정신 건강 진단은 '과학적 의미가 없음'입니까?
고전적인 정신 건강 핸드북의 주요 내용을 분석 한 연구는 뚜렷한 상태를 식별하기위한 정신과 적 진단이 과학적 가치가 있는지 의문을 제기했습니다.
ㅏ 정신과 연구 이 논문은 연구자들이 어떻게 많은 불일치와 모순을 발견했는지 설명합니다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 현재 제 5 판 (DSM-5).
영국 리버풀 대학과 이스트 런던 대학의 연구원들은 "카테고리의 이기종 특성"을 조사했습니다. DSM-5.
그들은 주요 장에서 발견 한 통일성이 부족하다는 결론을 내립니다. DSM-5 "연구, 임상 실습 및 개인의 개별 요구에 맞는 치료 제공에 중요한 영향을 미칩니다."
“진단 라벨이 설명의 착각을 불러 일으키지 만, 리버풀 대학의 심리학 건강 및 사회 연구소의 케이트 올솝 박사는 과학적으로 무의미하며 낙인과 편견을 만들 수 있습니다.”라고 말합니다.
그만큼 DSM-5 널리 사용되는 정신 건강 진단 성경입니다. 예를 들어, 미국에서 정신 건강 전문가는 DSM-5 이 책을 발행하는 미국 정신과 협회 (American Psychiatric Association)에 따르면 "정신 장애의 표준 분류"를 위해.
Allsopp 박사와 동료들은“정신 분열증 스펙트럼 및 기타 정신병 적 장애; 양극성 및 관련 장애; 우울 장애; 불안 장애; 외상 및 스트레스 요인 관련 장애.”
‘정상적인 것에 대한 주관적 판단’
팀은 진단 범주 내에서 그리고 전체적으로 높은 수준의 불일치와 모순을 발견했습니다. DMS-5.
핵심적인 발견은 두 명의 정신과 적 진단이 동일한 의사 결정 규칙을 사용하지 않지만 둘 사이에 증상이 많이 겹친다는 것입니다.
연구원들은 또한 진단이 개인에 대해 많이 말하지 않으며 어떤 치료가 가장 도움이 될 수 있는지 관찰했습니다.
더욱이 그들은 거의 모든 진단이 트라우마와 고통스러운 사건의 영향을 과소 평가한다는 것을 발견했습니다.
저자들은“트라우마 나 스트레스 요인을 하나의 전용 장에서만 언급함으로써”라고 지적합니다. DSM-5 다른 진단 범주가 외상과 관련이 없음을 의미합니다.”
트라우마 및 스트레스 장애와 관련된 장에서도 특정 트라우마 요소가 있음에도 불구하고 평가 된 경험은 "그 트라우마에 대한 무질서하거나 부적절한 반응의 증상으로 간주됩니다."
"진단 시스템"은 연구 저자 인 리버풀 대학의 임상 심리학 교수 인 Peter Kinderman 박사는 "모든 고통이 무질서에서 비롯된 것으로 잘못 가정하고 정상적인 것에 대한 주관적인 판단에 크게 의존하고 있습니다."라고 말합니다.
구체적이고 유연한 기준 간의 대비
최근 분석은 정신과 적 진단의 가치를 비판 한 첫 번째가 아니다. DSM-5.
연구 저자들은 다른 연구자들이 DSM-5 "공황 장애에 대해 거의 24,000 개의 가능한 증상 조합"이 있으며, 사회 공포증에 대한 하나의 조합 만 있습니다.
매우 구체적인 진단 기준과 "증상 표현에 더 많은 유연성이있는"진단 기준 사이에는 뚜렷한 대조가 있습니다.
다른 연구에서도 "개별 진단 기준 내에서"일관성이 상당히 부족하다고보고했습니다. DSM-5 및 이전 버전.
예를 들어 이러한 기준을 사용하면 공통 증상없이 두 사람이 동일한 진단을받을 수 있습니다.
'진단 이상의 생각'필요
연구자들의 메시지의 핵심 부분은 진단 모델이 정신과 의사가“임상 적 판단”을하는 데 도움이 될 수 있지만 정신적 고통의 원인을 이해하는 데에도 방해가 될 수 있다는 것입니다.
예를 들어, 그들은“진단 범주에 초점을 맞추면 개인의 고통 경험과 특정 인과 경로가 모호해질 수 있습니다.
이것은 경험과 관련된 고통만을 제거하는 것이 아니라 "음성 청각과 같이 본질적으로 무질서한 것으로 보이는"증상을 줄이는 데 중점을 둘 수 있습니다.
이것은 또한 "고민을 비정상으로 표시하는 것은 그 자체로 더 많은 고통을 야기 할 수있다"는 점에서 도움이되지 않는 진단 표시를 초래합니다.
저자는 "불명확 한 범주 체계에 대한 헌신을 유지하는 것보다 고통을 이해하는 더 효과적인 방법"이 될 수 있기 때문에 "개별 경험을 인정할 수있는 정신과 적 평가에 대한보다 실용적인 접근"을 요구합니다.
"나는 이러한 발견이 정신 건강 전문가들이 진단 이상을 생각하고 외상 및 기타 불리한 삶의 경험과 같은 정신적 고통에 대한 다른 설명을 고려하도록 장려하기를 바랍니다.
Kate Allsopp 박사
