체의 문제로 인해 발생하는 경우이를 단순히 호르몬 수용체 양성 유방암이라고합니다. 호르몬이 관련되지 않은 경우 호르몬 수용체 음성 유방암이라고합니다.
이 기사는 위험 요인, 증상, 진단 및 치료를 포함하여 ER 양성 유방암에 중점을 둡니다.
유방암의 호르몬 수용체
ER 양성 유방암에서 암세포는 호르몬 에스트로겐으로부터 성장 신호를받습니다.
에스트로겐 수용체는 유방 세포에서 가장 흔한 유형의 호르몬 수용체입니다. 이러한 이유로 ER 양성 유방암은 다른 유형의 유방암보다 더 흔합니다.
사실, 유방암 사례의 2/3가 호르몬 수용체 양성이라고 미국 암 학회에 따르면.
위험 요소
많은 위험 요소가 ER 양성 유방암에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있습니다. 아래에서 더 자세히 다룰 것입니다.
성별 : 여성은 남성보다 유방암에 걸릴 확률이 훨씬 높지만 남성은 유방암에 걸릴 수 있습니다.그렇게되면 90 %의 사례가 호르몬 수용체 양성 반응을 보입니다. 신체의 에스트로겐 수치를 높이는 건강 상태가있는 남성은 위험이 더 높습니다.
나이 : 호르몬 수용체 양성 유방암은 나이가 들면서 더 가능성이 높아집니다.
평생 노출 : 월경을 일찍 시작하고 늦게 폐경에 이르며 아이를 갖지 않는 여성은 평생 에스트로겐과 프로게스테론에 더 오래 노출되기 때문에 위험이 더 높을 수 있습니다.
호르몬 치료 : 국립 암 연구소는 폐경기 증상 완화와 같은 호르몬 치료를 사용하면 이러한 유형의 암 위험이 증가 할 수 있다고 지적합니다. 1940 년에서 1971 년 사이에 임신 중에 디 에틸 스틸 베스트 롤이라는 호르몬 치료를받은 어머니의 여성도 위험이 더 높을 수 있습니다.
기타 요인 : 위험을 증가시킬 수있는 다른 요인으로는 과도한 알코올 섭취, 어린 시절의 높은 체질량 지수 (BMI), 폐경기 후 비만, 신체 활동 부족 등이 있습니다. 이것들은 모두 유방암 관련 호르몬에 대한 노출을 증가시킬 수 있습니다.
이러한 유형의 암에 대한 사람의 위험을 낮출 수있는 요인에는 모유 수유가 포함됩니다. 이는 에스트로겐 노출을 줄일 수 있기 때문입니다.
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조짐
ER 양성 유방암의 증상은 다른 많은 유형의 유방암과 유사합니다. 가장 흔한 증상은 덩어리입니다.
다른 증상은 다음과 같습니다.
- 피부 자극 또는 보조개
- 젖꼭지에서 배출
- 유방 부종
- 유방이나 젖꼭지의 통증
- 유두 또는 유방 피부의 발적 또는 두께
- 유방 모양의 변화
덩어리는 유방암의 일반적인 증상이지만 모든 유방암에 덩어리가있는 것은 아닙니다. 사람들이주의해야 할 다른 징후는 무엇입니까? 여기에서 자세히 알아보세요.
테스트 및 진단
사람이 덩어리 나 기타 유방 변화를 발견하거나 일상적인 선별 검사 중에 이러한 변화가 나타나면 의사는 더 많은 정보를 수집하기 위해 초음파를 제안 할 수 있습니다.
유방암이 가능성이있는 경우 의사는 일반적으로 생검을 권장합니다.
생검은 다음을 확인할 수 있습니다.
- 암의 존재 여부
- 존재한다면 어떤 종류의 암인지
- 호르몬 수용체가 역할을하는지 여부
생검 중에 의료 전문가는 검사를 위해 소량의 유방 조직을 제거합니다. 때때로 외과의는 종양을 제거하고 제거 된 조직을 분석을 위해 실험실로 보냅니다.
또 다른 옵션은 면역 조직 화학 검사입니다. 이 절차는 조직 샘플을 사용하여 암세포에서 에스트로겐과 프로게스테론 수용체를 식별합니다.
결과는 의사가 최상의 치료 옵션을 결정하는 데 도움이됩니다.
유방 생검 중에 어떤 일이 발생합니까? 여기에서 자세히 알아보세요.
치료
ER 양성 유방암 치료는 신체의 에스트로겐 수치를 낮추거나 에스트로겐이 암성 유방암 세포의 성장을 촉진하는 것을 막는 것을 목표로합니다.
치료 선택은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 암의 단계
- 퍼졌다면 얼마나 멀리
- 유방암의 유형
암이 ER 또는 PR 양성이면 의사는 치료 계획의 일부로 호르몬 요법을 권장 할 것입니다.
호르몬 침범의 징후가 없다면 암은 호르몬 수용체 음성 일 것입니다. 호르몬 치료에는 반응하지 않으므로 의사는 다른 치료 방법을 제안합니다.
호르몬 치료의 종류
여러 가지 호르몬 요법 옵션을 사용할 수 있습니다. 아래에 더 자세히 나열합니다.
황체 형성 호르몬 방출 호르몬 작용제
황체 형성 호르몬 방출 호르몬 (LHRH) 작용제는 난소에서 에스트로겐 생성을 "차단"할 수 있습니다. 결과적으로 ER 양성 유방암의 성장을 지원하는 데 사용할 수있는 에스트로겐이 적습니다.
이 치료법은 아직 폐경에 이르지 않은 초기 ER 양성 유방암 여성에게 가장 흔합니다. 의사는 LHRH를 타목시펜과 같은 다른 옵션과 결합 할 수 있습니다.
LHRH 작용제의 예는 다음과 같습니다.
- 고세 렐린 아세테이트 (Zoladex)
- 류 프롤 리드 (루프 론)
- triptorelin pamoate (Trelstar)
이러한 약물을 사용하면 다음과 같은 일시적인 폐경 증상을 유발할 수 있습니다.
- 일과성 열감
- 질 건조
- 기분 변화
아로마 타제 억제제
Aromatase 억제제는 aromatase라는 효소를 차단합니다. Aromatase는 호르몬 안드로겐을 에스트로겐으로 전환합니다. 아로마 타제를 차단하면 신체가 사용할 수있는 에스트로겐의 양이 감소합니다.
이것은 ER 양성 유방암 세포의 성장을 촉진하는 데 사용할 수있는 에스트로겐이 적다는 것을 의미합니다.
아로마 타제 억제제는 이미 폐경기를 겪은 여성에게만 작용합니다. 이 약물은 신체가 에스트로겐을 생성하는 부신과 지방 조직을 표적으로하지만 난소가 에스트로겐을 생성하는 것을 막지는 못합니다. 폐경 후 여성은 폐경 전보다 난소에서 에스트로겐을 훨씬 적게받습니다.
아로마 타제 억제제의 일반적인 예는 다음과 같습니다.
- 아나 스트로 졸 (Arimidex)
- 엑 세메스 탄 (Aromasin)
- 레트로 졸 (Femara)
부작용으로는 근육통과 관절의 통증 또는 경직이 있습니다. 장기적으로 골다공증 위험이 더 높을 수도 있습니다.
선택적 에스트로겐 수용체 반응 조절제
선택적 에스트로겐 수용체 반응 조절제 (SERM)는 유방 세포를 차단하는 역할을합니다. 그들은 유방 세포의 에스트로겐 수용체에 부착됩니다. 이런 식으로 에스트로겐이 세포로 신호를 보내 성장하는 것을 막습니다.
SERM의 예는 다음과 같습니다.
- 타목시펜 (Nolvadex, Soltamox)
- toremifene (Fareston), 폐경 후 진행된 ER 양성 유방암 환자용
의사는 이러한 약물 중 하나를 다른 옵션과 함께 처방 할 수 있습니다.
가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 기분 변화
- 일과성 열감
- 질 건조 또는 분비물
추가 약물을 복용하면 이러한 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
훨씬 덜 일반적으로 자궁암, 혈전, 심부 정맥 혈전증, 폐색전증 및 뇌졸중의 위험이 더 높을 수 있습니다.
에스트로겐 수용체 하향 조절제
에스트로겐 수용체 하향 조절제 (ERD)도 에스트로겐의 효과를 차단합니다.
ERD는 에스트로겐 수용체의 모양을 변경하여 잘 작동하지 않습니다. 또한 유방 세포에있는 에스트로겐 수용체의 수를 줄여 에스트로겐이 수용체에 부착 할 여지가 적습니다.
ERD의 한 가지 예는 fulvestrant (Faslodex)입니다. 의사는 이것을 처방 할 수 있습니다.
- 폐경기 여성의 진행된 ER 양성 유방암
- 타목시펜과 같은 다른 호르몬 치료제가 효과가없는 경우
가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 일과성 열감
- 두통
- 구역질
- 뼈 통증
- 주사 부위의 통증
이러한 약물을 장기간 사용하면 골다공증 위험이 높아질 수 있습니다.
예방 수술
폐경 전에 의사는 난소 제거 수술을 제안 할 수 있습니다. 이 시술을 받으면 신체의 에스트로겐 수치를 낮추고 유방암 재발을 예방할 수 있습니다.
그러나 이것은 사람의 삶에 상당한 영향을 미칠 수있는 침습적 치료입니다. 예를 들어, 그들은 더 이상 아이를 낳을 수 없습니다.
개인은 모든 고려 사항을 논의한 후 의사와이 결정을 내릴 것입니다.
스크리닝을 통한 조기 발견
American College of Physicians의 현재 지침은 40 세부터 의사에게 선별 검사를 요청할 것을 제안합니다. 평균 유방암 위험이있는 사람은 50 ~ 74 세부터 2 년마다 검사를 받아야합니다.
미국 암 학회를 포함한 다른 조직에서는 45 ~ 54 세의 여성이 매년 검사를 받아야한다는 다른 권장 사항을 가지고 있습니다.
그러나 각 사람의 상황은 다르며 의사는 위험이 높은 사람에게 다른 계획을 권장 할 수 있습니다.
시야
ER 양성 유방암 환자의 예후는 특히 의사가 조기 진단을 내렸을 때 좋은 경향이 있습니다.
초기 단계에 모든 유형의 유방암 진단을받은 사람은 99 %의 확률로 최소 5 년 이상 생존 할 수 있습니다. 그러나 암이 다른 기관으로 퍼지면 최소 5 년 이상 생존 할 확률이 27 %입니다.
징후를 알고, 증상이 나타나면 도움을 구하고, 권장에 따라 선별 검사를 받고, 필요한 경우 적절한 치료를받는 것이 유방암에서 완전히 회복 될 가능성을 높이는 모든 방법입니다.
큐:
나는 수년 동안 피임약으로 피임약을 사용하고 있습니다. 이것이 유방암 위험을 증가시킬까요?
ㅏ:
피임약 복용과 유방암 위험 사이의 연관성을 조사한 연구에 따르면 경구 피임약을 사용하는 여성에서 유방암과 자궁 경부암의 위험이 증가하는 것으로 일관되게 나타났습니다.
특히 유방암의 경우 경구 피임약을 사용한 적이있는 여성이 경구 피임약을 사용한 적이없는 여성에 비해 유방암 위험이 약간 (7 %) 증가한 것으로 나타났습니다.
여성이 경구 피임약을 오래 사용할수록 유방암 위험이 커지는 것 같습니다.
그러나 이러한 피임약에는 호르몬의 종류와 조합이 다양하기 때문에 호르몬 제형에 따라 달라질 수 있습니다. 여성이 약 복용을 중단하면 위험이 감소하는 것으로 보입니다. 한 연구에서 이것은 중단 후 10 년 동안 분명해졌습니다.
Christina Chun, MPH 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
