치매 : 아밀로이드 PET 스캔은 진단과 치료를 개선 할 수 있습니다
알츠하이머 병과 관련된 뇌의 변화를 감지 할 수있는 PET 스캔은 치매 및 유사한 증상이있는 사람들의 진단 및 의료 서비스를 개선 할 수 있습니다.
연구자들은 아밀로이드 PET 영상이라는 새로운 유형의 스캔의 임상 적 영향을 조사하는 연구의 초기 결과를 분석 한 후이 결론에 도달했습니다.
이 연구는 미국 전역의 595 개 지역에 등록한 경미한인지 장애 (MCI) 또는 치매 증상이있는 11,000 명 이상의 사람들을 대상으로 한 전국적인 시험입니다.
이번 조사는 최초의 조사이며 모든 참가자는 미국 연방 건강 보험 플랜 인 Medicare의 수혜자입니다.
평가판의 첫 번째 단계의 결과는 현재 JAMA 논문은 의사에게 아밀로이드 PET 스캔 결과를 제공하면 치매 증상이있는 사람들의 의학적 관리에 영향을 미칠 수 있음을 보여줍니다.
거의 3 분의 2의 사례에서 의사들은 아밀로이드 PET 영상 결과를보고 약물, 상담 및 기타 의학적 결정에 대해 마음을 바꿨습니다.
또한, 3 분의 1 이상에서 의사들은 증상의 원인에 대한 진단을 변경했습니다.
샌프란시스코 캘리포니아 대학의 신경과 교수 인 수석 연구 저자 인 Gil D. Rabinovici는“우리는 감명을 받았습니다. 이러한 결과의 규모에 따라 아밀로이드 PET 이미징이 전공을 가질 수 있음을 분명히 알 수 있습니다. 알츠하이머 병 및 기타 형태의인지 저하 환자를 진단하고 치료하는 방법에 영향을 미칩니다. "
치매, 알츠하이머 및인지 장애
치매는 기억, 생각, 추론 및 다른 사람과의 관계 능력의 저하를 포함하는 일련의 증상을 말합니다. 증상은 환자가 더 이상 스스로를 돌보고 독립적으로 살 수 없을 때까지 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있습니다.
Alzheimer 's Disease International의 2018 년 보고서에 따르면 전 세계적으로 5 천만 명에 가까운 치매 환자가 있으며이 수치는 2050 년까지 3 배로 늘어날 것으로 예상됩니다.
치매 환자의 3 분의 2가 알츠하이머 병을 앓고 있습니다. 나머지는 혈관성, 혼합 성, Lewy 몸 또는 전 측두엽 치매가 있습니다. 이러한 모든 상태는 뇌에 영향을 미치며 뇌 세포의 손실을 수반합니다.
알츠하이머가 6 번째 사망 원인 인 미국에서 알츠하이머 협회는이 질병에 걸린 사람이 약 580 만 명이며이 수치는 2050 년까지 거의 1,400 만 명으로 늘어날 것으로 예상하고 있습니다.
MCI는 초기 치매와 유사한 증상을 경험할 수있는 상태입니다. 예를 들어, 그들은 약간의 기억 상실을 겪고 익숙한 작업을 수행하기 어렵고 장소와 사람을 인식하지 못하며 결정을 내리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
MCI가 치매에 선행하는 경우가 많지만 MCI가있는 모든 사람이 치매에 걸리는 것은 아닙니다. 근본적인 원인은 뇌 세포를 죽이는 진행성 질환이 아닐 수도 있습니다. 예를 들어 약물 부작용, 우울증 또는 비타민 B-12 부족의 결과 일 수 있습니다.
뇌 플라크 및 아밀로이드 PET 영상
알츠하이머 병의 특징 중 하나는 뇌에 아밀로이드 단백질의 독성 플라크가 축적되는 것입니다. 최근까지이 특징을 발견하는 유일한 방법은 뇌 조직에 대한 사후 검사를 통해서였습니다.
이제 의사는 아밀로이드 PET 영상 덕분에 살아있는 사람의 알츠하이머 뇌 플라크를 감지 할 수 있습니다.
이러한 유형의 의료 영상을 사용하면 개인이 스캔을 받기 전에 화학 추적자를 주사합니다. 추적자는 뇌로 이동하여 존재할 수있는 아밀로이드 플라크에 달라 붙습니다. 그런 다음 스캔에 표시됩니다.
알츠하이머 병에 대한 치료법은 없지만 초기 단계에서 더 정확하게 진단 할 수있는 능력은 의사가 올바른 치료법을 처방하고 환자와 가족에게 미래를 준비 할 시간을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 알츠하이머 약물 실험에 적합한 후보자 선택을 개선 할 수 있습니다.
아밀로이드 PET 스캔이 알츠하이머 병을 사람의 치매 증상의 원인으로 배제 할 수있는 경우 의사는 약물, 수면 장애 또는 기분 장애와 같은 가역적 일 수도있는 다른 원인을 평가할 수 있습니다.
미국 식품의 약국 (FDA)은 아밀로이드 PET 스캔이 치매를 진단하는 데 필요한 화학 트레이서의 사용을 승인했습니다. 그러나 건강 보험 제도는 현재 비용을 충당하지 않아 대부분의 사람들이 이용할 수 없습니다.
연구 공동 저자 인 Maria C. Carrillo 박사는 연구 후원자 중 하나 인 알츠하이머 협회의 최고 과학 책임자입니다. 그녀는이 연구가 "아밀로이드 PET 영상이 알츠하이머 진단의 정확성을 높이고 특히 진단하기 어려운 경우에 더 나은 의료 관리로 이어질 수있는 강력한 도구가 될 수 있다는 매우 신뢰할 수있는 대규모 증거"를 제공한다고 말합니다.
그녀는“아밀로이드 PET 이미징이 필요한 사람들이보다 광범위하게 접근 할 수 있다는 것이 중요합니다.”라고 덧붙였습니다.
IDEAS 시험의 첫 번째 단계
이 연구는 Imaging Dementia — Evidence for Amyloid Scanning (IDEAS) 시험의 첫 번째 단계입니다.
연구진은 아밀로이드 PET 영상이 의사의 진단과 치료 선택을 어떻게 변화 시켰는지 분석하기 위해 11,409 명의 데이터를 조사했습니다. 1 차 조치는 처방약에 대한 결정과 환자와 그 가족의 안전 및 계획에 대한 상담에 대한 변경이었습니다.
팀이 평가 한 두 번째 측정은 아밀로이드 PET 스캔으로 인해 의사가 진단을 변경했는지 여부였습니다. 팀은 또한 스캔이 알츠하이머 약물 실험에 대한 추천에 어떤 영향을 미치는지 조사했습니다.
그 결과 참가자의 60 % 이상이 아밀로이드 PET 스캔을 통해 의사가 의료 관리에 대한 마음을 바꾸는 것으로 나타났습니다. 이것은 수사관들이 예상했던 숫자의 두 배 이상이었습니다.
또한 의사들은 PET 스캔 결과 아밀로이드 플라크의 중요한 증거가 나타나면 MCI 환자에게 알츠하이머 약물을 처방 할 가능성이 두 배나 높았습니다.
또한 이전에 알츠하이머 약을 처방 한 의사가 환자의 PET 스캔에서 아밀로이드 침착의 증거가 부족하여 약물을 중단 한 사례도있었습니다.
진단의 상당한 변화
또한 PET 스캔 결과는 알츠하이머 병을 확진하는 진단과 배제하는 진단 사이에 상당한 변화를 일으켰습니다.
PET 스캔에서 아밀로이드 플라크의 증거가 거의없는 사례의 1/3에서 이전에 알츠하이머 병을 의심했던 의사들이이를 배제했습니다.
반대로, PET 스캔에서 아밀로이드 플라크의 중요한 증거가 나타난 사례의 거의 절반에서 이전에 알츠하이머 병을 배제한 의사가이를 고려했습니다.
의사들이 이전에 알츠하이머 약물의 임상 시험을 참조했던 사람들의 PET 스캔을 조사했을 때 연구원들은 그들 중 약 1/3이 아밀로이드 축적 흔적이 없다는 것을 발견했습니다.
대조적으로, 의사가 임상 시험 의뢰를하기 전에 아밀로이드 PET 스캔 결과를 본 사례의 경우, 의뢰 한 사람들의 거의 모두 (93 %)가 아밀로이드 축적 징후를 보였습니다. 해당 조건에 특정한 약물 시험에 참여하는 사람들의 정확한 진단은 시험 결과의 신뢰도를 높입니다.
Rabinovici 교수는 또한 "알츠하이머 약물은 다른 뇌 질환을 가진 사람들의인지 능력 저하를 악화시킬 수 있습니다."라고 말합니다.
IDEAS 시험의 두 번째 단계에 대한 작업이 이미 진행 중입니다. 2020 년 결과 발표로 인해 아밀로이드 PET 영상이 건강 결과에 미치는 영향을 조사 할 예정입니다. 이를 위해 아밀로이드 PET 스캔을받지 않은 유사한 증상을 가진 사람들과의 비교가 포함됩니다.
"이것은 커뮤니티 클리닉 및 기타 비 학문 환경에서 아밀로이드 PET 이미징의 영향을 살펴보고이 기술이 실제 치매 치료에 얼마나 큰 영향을 미치는지 처음으로 입증 한 독특한 실제 연구였습니다."
Gil D. Rabinovici 교수
