소아 수술은 오피오이드 오용의 관문입니까?
미국은 일부 사람들이 오피오이드 전염병이라고 부르는 상황에 처해 있습니다. 새로운 연구는 소아 외과 환자가이 암울한 그림에 어떻게 부합하는지 탐구합니다.
모든 연령대에서 오피오이드 처방은 1990 년대 이후 꾸준히 증가하고 있습니다. 이것은 차례로 오피오이드 중독의 증가로 이어졌으며 결과적으로 오피오이드 관련 사망 및 헤로인 사용이 증가했습니다.
1997 년과 2012 년 사이 청소년 아편 유사 제 사용은 176 %, 헤로인 사용은 161 % 증가했습니다.
수술 후 아편 유사 제는 통증 치료에 매우 유용합니다. 많은 사람들에게 이것은 오피오이드와의 첫 접촉입니다. 실제로, 연구에 따르면 수술 후 통증 관리가 성인의 장기간 오피오이드 사용에 대한 중요한 위험 요소라는 사실이 밝혀졌습니다.
청소년과 청년의 아편 유사 제
수술 후 오피오이드 처방은 성인과 어린이 모두에게 매우 다양합니다. 어떤 경우에는 더 작은 절차 후에도 많은 양이 처방됩니다.
어린이가 성인보다 마약 중독에 더 취약한 것처럼 보이지만 청소년과 청소년의 수술 후 처방 된 오피오이드 사용에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.
저널에 발표 된 새로운 연구 소아과, 우리 지식의 차이를 해결하기 위해 시작했습니다. 연구 저자들은“우리 연구는 연구자들이 청소년 및 청년 연령 그룹에서 외과 적 치료 후 지속적인 오피오이드 사용을 평가 한 최초의 연구입니다.”라고 설명합니다.
연구진은 수술 전에 아편 유사 제를 복용 한 적이없는 13 ~ 21 세의 수술 환자 88,637 명을 대상으로 한 후 향적 연구를 수행했으며, 원래 시술 후 6 개월 동안 추가 수술을받은 사람은 없었습니다.
이 그룹은 수술을받지 않은 거의 3 백만 명의 13-21 세의 대조군 샘플과 비교되었습니다.
지속적인 오피오이드 사용
연구팀은 일반적으로 필요하다고 생각되는 것보다 더 오랫동안 아편 유사 제를 계속 사용하는 수술 환자의 비율을 조사했습니다. 이 경우 지속적인 오피오이드 사용은 수술 후 90 일에서 180 일 사이에 하나 이상의 오피오이드 처방을 채우는 것으로 정의됩니다.
수술 군에서 지속적인 오피오이드 사용은 대조군의 0.1 %에 불과한 것에 비해 4.8 %의 환자에서 발견되었습니다.
또한 "수술 후 6 개월에 하이드로 코돈 40 정 (5 밀리그램 정제) 또는 옥시코돈 26 정 (5 밀리그램 정제)을 리필하는 것과 같은 상당량 […]"의 많은 처방 처방을 받았습니다. "
아편 유사 제를 계속 사용하는 사람들의 비율은 수술 유형에 따라 다릅니다. 하강하지 않은 고환을 이동시키는 수술 인 고환 수술 (2.7 %) 후 가장 낮은 사용률을 보였고, 장 일부를 제거하는 대장 절제술 (15.2 %) 후 가장 높은 사용률을 보였다.
수술 절차 사이에 왜 그렇게 큰 차이가 있는지 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
지속적인 아편 유사 제 사용 가능성을 증가시킨 다른 요인으로는 연령 (나이가 더 많을수록 위험이 더 높음)과 성별 (여성이 더 위험 함)이 있습니다. 저자는 다음과 같이 설명합니다.
"이러한 결과는 수술 후 통증 관리를위한 아편 유사 제에 대한 급성 노출이 상당수의 청소년과 청년에게 장기간 사용하는 위험과 관련이있을 수 있다는 우려를 제기합니다."
그들은 계속해서“[P] 수술 전후 오피오이드 리필은 취약한 청소년 및 젊은 성인 환자와 그 지역 사회를 이전에 인식했던 것보다 더 높은 위험에 처하게 할 수 있습니다. "
걱정되는 링크와 향후 작업
더욱 우려되는 것은 청소년기의 오피오이드 사용과 35 세의 약물 사용 장애 사이에 이미 연관성이 발견되었다는 사실입니다. 마찬가지로, 오피오이드를 비 의학적으로 사용하는 대부분의 미국 고등학교 고학년 학생들은 의학적 맥락.
전반적으로이 청소년 및 청년 그룹에서 얻은 결과는 성인 집단에서 볼 수있는 것과 동일합니다. 연구 저자들은 연령에 관계없이“일반 인구와 수술 후 환경 모두에서 새로운 오피오이드 처방 후 장기간 오피오이드 사용이 증가합니다”라고 썼습니다.
즉,이 그룹의 젊은 나이로 인해 만성 아편 유사 제 사용에 대한 전반적인 평생 위험이 상대적으로 더 큽니다. 이번 발견은 어린이를위한 통증 관리 지침에 관한 이미 복잡한 논쟁에 연료를 추가 할 것입니다.
과학자들은 지속적인 오피오이드 사용의 위험이 가장 큰 사람들을 식별하기 위해 사람들을 사전 검열하는 것이 유용 할 수 있다고 제안합니다. 또한 대체 진통 방법을 사용할 수있는 경우 아편 유사 제 노출을 최소화 할 것을 권장합니다.
