무감각증 이해 : 뇌에서 무슨 일이 일어나는가?
무감각증 또는 즐거운 활동 중에 쾌락을 느끼지 못하는 것은 여러 조건의 일부로 발생합니다. 그것은 또한 우울증의 핵심 특징으로 간주됩니다. 이 Spotlight 기능에서는 뇌에서 일어나는 일을 탐구합니다.
대부분의 사람들은 인생의 어느 시점에서 자신을 흥분시키는 데 사용했던 것에 대한 관심을 잃을 것입니다.
그러나 Anhedonia는 이러한 손실을 한계까지 받아들입니다. 음악, 섹스, 음식, 대화와 같이 한때 흥분을 불러 일으켰던 것들로부터 즐거움을 이끌어내는 것이 불가능 해집니다.
주요 우울 장애 외에도 정신 분열증, 정신병, 파킨슨 병, 신경성 식욕 부진 및 약물 남용 장애를 포함한 다른 상태의 일부로 발생할 수 있습니다.
스카이 다이빙과 같은 위험한 행동에 빠지려는 개인의 욕구에도 영향을 미칠 수 있습니다.
최근 몇 년 동안 무취 증에 대한 관심이 증가했습니다. 그 이유 중 하나는 우울증이있는 사람이 치료에 얼마나 잘 반응할지 예측하기 때문입니다.
일반적인 항우울제는 무취 증이없는 우울증이있는 사람보다 무취 증이있는 우울증이있는 사람에게 덜 효과가있는 경향이 있습니다.
우울증을 치료하는 것은 매우 어렵 기 때문에 추가 통찰력을 환영합니다. anhedonia의 존재가 자살 위험을 증가 시킨다는 증거가 있습니다. 따라서 연관성이 입증된다면 anhedonia를인지하고 대처하면 생명을 구할 수 있습니다.
무감각증은 어떤 느낌입니까?
anhedonia가 어떤 느낌인지 더 잘 이해하기 위해 다음은 직접적인 설명에서 발췌 한 것입니다.
“지난 7 년 동안 저는 가장 작은 감정의 깜빡 거림을 겪었습니다. 매일 느끼는 것은 거의 전혀 없습니다. 내가하는 일은 보람도없고 만족 스럽지도 않기 때문에 진정으로 말하고 싶은 욕망이 없습니다. 이것이 주요 우울증의 증상 인 내 무감각증의 핵심입니다.”
“본질적으로 나는 일상 생활에서 아무것도 얻지 못합니다. 내 세상은 추워서 삶을 똑같이 보이게합니다. 내가 보는 모든 것, 내가하는 모든 것, 외모와 느낌이 똑같습니다.”
뇌에서 무슨 일이 일어나고 있습니까?
감정적 반응에 대한 조사와 마찬가지로 이야기는 단순한 것이 아닙니다. 뇌의 회로는 조밀하고 복잡하며 엄청나게 바쁩니다.
무감각증은 단순히 초콜렛의 맛에 대한 감소 된 평가가 아닙니다. 기본 보상 메커니즘이 손상되었습니다.
여기에는 흥미, 동기, 기대, 기대 및 노력 예측 수준의 변경이 포함될 수 있으며, 모두 그 자체로 복잡하고 모두 다르지만 겹치는 신경 회로에 의해 처리됩니다.
무감각증과 보상
무감각증을 앓고있는 많은 사람들이 나머지 인구와 비슷한 방식으로 쾌락을 경험할 수 있다는 증거가 있습니다. 동기, 기대 및 보상에 관한 한 뭔가 잘못된 것이 있다는 것입니다.
무감각증을 앓고있는 사람들에게 보상 과정은 아무런 문제가 없습니다. 이 프로세스의 어느 부분이 속박되지 않은지 찾는 것은 어려운 일입니다.
쾌락의 여러 측면 사이의 상호 작용을 이해하기 위해 예를 들겠습니다. 예를 들어 새로운 종류의 사탕을 먹는 것과 같이 무언가를 경험하고 즐기면 다시하고 싶을 것입니다.
그러나 사탕 가격이 개당 $ 1,000이면 신경 쓰지 않을 수 있습니다. 또는 유사하게 암을 유발하는 것으로 알려진 경우 아마도 놓칠 것입니다.
그러나 사탕이 공짜이고 안전하다면 우리는 집어 넣을 것입니다. 우리가 조각을 얻기 위해 다음 방으로 걸어 가야한다면 우리는 아마도 노력할 것입니다. 그러나 반 마일 떨어진 곳에 주둔한다면 생각을 멈출 수 있습니다. 그리고 그것이 다음 마을에 있다면 우리는 즐거움을 잊을 것입니다.
하지만 사탕이 건강에 좋고, 옆 테이블에 무료로 올려 놓아도 3 코스 식사를 막 먹어도 한 조각을 가져갈 수 있습니다.
사물에서 얻는 욕망, 동기, 즐거움은 유동적입니다.
이 특정 예는 단순하지만, 우리의 뇌가 종종 의식적인 입력없이 여러 뇌 영역을 사용하여 위험, 보상 및 보상에 대한 계산을 수행하는 방법을 보여줍니다.
이를 염두에두고 어디에서 시작해야할까요? 음, 수년 동안 nucleus accumbens라고 불리는 기저핵의 일부는 "쾌락 센터"라고 불 렸습니다.
당연히 그것은 무감각증과 관련이 있습니다. 최근 연구에 따르면 다음과 같은 다른 뇌 영역도 관련되어 있습니다.
- 계획과 성격 표현에 관여하는 전두엽 피질
- 감정을 처리하고 의사 결정에 관여하는 편도체
- 선조체는 보상 시스템과 관련된 핵 축적을 수용하는 영역입니다.
- 의식과 자기 인식에 중요하다고 생각되는 인 슐라
전두엽 피질은 비용 편익 분석 및 의사 결정을 포함하여 높은 수준의 보상 처리에 중요해 보입니다. 복부 선조체와의 연결은 동기 부여와 따라서 무감각증에서 특히 중요한 것으로 보입니다.
신경 전달 물질의 역할
신경 전달 물질 불균형도 무감각증과 관련하여 조사되었습니다. 도파민은 보상 경로에 관여하고 핵 축적에서 다량으로 표현된다는 사실 때문에 특히 관심이 있습니다.
실제로, 우울한 사람들의 복부 선조체에서 감소 된 도파민 발현은 무감각증 중증도와 잘 연관되어 있지만 전체적으로 우울 증상은 아닙니다.
하지만 도파민과 무감각증 및 보상과의 관계는 복잡합니다. 뇌의 다른 부분에서 감소 된 도파민 수치는 다른 영향을 미칠 수 있습니다.
예를 들어, 인 슐라에서 증가 된 도파민은 복부 선조체에서 증가 된 도파민과 노력 기반 의사 결정에 반대의 영향을 미칩니다. 따라서 도파민은 전체 이야기를 할 수 없습니다.
GABA (억제 성 신경 전달 물질), 글루타메이트 (흥분성 신경 전달 물질), 세로토닌 및 오피오이드도 그 역할을 할 수 있습니다.
예를 들어, 우울증을 앓고있는 사람들도 무감각증을 앓은 사람들은 GABA 수치가 감소한 것으로 보입니다. 그리고 오피오이드 활동이 감소 된 우울한 사람들은 긍정적 인 상호 작용을하는 동안 더 적은 즐거움을 경험합니다.
염증의 가능한 역할
우울증과 염증은 한동안 연관되어 왔습니다. 과학자들은 우울증이있는 사람들의 염증성 화합물 수치가 증가하는 것을 측정했습니다. 이러한 화학적 특징에는 사이토 카인과 C 반응성 단백질이 포함됩니다.
저널에 게재 된 우울증 환자에 대한 연구 분자 정신과 2015 년에 C 반응성 단백질의 증가 된 수준은 복부 선조체와 복측 전두엽 피질 (동기 부여에 중요 함) 사이의 연결 감소 및 무감각증 증가와 관련이 있음을 발견했습니다.
다른 연구에서도 비슷한 결과가 나왔으므로 염증은 우울증과 무감각증 모두에 관여하는 것으로 보입니다.
anhedonia와 염증 사이의 연관성이 예상치 못한 것처럼 보이지만, 층을 벗겨 내면 의미가 있습니다. 사이토 카인은 신경 전달 물질 대사와 뇌 활동에 영향을 미칠 수 있습니다.
또한 사이토 카인은 무기력, 불쾌감, 식욕 부진, 졸음, 통증에 대한 민감성을 포함하는 소위 질병 행동을 촉진하며, 모두 우울증과 유사합니다. 그리고 암에 대한 사이토 카인 치료를받는 사람들은 종종 우울증 증상을보고합니다.
비록 우리가 anhedonia의 기원에 대해 완전히 이해하지는 못했지만, 지금까지의 연구에 따르면 그것이 다각적이고 아마도 사람마다 다를 수 있습니다.
무감각증 치료
현재, 무감각증을 겨냥한 치료법은 없습니다. 예를 들어 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제는 우울증 환자에게 처방되는 경우가 많습니다.
표준 우울증 치료가 무감각증에 거의 효과가 없으며, 더 나쁜 것은 정서적 둔감, 성적인 무감각, 성 불감증 또는 오르가즘 무능력을 유발하여 문제를 더할 수 있다는 증거가 점점 늘어나고 있습니다.
이 부정적인 상호 작용은 세로토닌이 특정 뇌 영역에서 도파민 방출을 억제하여 잠재적으로 보상, 동기 부여 및 즐거움 회로를 방해하기 때문일 수 있습니다.
긍정적 인 점에서, 잠재적 인 항 무감각 약물로서 마취 케타민에 대한 최근 관심이있었습니다. 케타민은 주요 우울 장애와 양극성 장애의 증상을 빠르게 감소시키는 우울증 치료제로서의 가능성을 보여주었습니다.
저널에 실린 연구 자연 2014 년에 특히 마취 증에 영향을 미칠 수 있는지 알아보기 위해 착수했습니다. 설치류에 대한 실험은 이미 흥미로운 결과를 낳았지만 케타민이 인간에서 조사 된 것은 이번이 처음이었습니다.
특히이 연구는 치료 저항성 양극성 장애를 조사했습니다. 저자들은 "케타민이 무감각증의 수준을 빠르게 감소시켰다"고 결론지었습니다.
실제로 감소는 40 분 이내에 발생했으며 단일 주사 후 최대 14 일 동안 지속되었습니다. 흥미롭게도, 우울증 증상의 유사한 감소없이 감소가 발생했습니다.
Ketamine은 N-Methyl-D-aspartate 수용체를 차단하여 글루타메이트에 의해 활성화되는 것을 방지합니다. 이것은 흥분성 신경 전달 물질 인 글루타메이트가 무감각증에서 역할을 할 수 있음을 추론합니다.
무수한 마취 증이 완전히 이해되기까지는 아직 갈 길이 멀다. 그러나 우리의 지식은 서서히 성장하고 있으며, 시간이 지남에 따라이 고도로 침입하고 쇠약 해지는 질병에 대한 해결책에 대한 희망이 있습니다.
