Fournier의 괴저의 원인은 무엇입니까?
Fournier의 괴저는 때때로 신체의 생식기, 회음부 또는 항문 주위 부위에 영향을 미치는 괴사 성 근막염의 생명을 위협하는 형태입니다.
괴사 성 근막염은 근육, 신경 및 혈관을 포함한 연조직을 빠르게 죽이는 심각한 상태입니다.
Fournier의 괴저는 드물지만 발생하면 의학적 응급 상황입니다.
Fournier의 괴저에 대한 요약 정보 :
- 남성, 특히 음낭이나 음경에서 가장 흔하게 발생합니다.
- 종종 다양한 유기체가 성장하여 조직을 감염시킵니다.
- 심한 경우 의사는 음경이나 고환의 전체 또는 일부와 같은 조직을 제거해야 할 수 있습니다.
원인은 무엇입니까?
Fournier 괴저는 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이가 몸에 더 깊이 침투 할 수있는 피부 상처가있을 때 발생할 수 있습니다.
이러한 피부 손상의 예로는 항문 직장 농양, 외과 적 절개, 게실염, 직장암 또는 생식기 피어싱이 있습니다.
일부 개인에서는 Fournier 괴저의 원인을 알 수 없습니다. 그러나 의사는 Fournier 괴저에 걸릴 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요소를 확인했습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 당뇨병
- 알코올 남용의 역사
- HIV와 같은 손상된 면역 체계
- 병적 비만
저널의 기사에 따르면 ISRN 수술, Fournier 괴저 환자의 약 20 ~ 70 %가 당뇨병을 앓고 있습니다. 약 25 ~ 50 %가 알코올 남용 장애를 가지고 있습니다.
조짐
Fournier 괴저의 증상은 종종 전반적으로 불편한 느낌으로 시작됩니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 불쾌
- 생식기 부위의 중등도 통증
- 생식기 부위의 부기
이러한 증상은 계속 악화됩니다. 상태와 관련된 통증이 더 심해집니다. 조직이 죽어 가거나 썩은 조직의 결과 인 악취가 나기 시작할 수도 있습니다.
영향을받은 피부 부위를 문지르면 톡톡 튀거나 딱딱 거리는 소음과 유사한 뚜렷한 소리가 나며 크레 피 투스라고합니다. 이 소리는 서로에 대해 움직이는 가스와 조직의 마찰 때문입니다.
Fournier의 괴저의 존재는 궁극적으로 치명적일 수있는 일련의 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심부 조직으로 퍼지는 심각한 감염 : 이것은 폐색 성 내막염이라고하는 혈관 내막의 염증을 유발합니다.
- 염증은 작은 혈전을 발생시킵니다. 조직이 혈액 공급을 잃고 죽기 시작합니다.
- 조직의 죽음은 박테리아와 괴사 조직 부산물을 혈류로 방출합니다. 이것은 신체에서 염증 반응을 일으켜 신체가 혈압을 유지할 수없고 장기가 폐쇄되기 시작하는 패 혈성 쇼크를 유발합니다. 패 혈성 쇼크는 사망으로 이어질 수 있습니다.
빠른 치료를 받으면 증상이 더욱 심해질 가능성을 줄일 수 있습니다.
치료 옵션은 무엇입니까?
Fournier 괴저와 관련된 치료는 감염을 없애기 위해 즉시 강력한 정맥 내 (IV) 항생제를 투여하는 것입니다.
또한 의사는 외과 적 debridement로 알려진 절차를 수행합니다. 여기에는 감염된 피부를 청소하고 죽은 조직 부위를 제거하는 것이 포함됩니다.
이상적으로는 의사가 감염이 퍼지지 않도록 충분한 조직을 제거 할 수 있습니다.
때때로, 환자는 외과 적 파편 제거를 위해 여러 번 수술실로 돌아 가야합니다.
기사에 따르면 대학원 의학 저널, Fournier 괴저 환자는 일반적으로 질병의 확산을 줄이기 위해 3.5 개의 시술이 필요합니다.
산소 요법
때때로 의사는 고압 산소 요법을 권장합니다. 여기에는 산소가 약 21 % 인 정상적인 공기와 비교하여 신체를 100 % 산소에 노출시키는 것이 포함됩니다.
여분의 산소는 박테리아의 성장을 막고 혈관 손상을 줄이며 상처 치유를 촉진합니다.
그러나 고압 요법은 그 사용을 뒷받침하는 임상 시험이 없기 때문에 논란의 여지가있는 치료법입니다.
수술
수술은 때때로 유일한 다른 옵션입니다. 이상적으로는 과도한 피부와 조직을 제거 할 필요가 없도록 충분히 빠르게 치료를받을 것입니다.
때로는 손상된 조직을 재구성하고 재생성하기 위해 피부 이식 또는 기타 성형 수술이 필요합니다.
진단
의사는 먼저 환자에게 증상에 대해 질문하여 Fournier 괴저를 진단합니다. 그들은 병력을 가지고 신체 검사를 할 것입니다.
다른 잠재적 원인을 배제하기 위해 영상 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 상태가 염증의 결과인지 Fournier 괴저인지 확인하기 위해 초음파 검사를 요청할 수 있습니다.
처음에 Fournier의 괴저와 유사하게 나타날 수있는 다른 상태로는 부고환염과 고환염이 있습니다.
초음파는 의사가 신체의 기저 가스 나 체액을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 X- 레이는 의사가 Fournier의 괴저를 인식하는데도 도움이 될 수 있습니다.
감염 여부를 검사하고 혈액 응고 능력을 확인하기위한 혈액 검사가 수행됩니다.
시야
Fournier 괴저에 대한 병원 입원은 드물며 미국 전체 입원의 0.02 % 미만을 차지합니다.
그럼에도 불구하고 푸르니에 괴저 환자의 약 20 ~ 40 %가 합병증으로 사망한다고 저널에 실린 기사에 따르면 Urologia Internationalis. 일부 연구에서는 사망률이 훨씬 더 높다고보고합니다.
일반적으로 나이가 많고 건강 상태가 더 복잡할수록 Fournier 괴저로 인한 심각한 부작용을 경험할 가능성이 높아집니다.
가능한 한 빨리 주저없이 도움을 구하면 감염이 확산되는 것을 막을 수 있습니다.
