유방 재건 수술에 대해 알아야 할 사항
유방암 치료는 종종 한쪽 또는 양쪽 유방의 부분적 또는 전체적 제거를 포함합니다. 이 절차를 유방 절제술이라고합니다. 유방 절제술 후 유방 재건을 시행하여 절차의 심리적 영향을 줄일 수 있습니다.
이 재건 과정은 환자가 자신의 자신감을 다시 찾고 암이 회복되는 동안 기분이 나아지는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 기사에서는 사용 가능한 유방 재건 수술의 유형, 가장 좋은 방법, 회복 및 위험을 결정하는 방법을 다룹니다.
유방 재건 수술이란?
유방 재건의 목표는 유방 절제술 또는 유방 절제술 후 한쪽 또는 양쪽 유방을 재 형성하거나 모양을 바꾸는 것입니다.
유방 절제술은 외과의가 유방암을 치료하거나 예방하기 위해 일반적으로 유두와 유륜을 포함한 전체 유방을 제거하는 수술 절차입니다.
유방 절제술은 더 작은 종양이 포함 된 유방 부분을 제거하는 것입니다.
여러 가지 요인이 가장 적합한 유방 재건 유형을 결정하는 데 도움이 될 수 있지만 두 가지 주요 옵션이 있습니다.
- 임플란트 또는 보철 :이 유형의 수술은 실리콘 또는 식염수 임플란트를 사용합니다.
- 자가 또는 피부 피판 수술 :이 방법은 신체의 다른 부분에서 조직을 사용합니다.
어떤 경우에는 외과의가 두 가지 기술을 조합하여보다 자연스러운 유방 재건을 만들 수 있습니다.
암 치료가 이에 영향을 미치는 경우 추가 기술을 통해 외과의가 젖꼭지와 주변 부위를 재건 할 수 있습니다.
유방 재건은 유방 절제술 또는 유방 절제술시 발생할 수 있습니다. 이를 즉시 재건이라고합니다.
그러나 지연된 재건도 옵션입니다. 유방 절제술이 치유되고 다른 암 치료가 끝난 후 재건을 선택할 수 있습니다.
옵션
이 섹션에서는 임플란트 및 피부 플랩 수술에 대해 자세히 설명합니다.
임플란트
임플란트로 유방을 재건 할 때 외과의는 이전 유방 조직 대신 피부 나 근육 아래에 실리콘 또는 식염수 임플란트를 삽입합니다.
대부분의 사람들에게 이것은 2 단계 절차입니다. 첫 번째 단계에서 외과의는 남아있는 유방 피부 또는 가슴 근육 아래에 조직 확장기를 놓습니다. 확장기는 나머지 조직을 점차적으로 늘리는 임시 식염수 임플란트 역할을합니다.
수술 후 환자가 완전히 치유 된 후 외과의는 피부를 통해 매주 멸균 식염수 또는 염수를 조직 확장기에 주입합니다.이 풍선은 점차 커져서 가슴이 편한 크기에 도달 할 때까지 겹쳐진 피부와 근육을 늘립니다.
흉부 조직이 치유되고 외과의가 임플란트를 준비하기 위해 조직 확장기에 충분한 식염수를 추가하면 임플란트를 삽입하는 두 번째 절차를 수행합니다.
외과의는 조직 확장기를 제거하고 실리콘 또는 식염수 임플란트로 교체합니다. 그들은 일반적으로 원래의 흉터를 다시 열 것입니다. 이것은 종종 절차가 가슴에 새로운 흉터를 남기지 않음을 의미합니다.
경우에 따라 외과의는 조직 확장기를 사용하지 않고 유방 절제술시 영구 식염수 또는 실리콘 임플란트를 삽입 할 수 있습니다.
피부 플랩 수술
피부 플랩 수술을 통해 의사는 신체의 다른 부분에서 조직을 가져와 가슴으로 이동하여 유방을 재건합니다.
외과의는 일반적으로 복부에서이 조직을 제거합니다. 그러나 엉덩이, 등 또는 허벅지를 포함하여 신체의 다른 위치에서 발생할 수 있습니다.
피부 플랩 수술은 신체의 한 영역에서 다른 영역으로 조직을 옮기는 것과 관련이 있으므로 매우 복잡합니다. 이 수술에는 두 가지 방법이 있습니다.
- 무료 플랩 수술
- 척추 경 플랩 수술
자유 플랩 수술에서 외과의는 유방에 배치하기위한 순환을 제공하는 조직과 혈관을 완전히 제거합니다.
그들은 혈관을 의도 된 위치에있는 가슴의 다른 혈관에 꿰맨 다. 이 혈관은 매우 작기 때문에 외과 의사는 현미경을 사용하여 미세 수술이라고하는 절차를 통해 혈관을 함께 꿰매 게됩니다.
척추 경 절판 수술에서 외과의는 이식 된 조직을 혈관에서 완전히 제거하지 않습니다. 대신 조직은 신체에 부착 된 상태로 유지되며 외과의는 일반적으로이를 가슴으로 회전시켜 유방을 형성합니다.
외과 의사는 보통 척추 경피 판 수술을 위해 복부 나 등의 조직을 사용합니다.
수술을 받기로 결정
유방 재건 수술을 받기로 선택하는 것은 개인적인 선택입니다. 많은 사람들이 유방 절제술을받은 후 유방 손실을 슬퍼하거나 심각한 불안과 자아상 문제를 경험합니다.
많은 사람들이 이러한 이유로 유방 재건 수술을 선택합니다. 그러나 유방 재건을 선택한 후에도 다음과 같은 몇 가지 중요한 결정이 여전히 남아 있습니다.
- 가질 수술 유형
- 수술을 받아야 할 때
- 재건 된 유방을 다른 유방과 일치시키기 위해 양쪽 유방에 수술을 할 것인지 여부
환자와 의사가 최상의 유방 재건을 결정하는 데 도움이되는 몇 가지 요소는 다음과 같습니다.
날씬한 사람들은 피부 플랩 수술을 수행하기에 신체의 다른 부위에 충분한 조직이 없을 수 있으므로 환자의 체형
- 흡연 여부를 포함한 전반적인 건강
- 암의 위치, 중증도 및 유형
- 환자가 받았을 수있는 방사선 요법 또는 화학 요법과 같은 기타 암 치료
- 한쪽 또는 양쪽 유방에 수술이 필요한지 여부
- 한 사람이 기꺼이받는 수술 횟수
- 환자가 수술에서 얼마나 빨리 회복하기를 원하는지
- 보험이 미용 또는 선택적 치료를 보장하는지 여부
회복
유방 재건은 대수술입니다. 임플란트 재건과 플랩 재건 후 병원에서 며칠을 보낼 것으로 예상 할 수 있습니다.
유방을 완전히 재건하려면 한 번 이상의 수술이 필요할 수 있습니다. 피부 피판 수술은 임플란트를 이용한 재건보다 회복 시간이 더 깁니다.
두 가지 유형의 수술 모두 최대 2 개월 동안 대부분의 일상 활동을 수행 할 수 없게됩니다. 그러나 한쪽 또는 양쪽 유방을 잃는 심리적 영향은 이보다 오래 지속될 수 있습니다.
유방 재건 수술 후 회복 된 첫 2 개월 동안 사람들은 다음을 경험할 수 있습니다.
- 피로
- 유방 및 외과의가 복부, 등 또는 엉덩이와 같은 피부 플랩 수술 중 조직을 제거한 부위의 통증, 멍, 부기 또는 아픔
- 팔을 머리 위로 들어 올리는 것과 같은 움직임 제한
수술 후 바늘과 배액관이 필요할 수 있습니다.
초기 회복 기간 동안 의사는 환자를 편안하게 유지하기 위해 진통제를 처방 할 수 있습니다. 또한 부기를 줄이기 위해 탄성지지 브래지어를 착용하는 것이 좋습니다.
재건 된 유방은 환자의 자연스러운 유방과 정확히 닮지 않거나 동일한 수준의 감각을 제공하지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 약간의 감각이 돌아올 수 있습니다.
위험과 합병증
유방 재건이 진행되는 동안 사람이 경험할 수있는 위험과 합병증은 다음과 같습니다.
- 출혈 또는 혈전
- 감염
- 마취로 인한 잠재적 합병증
- 유방 또는 기증자 부위에 체액 축적 (피부 피판 수술의 경우)
- 극심한 피로
- 느리거나 중단 된 상처 치유
수술 후 발생할 수있는 추가 합병증은 다음과 같습니다.
- 피부, 지방 또는 조직 피판에서 발생할 수있는 조직 사멸 또는 괴사
- 기증 부위의 근력 상실 (피판 수술의 경우)
- 유방 또는 유두 감각의 변화
- 합병증이 발생하면 더 많은 수술 절차가 필요합니다.
- 고르지 않은 가슴
- 움직임, 파열, 누출 또는 흉터 조직과 같은 임플란트의 문제
- 임플란트를 제거해야 할 필요성
수술의 첫 단계 후에 추가 절차가 필요한 경우가 있습니다. 경미한 재수술은 일반적으로 유방 절제술과 임플란트 또는 플랩 재건 후 수개월에서 수년 후, 그리고 화학 요법이나 방사선 요법과 같은 추가 치료 후에 실시됩니다.
유두 재건이 필요할 수 있습니다. 이 시술 중에 외과의는 재건 된 유방에 작은 피부 조각을 꿰매어 젖꼭지와 유사한 융기를 만듭니다. 그런 다음 유륜 모양을 만들기 위해이 젖꼭지와 그 주위의 피부에 문신을 할 수 있습니다.
어떤 사람들은 젖꼭지를 재건하지 않고 대신 음영을 사용하여 높은 젖꼭지 모양을 만드는 3D 젖꼭지 문신을 선택합니다.
다른 재수술에는 지방 이식이 포함될 수 있습니다.이 동안 외과의는 지방을 얻기 위해 몸통이나 허벅지에 지방 흡입을 수행 한 다음 재건 된 유방 주위에 주입하여 속이 빈 곳, 디벗 또는 윤곽이 불규칙한 모양을 개선합니다.
시간이 지남에 따라 외과의가 유방에 넣은 지방의 일부를 신체가 흡수 할 수 있으므로 사람은 여러 세션의 지방 이식이 필요할 수 있습니다.
이러한 소규모 수술은 최소한의 회복 시간이 필요하므로 의사는 일반적으로 시술 당일에 환자를 퇴원시킬 수 있습니다.
여기에서 피부 절약 유방 절제술의 이점에 대해 알아보십시오.
대안
유방 절제술을받는 모든 사람들이 유방 재건을 선택하거나 필요로하는 것은 아닙니다. 모든 사람은 유방암 회복을 통해 다른 여정을 가지고 있으며, 어렵고 변혁적인시기에 그들을 지원할 수있는 다양한 옵션을 사용할 수 있습니다.
어떤 사람들은 브래지어 안쪽에서 보철 유방을 착용하거나 몸에 부착하기로 선택합니다. 이 인공 신체 부위는 자연스러운 유방의 모양과 느낌을 닮았으며 자세를 지원하는 균형 잡힌 무게를 몸에 제공합니다.
의사는이 옵션을 선택한 사람이 신체가 완전히 치유 된 후에 만 보철물 착용을 시작하도록 권장합니다. 일부 보험 회사는 유방 절제술을받은 사람들을 위해 유방 보철물을 보장합니다.
다른 사람들은 유방 절제술 후 미용적인 조정을하지 않기로 선택할 수 있습니다. 더 이상 수술을 받고 싶지 않거나 보철물이 불편할 수 있습니다. 그러나 다른 사람들은 새로운 유방 모양에 빠르게 적응할 것입니다.
체형이 바뀌어도 가슴 한쪽에서 유방 조직을 제거한 후 건강에 위험이 없습니다.
그러나 한쪽 유방을 제거한 사람은 자세 문제를 인식 할 수 있으며 체중 불균형으로 인해 허리 통증을 경험할 수 있습니다. 특히 가슴이 큰 경우에는 더욱 그렇습니다.
유방 재건이 적합한 지 여부를 확인하기 위해 유방 외과 의사 및 성형 외과 의사와 상담해야합니다.
큐:
피부 절약 유방 절제술 후 유방 재건이 더 성공적입니까?
ㅏ:
유방이 작은 사람, 작은 종양이있는 사람, 암이 없지만 가족력이 강한 사람의 경우 외과의는 젖꼭지를 절약하는 유방 절제술을 제안 할 수 있습니다.
이 절차에서 유두와 유륜은 손상되지 않고 모든 깊은 유방 조직이 더 작은 흉터로 제거됩니다. 대부분의 성형 외과 의사들은 젖꼭지를 절약하는 유방 절제술이 유방 절제술 시술을위한 최상의 미용 결과를 제공한다고 말합니다. 그러나 더 작은 절개를 통해 작업하는 기술적 측면으로 인해 더 위험한 절차이며 젖꼭지를 포함하여 남겨진 피부는 종종 치유하는 데 더 오래 걸립니다.
오늘날 대부분의 전통적인 유방 절제술은 피부 절약 (급진적이지 않음)입니다. 즉, 가슴 피부와 대부분의 림프절뿐만 아니라 대부분의 유방 피부가 남아 있습니다. 근치 및 변형 근치 유방 절제술은 오늘날 흔하지 않기 때문에 피부 절약 유방 절제술이 더 성공적인 재건을 제공한다고 말하는 것은 정확하지 않습니다.
그러나 성형 외과의는 대칭이 더 쉽게 달성 될 수 있기 때문에 양측 유방 절제술과 재건으로 최상의 미용 결과를 얻을 수 있다고 사람들에게 조언 할 것입니다. 사람이 한쪽에만 유방 절제술을하는 경우, 남아있는 자연 유방은 보통 다소 처진 반면 재건 된 유방은 더 높고 기운이 있습니다. 따라서 사람들은 재건 된 유방과 자연적인 유방 사이에 더 큰 차이를 느끼는 경향이있어 만족도를 낮출 수 있습니다.
Catherine Hannan, MD 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
