궤양 성 대장염 수술 : 알아야 할 사항
궤양 성 대장염은 결장과 직장에 염증, 자극 및 궤양을 일으키는 질환입니다. 약물로 일부 사람들의 증상을 조절할 수 있지만 다른 사람들은 수술이 필요할 수 있습니다.
크론과 대장염 재단은 궤양 성 대장염 환자의 25 ~ 40 %가 결국 수술이 필요하다고 말합니다.
오늘날 궤양 성 대장염에는 두 가지 수술 기법이 있습니다. 환자가받는 수술 유형은 증상, 나이, 기타 건강 상태 및 개인적 선호도에 따라 다릅니다.
수술 후 궤양 성 대장염이있는 대부분의 사람들은 건강하고 활동적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 절차와이 기사에서 기대할 수있는 사항에 대해 자세히 알아보십시오.
궤양 성 대장염 수술이란?
약물과 같은 다른 치료로 증상을 조절하지 못하는 경우 궤양 성 대장염 수술이 필요할 수 있습니다.
결장암이나 결장의 전 암성 변화가있는 경우에도 수술이 필요할 수 있습니다.
궤양 성 대장염이 있으면 특히 8 년 이상 궤양 성 대장염을 앓은 경우 대장 암에 걸릴 위험이 높아집니다.
때때로 궤양 성 대장염 환자는 결장에 천공 (구멍)이 있거나 출혈이 멈추지 않는 경우 응급 수술이 필요합니다.
궤양 성 대장염 수술에는 두 가지 유형이 있습니다.
회장 절제술을 이용한 Proctocolectomy
회장 절제술을 사용한 Proctocolectomy에는 다음 단계가 포함됩니다.
- 대장 (결장 및 직장)과 항문 제거.
- 소장의 끝 (회장)을 하복부 (보통 오른쪽)의 한 지점으로 이동합니다.
- 장루라고 알려진 하복부에 구멍을 뚫습니다.
- 장루를 통해 회장 끝을 가져와 장을 피부에 부착합니다. 이것은 소장에서 신체 외부로의 개구부를 만듭니다.
- 구멍에 장루 주머니라고하는 주머니를 부착하여 소장에서 나온 노폐물을 주머니로 비울 수 있습니다. 사람은 하루 종일 파우치를 화장실에 비울 것입니다.
소장에서 나오는 대변은 단단하지 않기 때문에 개인의 눈치 채지 못한 채 주머니 속으로 흘러 들어갈 수 있습니다.
장루에는 근육이 없으며 주머니가 채워지는시기를 통제 할 수 없습니다. 오늘날 판매되는 장루 주머니는 평평하고 신중하며 냄새가 없습니다.
사람들은 눈에 띄지 않는 옷 아래에 장루 주머니를 착용합니다. 친밀감을 위해 장루 주머니를 감추는 특수 의류도 제공됩니다.
회장 절개술과 함께 직장 결장 절제술을받은 사람은 장루와 장루 주머니를 관리하는 방법을 배워야합니다. 정기적으로 파우치를 비울뿐만 아니라 감염을 방지하기 위해 장루 부위를 청소하는 방법을 배워야합니다.
일부 파우치는 세탁 및 재사용이 가능하고 다른 파우치는 일회용입니다. 파우치의 종류는 개인의 취향에 따라 다릅니다.
Proctocolectomy 및 ileoanal pouch-anal anastomosis (IPAA)
Proctocolectomy 및 ileoanal pouch-anal anastomosis (IPAA)는 사람이 자연적인 항문 개방에서 배변을 할 수 있도록하는 새로운 절차입니다. 이 절차는 때때로 장골 주머니 저장 수술 또는 J 주머니 수술이라고합니다.
IPAA는 항문을 제거하지 않고 보존합니다. 이 절차에는 다음 단계가 포함됩니다.
- 결장과 직장을 제거하지만 항문은 그대로 유지합니다.
- 소장을 사용하여 몸의 노폐물을 모으는 내부 주머니를 만듭니다. 이 주머니는 때때로 J 주머니 또는 ileoanal 저장소라고합니다.
- 항문에 내부 파우치를 연결합니다.
대변은 서서히 내부 주머니에 모이고 항문을 통해 몸에서 빠져 나가 일반적인 배변과 유사합니다.
사람의 항문 근육이 양호한 상태이면 대변이 나오는 것을 느낄 수 있고 평소처럼 배변을 위해 변기를 사용할 수 있습니다.
외과의가이 시술을 통해 항문을 보존하지만, 배변은 종종 더 빈번하고 결장이 없어져 매우 부드럽거나 물기가 많을 수 있습니다.
일부 사람들에게 변실금 (사고 발생)이 발생할 수 있지만 배변을 조절하는 데 도움이되는 약물을 사용할 수 있습니다. 요실금의 위험을 줄이기 위해 항문 근육의 기능이 좋아야합니다.
때때로 외과의는 IPAA를 단계적으로 수행합니다. 첫 번째 단계는 주머니를 만들고 항문에 연결하는 것입니다. 그런 다음 외과의 사는 몇 주 동안 치유하기 위해 주머니를 그대로 둡니다.
외과의는 두 번째 시술이 진행될 때까지 사용할 임시 장루 및 장루 주머니를 만듭니다.
2 ~ 3 개월 후 복부의 임시 장루를 닫고 노폐물을 내부 파우치로 다시 라우팅하고 항문을 통해 배출합니다.
준비하는 방법
궤양 성 대장염 수술 준비는 수술 유형에 따라 다릅니다. 의사가 사전에 자세한 지침을 제공합니다.
일반적으로 사람들은 "장 정결"을 사용하여 수술 전에 장을 완전히 비워야합니다. 환자는 수술 전 하루나 이틀 동안 완하제를 마시고 항생제를 복용하고 단단한 음식을 먹지 않아야 할 수 있습니다.
의사에게 약물이나 보충제에 대해 문의하여 수술 전에 복용해도 안전한지 확인하십시오. 약간의 물 한 모금으로 일부를 복용하는 것이 가능할 수도 있지만, 수술 후까지 다른 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
회복
외과의는 복부의 긴 절개를 사용하여 궤양 성 대장염 수술을 수행 할 수 있습니다. 이를 개복 수술이라고하며 회복을 위해 며칠 동안 병원에 머물러야하는 경우가 많습니다.
어떤 경우에는 외과의가 더 작은 절개로 최소 침습 기술을 사용할 수 있습니다. 이것을 복강경 수술이라고합니다.
복강경 수술을받은 사람은 개복 수술을받은 사람보다 더 빨리 집에 갈 수 있습니다.
그러나 두 유형의 궤양 성 대장염 수술 후 완전한 회복에는 종종 몇 주가 걸립니다.
수술 직후 환자는 회복 부위로 이동하여 배에 배액관을 연결하고 소변을 배출하기위한 카테터를 사용할 수 있습니다.
환자가 깨어 난 후 외과의는 튜브를 제거 할시기를 논의하고 혈액 응고를 예방하기 위해 안전 할 때 즉시 일어나서 걷기 시작하도록 조언 할 수 있습니다.
의료진은 병원에서 통증 완화를 제공하고 집에서 사용할 진통제를 처방 할 수 있습니다.
합병증
회장 절개술을받은 사람들에게 가장 흔한 문제는 소장의 막힘입니다. 막힘의 증상은 다음과 같습니다.
- 심한 복통
- 파우치에 얇고 투명하며 악취가 나는 액체
- 어두운 색의 소변
- 구토
- 파우치에 액체 부족
- 장루 주위의 부기
막힘 증상이있는 경우 즉시 의사에게 전화하거나 응급실로 가야합니다.
IPAA 수술을받은 사람들은 주머니 염의 증상을 관찰해야합니다. 이것은 항생제가 필요한 내부 주머니의 감염입니다.
IPAA 수술을받은 모든 사람들의 약 절반이 적어도 한 번은 주머니 염에 걸립니다. 파우치 염의 증상은 다음과 같습니다.
- 설사
- 빈번한 배변
- 복통
- 발열
- 관절 통증
때때로 IPAA 수술 후 소장이 막힐 수 있지만이 문제는 흔하지 않습니다. 대부분의 경우 IPAA 수술 후 짧은 입원 및 정맥 수액으로 막힘에서 회복 할 수 있습니다.
수술 후식이 변화
궤양 성 대장염 수술 후 식단을 변경해야 할 수도 있습니다. 결장이 없으면 신체가 음식을 다르게 소화합니다.
어떤 사람들은 충분한 영양분을 얻기 위해 비타민이나 보충제를 복용해야 할 수도 있습니다. 의사 나 영양사는 수술 후 개인별 식사 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.
사람들은 특정 음식이 수술 후 설사 또는 소화 장애를 유발한다는 것을 알 수 있습니다. 새로운 음식을 시도 할 때 가능한 문제를 최소화하기 위해 한 번에 조금만 소개하는 것이 현명합니다.
문제가되는 음식은 사람마다 다르지만 많은 사람들은 불편 함과 설사를 최소화하기 위해 다음 음식을 피하는 것이 가장 좋습니다.
- 자두, 무화과, 건포도와 같은 말린 과일
- 생과일 및 채소
- 견과류와 씨앗
- 매운 음식
- 사탕과 같은 고당 식품
- 탄산 음료 또는 카페인 음료
소량의 식사를 더 자주 먹으면 공복으로 인한 가스와 압력을 피할 수 있습니다.
바나나, 감자, 쌀과 같은“결합”식품도 도움이 될 수 있습니다. 물을 많이 마시면 묽은 변으로 인한 탈수를 상쇄 할 수 있습니다. 수분을 유지하면 장이 잘 작동하는 데 도움이됩니다.
시야
궤양 성 대장염 수술은 중요한 삶의 변화이지만 수술은 일부 증상을 영구적으로 완화 할 수 있으므로 결과는 종종 전반적으로 긍정적입니다.
수술 유형과 수술시기를 결정하는 것은 어려울 수 있지만 의사는 모든 옵션에 대해 논의 할 수 있습니다.
또한 궤양 성 대장염 환자를위한 지원 그룹과 포럼은 수술 결정뿐만 아니라 지속적인 정서적 지원을받는데도 도움이 될 수 있습니다.
