암 : 성관계가 면역 요법의 결과에 영향을 미칩니 까?
진행성 암에 대한 면역 요법이 치료 전략으로 인기를 얻고 있습니다.그러나 과학자들은 이제 중요한 질문을하고 있습니다. 남성과 여성의 생물학적 차이가 치료 효과에 영향을 미치는가?
질병에 대한 신체의 자체 방어 메커니즘을 강화하는 것을 목표로하는 치료 유형 인 면역 요법은 최근 여러 암에 대한보다 효과적인 전략으로 자리 매김하고 있습니다.
일반적으로 다른 유형의 치료가 더 이상 효과가없는 진행 단계의 암 치료에 사용됩니다.
그러나 치료법에 대한 연구가 진행 중이며 과학자들은 치료가 진행되는 방식과 관련이있을 수있는 이전에 알려지지 않은 메커니즘을 종종 밝혀냅니다.
이제 이탈리아 밀라노에있는 유럽 종양학 연구소의 파비오 콘 포르 티 박사와 그의 동료들은보다 효과적인 암 치료법을 신속하게 찾기 위해 연구자들이 중요한 고려 사항을 무시했을 수 있다고 제안합니다.
즉, 두 성별의 생물학적 차이는 치료의 성공 여부에 영향을 미칠 수 있습니다.
남성과 여성의 면역 체계는 면역 요법의 효과를 조사하는 전문가가 적절하게 고려하지 않은 성별 특성을 가지고 있다고 Conforti 박사와 팀은 랜싯 종양학.
Conforti 박사는“성별과 성별은 잠재적으로 신체의 면역 반응의 강도에 영향을 미칠 수 있습니다.
“평균적으로 여성은 남성보다 면역 반응이 더 강해 병원균을 더 빨리 제거하여 여성 감염의 심각도와 유병률이 낮음을 설명합니다. […] 반면에 여성은 약 80 %를 차지합니다. 전 세계적으로 전신자가 면역 질환이있는 모든 환자.”
Fabio Conforti 박사
"그러므로 여성과 남성의 면역 체계의 차이가 암과 같은 만성 염증 상태의 자연적인 과정과 잠재적으로 약물에 반응하는 방식과 관련이있을 수 있습니다."
임상 시험에서 비뚤어진 남녀 비율
Conforti 박사와 팀은 다양한 형태의 진행성 또는 전이성 암을 앓고있는 남성 7,646 명과 여성 3,705 명으로 구성된 11,351 명의 환자를 평가하는 20 건의 무작위 시험에 대한 메타 분석을 수행했습니다.
모든 연구 참가자는 암에 대한 사람의 면역 반응을 높이는 데 도움이되는 약물 인 면역 체크 포인트 억제제 (이필 리무 맙, 트레 멜리 무맙, 니볼 루맙 또는 펨브 롤리 주맙)로 치료를 받았습니다.
참가자들이 치료받은 암 유형에는 피부암, 신장 암, 방광암, 두 경부암, 폐암이 포함되었습니다.
그들이 분석 한 임상 실험에서 남녀 비율을 살펴보면 과학자들은 명백한 불균형이 있음을 지적합니다. 전체적으로 연구에는 훨씬 더 많은 수의 남성 환자가 포함되는 경향이 있습니다.
임상 시험에서 여성의 과소 대표는 일반 인구를위한 약물 승인 및 출시와 관련하여 이러한 격차가 문제가 될 수 있음을 강조한 많은 전문가들에 의해 지적되었습니다.
기존 연구를 분석하면서 Conforti 박사와 연구팀은 면역 요법이 남성과 여성 모두를위한 통제 요법보다 더 효과적이라는 것을 지적했습니다. 그들은 또한 평균적으로 여성에 비해 남성의 생존율이 더 높다는 것을 발견했습니다.
Conforti 박사는 "개인의 예후는 암의 유형과 사용되는 약물을 포함한 여러 변수에 따라 달라지며 면역 요법은 다른 약물보다 생존율이 훨씬 높은 여러 암의 표준 치료법으로 계속 유지되고 있습니다."라고 설명합니다.
그러나 연구자들은 면역 요법이 남성과 여성에게 제공하는 이점에 약간의 불일치를 지적했지만 아직까지는 차별 치료의 적용을 권장하는 것을 경계하고 있습니다.
Conforti 박사는“여성을위한 치료법은 이러한 발견을 바탕으로 변경해서는 안되며, 오히려 이러한 새로운 치료법이 남성과 여성 모두에게 최적화 될 수 있도록 메커니즘에 대해 더 많이 이해해야합니다.”라고 말합니다.
'시련은 섹스를 거의 고려하지 않는다'
저자가 한 또 다른 관찰은 면역 체계가 작동하는 방식에 특정 성별에 따른 차이가있는 것 같습니다. 이러한 차이는 세포 수준에서 발생하며 부분적으로 뚜렷한 호르몬 활동에 의해 유발 될 수 있습니다.
그리고 이전 연구에서 제안한 특정 체크 포인트 억제제 경로는 다른 성 호르몬에 반응하여 변경 될 수 있습니다.
그러나“약물 작동 방식에 영향을 미치는 성의 잠재적 역할에 대한 가용 한 증거에도 불구하고 새로운 치료법을 테스트하는 시험에서는 성관계를 거의 고려하지 않습니다.”라고 Conforti 박사는 말합니다.
“면역 체크 포인트 억제제는 암 치료에 혁명을 일으켜 여러 암에서 표준 요법보다 높은 효능을 보여주었습니다. 우리가 반응의 예측 바이오 마커를 식별하여 면역 요법을 더욱 개선하고자함에 따라 성별 차이를 더 조사해야합니다.”
그럼에도 불구하고 새로운 메타 분석은 저자의 인정으로 인해 몇 가지 한계에 직면 해 있습니다. 여기에는 연구 결과가 환자로부터 직접 얻은 의료 정보가 아니라 연구에서보고 된 데이터를 기반으로한다는 사실이 포함됩니다.
기사와 함께 제공되는 편집 코멘트에서 이집트 엘 아바 세야의 아인 샴스 대학과 캐나다 캘거리 대학에서 근무하는 오마르 압델-라만은 메타 분석이 다양한 유형의 데이터를 통합한다고 강조합니다. 암 종양은 모두 남성과 여성에서 매우 다른 특성을 가질 수 있습니다.
“각 고형 종양에는 남성과 여성 사이에 분포가 다를 수있는 수많은 기준 특성이 있으며 이러한 기준 특성은 면역 체크 포인트 억제제로 치료받은 환자의 결과에 영향을 미치는 것으로보고되었습니다. ”
"또한 혼란스러운 영향을 미칠 수있는 남성과 여성간에 차이가있는 라이프 스타일 또는 행동 특성도 있습니다."라고 그는 경고합니다.
그리고 Abdel-Rahman은 계속해서 설명합니다.“[Dr.] Conforti와 동료의 기사는 생각을 자극하고 가설을 생성하는 작업이지만, 급진적 인 결론으로 바로 이동하기 전에 그리고 변경하기 전에주의를 기울여야합니다. 면역 체크 포인트 억제제에 대한 승인 된 적응증 중 현재 치료 표준입니다. "
