전염병 전문가에게 물어보십시오 : COVID-19의 중증 사례의 원인은 무엇입니까?

Makeda Robinson, MD, PhD는 현재 Stanford University에서 신종 바이러스의 바이러스-숙주 상호 작용을 연구하는 전염병 전문가입니다. 매주 Robinson 박사는 복잡한 COVID-19 주제를 분석하고 긴급한 공중 보건 문제를 해결합니다.

COVID-19를 둘러싼 가장 당혹스러운 문제 중 하나는 COVID-19가 다른 사람들에게 그렇게 다르게 나타나는 이유입니다. 이 질병은 왜 그렇게 많은 사람들에게는 가볍고 다른 사람들에게는 매우 치명적입니까?

기존의 만성 질환은 사람을 COVID-19에 더 취약하게 만들 수 있지만 증상의 광범위한 불일치를 설명하기에는 충분하지 않습니다. Robinson 박사는 Verywell Health와 특정 유전 적 요인과 면역 반응이 질병의 중증도에 어떤 역할을하는지에 대해 이야기했습니다.

Verywell Health : 일부 환자는 심각한 COVID-19 증상을 보이는 반면 다른 환자는 경미한 증상을 경험하거나 전혀 증상이없는 이유는 무엇입니까?

로빈슨 박사 : 연령, 성별, 현재 건강 상태, 증상의 심각성에 영향을 미치는 면역 체계 상태와 같은 몇 가지 알려진 요인이 있습니다. 그러나 최근에 우리는 이전에 바이러스 및 기타 병원체에 노출되면 면역 체계가 다른 트리거에 다소 빠르게 반응 할 수 있다는 것을 알게되었습니다.

감기의 버전을 포함한 관련 코로나 바이러스에 노출 된 일부 사람들은 SARS-CoV-2와 싸우는 데 도움이 될 수있는 항체를 시스템에 가지고 있습니다. 그러나 우리의 면역 체계가 너무 다르기 때문에 감기에 노출 된 모든 사람에게는 그렇지 않습니다.

코로나 바이러스에 한 번도 노출 된 적이없는 사람에게는 SARS-Cov-2가 완전히 새로운 면역 체계가 될 것입니다. 그들의 면역 체계는 기본적으로 처음부터 시작되므로 잠재적으로 더 나쁜 결과를 가져올 수 있습니다.

Verywell Health : 성별은 COVID-19 증상에 어떤 영향을 줍니까?

로빈슨 박사 : 남성은 면역 체계가 작용하는 방식으로 인해 중증 COVID-19에 걸릴 위험이 여성보다 높습니다. 여성의 면역 체계가 더 반응하고 감염 후 더 강력한 조기 반응을 보일 가능성이 있습니다. 이를 통해 바이러스를 더 빨리 제거 할 수 있으므로 증상이 덜 심각합니다.

또한 성 호르몬에 노출되면 면역 세포의 반응이 바뀔 수 있습니다. 남성과 여성 모두 성 호르몬에 노출되지만 여성에게 더 흔하게 나타나는 에스트로겐은 ACE2라는 발현을 감소시킬 수 있습니다. ACE2는 SARS-CoV-2의 단백질 수용체입니다. ACE2의 발현을 줄임으로써 에스트로겐은 잠재적으로 바이러스가 세포를 감염시키는 능력을 감소시킵니다. 이것은 감염 가능성과 증상 발달 모두에 영향을 미칩니다.

연구에 따르면 여성은 더 강력한 세포 독성 T 세포 반응을 보일 수 있습니다. T 세포의 기능은 감염된 세포를 찾아 죽이는 것입니다. 따라서 여성은 감염이 통제에서 벗어나기 전에 더 빨리 감염을 통제 할 수 있습니다.

남성의 면역 반응이 느려져 초기 감염 불꽃이 화재로 발전 할 수 있습니다.

Verywell Health : 고령자들이 중증 COVID-19의 위험이 더 높은 이유는 무엇입니까?

로빈슨 박사 : 우리는 노인들이 심각한 질병에 걸릴 위험이 더 높다는 것을 알고 있습니다. 나이가 들면 면역 반응의 효과가 떨어질 수 있습니다. 50에 도달하면 면역 세포의 수에 차이가 있고 다른 유발 요인에 얼마나 반응하는지 확인하기 시작합니다. 이 현상을 "면역 노화"라고합니다.

면역 노화 동안 두 가지 일이 발생합니다. 면역 세포 기능이 감소하기 시작하고 세포가 염증 상태에 고정됩니다. 이 두 가지 노화 과정은 노인이 초기 감염을 통제 할 수없고 지나치게 공격적인 염증 반응을 일으킬 수 있음을 의미합니다. 이 반응은 심각한 COVID-19 증상을 유발할 수 있습니다.

Verywell Health : 증상이 없더라도 COVID-19를 전파 할 수 있습니까?

로빈슨 박사 : [대유행 초기에] 연구자들은 증상이있는 사람들이 더 오랜 기간 동안 바이러스를 "떨어 뜨릴"것이라고 생각했지만, 최신 연구에 따르면 무증상 사람들이 더 이상은 아니지만 같은 기간 동안 증상이있는 사람들보다 시간.

바이러스 유출이란?

바이러스가 숙주 내에서 복제 된 후, 그 사람이 바이러스를 흘리거나 몸에서 환경으로 배출 할 수있을 때 전염성이있게됩니다. 거기에서 바이러스는 다른 사람들을 감염시킬 수 있습니다.

이것이 의미하는 바는 증상이없는 사람들이이 바이러스의 확산에 기여하고 있다는 것입니다. 우리는 증상이 있거나 심각한 영향을받는 사람들 인 빙산의 일각을 살펴 보았습니다. 그러나 우리가 볼 수없는이 모든 빙산이 표면 아래에 있습니다. 경고 신호가없는 무증상 감염자들입니다.

여기서 문제는 증상이있는 사람들이 겪는 행동 변화를 반드시 포함하지 않을 수도 있다는 것입니다. 증상이 있고 기침이나 재채기를하거나 몸이 좋지 않은 경우 입을 가리고 검사를 받고 누구를보고 어디로 가는지주의를 기울일 가능성이 높습니다. 당신이 무증상이고 기분이 좋으면 그렇지 않을 수도 있습니다. 그것은 다른 많은 사람들을 감염시킬 수 있습니다.

무증상 확산이 점점 위험 해지고 있습니다. 예를 들어, 어린이는 노인보다 더 나은 결과를 보이는 것처럼 보이지만 감염되어 훨씬 더 취약한 사람들에게 바이러스를 전파 할 수 있습니다.

Verywell Health : 누군가의 COVID-19 증상을 더욱 악화시킬 수있는 근본적인 건강 상태의 예는 무엇입니까?

로빈슨 박사 : 폐 질환이 그 예입니다. 이미 산소를 잘 공급하지 못하고 있고 염증을 증가시키는 호흡기 바이러스 감염에 걸리면 호흡하기가 점점 더 어려워 질 것입니다. 당신은 그것과 싸울 폐가 없습니다.

당뇨병은 또한 처음부터 더 높은 염증 상태를 가지고 있기 때문에 많은 것의 위험 요소입니다. 기본적으로 감염되기 전에 몸에 염증이 생기기 때문에 심각한 COVID-19 사례에서 볼 수있는 염증 반응을 억제하지 못합니다. 이 염증은 환기를 증가시켜야합니다.

Verywell Health : 비타민 D 결핍 및 COVID-19 심각성에 관한 여러 연구를 확인했습니다. 링크에 대해 어떻게 생각하십니까?

로빈슨 박사 : 비타민 D 결핍은가능성COVID-19의 심각한 증상을 유발하는 위험 요소로, 종종 노령, 비만 및 민족과 같은 다른 위험 요소와 겹칩니다. 따라서 비타민 D 결핍을 위험 요소로 자체적으로 식별하는 것은 어렵습니다. 그러나 활성 형태의 비타민 D 인 칼시트리올은 감염 초기와 이후의 전 염증 단계 모두에서 항 바이러스 효과를 나타낼 수있는 것으로 보입니다.

독립형 치료로서 비타민 D의 효과를 연구하기 위해 인간 임상 실험이 진행 중입니다. 이것은 현재의 치료 요법에 대한 보충제 로서도 이상적인 저 위험, 고 보상 요법이 될 것입니다.

Verywell Health : 심각한 COVID-19 증상을 예방할 수 있습니까?

로빈슨 박사 :이 바이러스에 면역이있는 사람은 없으며 누구도 바이러스에 어떻게 반응할지 모르기 때문에 최대한 많은 예방 조치를 취해야합니다. 가을에 접어 들면서 우리는 작업 환경에서 최대한 안전하게 상호 작용할 수있는 방법과 학습 환경에서 자녀를 안전하게 보호하는 방법에 대해 생각해야합니다.

우리는 증상이없는 사람들이 SARS-CoV-2를 옮기고 전파 할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 따라서 단순히 "아프게 보이는"사람을 볼 수 없다고해서 감염으로부터 보호 받고 있다고 가정해서는 안됩니다. 우리는 이제 사회적 거리두기, 마스크 착용, 손씻기의 세입자를 알고 있습니다. 이러한 개입을 실행하고 지침을 조기에 설정하면 새로운 정상에서 계속 배우고, 일하고, 살면서 발병을 예방하고 불안을 줄일 수 있습니다.