궤양 성 대장염 및 임신에 대해 알아야 할 사항
궤양 성 대장염이있는 여성은 임신 중에이 질병의 진행에 대해 우려 할 수 있습니다. 그러나 상태가 반드시 임신 가능성에 영향을 미치는 것은 아니며 궤양 성 대장염이있는 여성은 건강한 임신과 안전한 출산을 할 수 있습니다.
궤양 성 대장염 (UC)은 대장 또는 직장의 내벽에 염증이 생길 때 발생하는 염증성 장 질환 (IBD)의 일종입니다. 질병이 진행됨에 따라 증상이 악화되는 기간이 있습니다.
이 기사에서는 임신 기간 동안 여성과 아기의 건강을 유지하기 위해 고려해야 할 몇 가지 중요한 사항에 대해 논의합니다.
임신과 궤양 성 대장염 관련
UC가있는 여성은 임신에 대해 의사와 상담 할 수 있습니다.
Crohn ’s & Colitis Foundation은 여성이 임신하기에 가장 좋은시기는 IBD가 최소 3 ~ 6 개월 동안 관해 상태이고 스테로이드를 복용하지 않거나 새로운 약물을 시작하지 않는 때라고 말합니다.
연구 위장병 학 및 간학 IBD가 차도 상태에있는 동안 임신 한 여성의 약 80 %가 전체 임신 동안 차도가 유지된다는 사실을 발견했습니다. 따라서 대부분의 의사는 여성이 임신을 시도하기 전에 질병을 통제하는 것을 목표로 할 것을 권장합니다. 그러나 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
이 연구는 또한 질병이 활성화 된 상태에서 임신을하는 UC 여성의 최대 45 %에서 임신 중 증상이 악화되는 것으로 나타났습니다. 추가로 24 %의 여성이 질병이 활동적이지만 안정적이라고 생각합니다. 이러한 결과는 질병이 활성화 된 상태에서 임신 한 여성 3 명 중 2 명이 임신 기간 동안 계속해서 증상을 경험한다는 것을 의미합니다.
궤양 성 대장염이 임신에 미치는 영향
UC는 또한 임신으로 인한 합병증을 더 많이 일으킬 수 있습니다. UC가있는 여성은이 상태가없는 비슷한 나이의 여성보다 다음과 같은 위험이 더 높습니다.
- 임신 손실
- 조산
- 분만 및 노동 합병증
UC를 위해 특정 수술을받은 여성도 출산율이 약간 감소한 것으로 보입니다.
그러나 저널의 보고서 위장병 학 질병이 통제되고 수술을받은 적이없는 여성은 다른 여성과 같은 임신 가능성이 있습니다.
임신이 궤양 성 대장염에 미치는 영향
임신 중에 발적을 경험하는 것은 우려 할 수 있습니다. 발적은 임신 초기 또는 분만 직후에 발생할 가능성이 더 높습니다.
임신 중에 약물을 중단하면 임신에 가장 중요한 것으로 알려진 위험 인 재발 및 질병 활동의 악화 위험이 높아집니다.
또한 여성이 UC를 아기에게 전달할 가능성이 최소화됩니다. 산모 만 UC가있는 경우 위험은 약 1.6 %이지만 두 부모 모두 IBD의 한 형태를 가지고 있으면 30 % 이상으로 증가합니다.
궤양 성 대장염을 임신 한 경우해야 할 일
임신을 원하거나 임신 사실을 발견하는 UC 환자는 위험을 최소화하기 위해 모든 단계에서 의사와 긴밀히 협력해야합니다.
의사는 UC가있는 임산부를 고위험으로 취급합니다. 즉, 정기적으로 체크인하고 상태로 인해 발생할 수있는 합병증을 예방하거나 관리하기 위해 추가 조치를 취하기를 원할 것입니다.
진단
일부 표준 의료 절차는 여성이나 태아를 위험에 빠뜨릴 수 있으므로 임신 중에는 사실상 금지되어 있습니다. 그러나 의사가 UC를 모니터링하고 진단하는 데 사용하는 많은 진단 도구는 임신 중에 수행해도 안전합니다.
이러한 절차에는 다음이 포함됩니다.
- 대장 내시경
- 초음파
- 직장 생검
- 결장경 검사
- 상부 내시경
의사는 응급 상황이 아닌 한 일반적으로 CT 스캔 또는 X- 레이와 같은 다른 영상 검사를 지시하지 않습니다. 또한 합병증 위험을 증가시킬 수있는 물질 인 가돌리늄을 사용하지 않고 임신에 안전한 MRI를 요청할 수도 있습니다.
치료
의사는 임신 중 일부 UC 치료 옵션을 피하고 싶어하지만 여러 치료법은 위험이 낮습니다.
의학적 치료
임신 한 여성은 여전히 UC에 대한 일부 의학적 치료를 계속받을 수 있습니다. Crohn ’s & Colitis Foundation은 의사가 UC 치료를 위해 권장하는 많은 약물이 임산부와 태아에게 안전해야한다고 지적합니다.
또한 이러한 동일한 약물 중 상당수는 모유 수유 중에 사용하기에 안전합니다.
임산부와 모유 수유중인 사람들은 앞으로 나아 가기 전에 가능한 한 빨리 의사와상의하여 치료에 대해상의해야합니다. 어떤 경우에는 약물을 중단하면 증상이나 전반적인 상태가 악화 될 수 있습니다.
임신 중 위험도가 낮은 것으로 보이는 UC 치료제는 다음과 같습니다.
- sulfasalazine (Azulfidine) 및 mesalamine (Asacol, Pentasa)과 같은 아미노 살리 실 레이트
- azathioprine (Imuran), cyclosporine A (Neoral, Sandimmune) 및 6-mercaptopurine (Purinethol)을 포함한 면역 조절제
- infliximab (Remicade) 및 adalimumab (Humira)와 같은 생물학적 제제
다른 상황에서는 의사가 복용량을 조정하기를 원할 것입니다. 예를 들어, 여성이 임신 할 때 코르티코 스테로이드를 사용하는 경우 의사는 가능한 한 복용량을 낮추기를 원할 것입니다. 대부분의 의사는 임신 중 UC 유지 요법에 스테로이드를 권장하지 않습니다.
의사가 임신 중에 피하도록 권장 할 수있는 기타 고위험 약물은 다음과 같습니다.
- 항생제
- 탈리도마이드
- 임신 후기 일부 생물학적 제제
수술
UC에 대한 이전 수술은 특정 절차가 생식력에 영향을 미칠 수 있지만 임신에 부정적인 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.
수술이 필요하지만 임신 한 여성은 상태가 심각하고 약물에 반응하지 않는 경우가 아니면 임신 후까지 기다려야합니다.
다이어트
UC 환자에서 대장은 필수 영양소를 흡수하는 데 어려움을 겪습니다. 따라서 임신 중에는 적절한 영양 섭취에 집중하는 것이 중요합니다.
임신 한 UC 환자는 의사에게 영양사 진료에 대해 문의해야합니다. 영양사는 임산부가 자신의 상태에 효과적인 다이어트 계획을 세우도록 도울 수 있으며, 이는 그녀의 기분과 아기의 건강 모두에 중요한 차이를 만들 수 있습니다. 영양사는 여성이 자신과 태아에게 적절한 영양을 공급하기 위해 먹거나 피해야하는 음식을 추천 할 것입니다.
대부분의 여성은 임신 관리의 일부로 산전 비타민을 복용합니다. 이러한 보충제는 엽산과 같은 필수 화합물을 제공해야합니다. 이러한 영양소는 아미노 살리 실 레이트와 같이 신체의 엽산 수치를 낮추는 UC 치료에 특히 중요합니다.
의사들은 또한 모든 임산부가 카페인과 알코올 섭취를 최소화하고 담배 나 마리화나 흡연과 같은 잠재적으로 위험한 습관을 끊도록 권고 할 가능성이 높습니다.
시야
임신으로 인한 합병증은 UC를 가진 여성에게 약간 더 가능성이 있지만, 많은 여성이 임신 중 합병증을 거의 또는 전혀 갖지 않습니다.
대부분의 의사는 여성이 몇 달 동안 증상이없고 스테로이드를 사용하지 않거나 다른 약물을 복용하지 않을 때 임신을 시도하도록 조언합니다.
궤양 성 대장염의 진행 과정은 개인마다 다릅니다. 따라서 합병증이없는 임신을 보장 할 수 없습니다. 그러나 이것은 모든 임신에 해당됩니다. 임신 기간 내내 의사와 긴밀히 협력하면 여성이 합병증을 예방하거나 관리 할 수있는 최상의 기회를 얻을 수 있습니다.
